Hľadanie podpory keď máte rakovinu prsníka vo veku 20 a 30 rokov
Väčšina ľudí počula, že rakovina prsníka sa môže vyskytnúť u mladých žien, vo veku 20 alebo 30 rokov alebo dokonca mladších. Napriek tomu, ak sa stanete touto mladou ženou, môžete sa cítiť úplne sama. Rakovina prsníka sa nemôže vyskytnúť, keď ste vo veku, keď máte malé deti alebo sa práve začínate myslieť na deti.
Nielen rakovina prsníka je príčinou mnohých mladých žien, ale rakovina prsníka v mladom veku otvára množstvo problémov, s ktorými sa staršie ženy nestanú.
Tieto problémy sa pohybujú od plodnosti po zvládnutie predčasnej menopauzy, na zvládnutie neskorých účinkov ochorenia, ktoré môžu trvať desaťročia.
Okrem toho, rakovina prsníka môže byť veľmi odlišná choroba u mladých žien. Učíme sa, že mnohé z týchto druhov rakoviny sa líšia biologicky od tých, ktoré sa vyskytujú u starších žien. To sa prejavuje vo všetkých rozdieloch od liečby až po prognózu.
Hovoríme o spôsoboch, akými sa žije s rakovinou prsníka, je pre mladé ženy odlišné od starších žien, s jedinečnými problémami, ktorým čelia mladšie ženy, a ako môžete nájsť podporu ako mladá žena s rakovinou prsníka.
Rakovina prsníka u mladých žien
Keď hovoríme o rakovine prsníka u mladých žien, je užitočné najprv definovať, o čom hovoríme. Definícia "mladých žien" s rakovinou prsníka sa líši podľa štúdie alebo diskusie. Mnohé štúdie hovoria o ženách vo veku 40 rokov a mladších, zatiaľ čo iné hovoria o ženách mladších ako 35 rokov.
Ešte iné sa týkajú všetkých žien, ktoré sú v čase diagnózy premenopauzálne, pričom priemerný vek menopauzy je 51 rokov.
Medzi všetkými ružovými stužkami mnohí ľudia veria, že ženy s rakovinou prsníka získajú obrovskú podporu. Bohužiaľ však existuje veľa potrieb, ktoré ešte nie sú splnené v prípade žien, ktoré žijú s rakovinou prsníka, najmä tých, ktorí sú mladí alebo majú metastatický karcinóm prsníka.
Ako je bežná rakovina prsníka u mladých žien?
V súčasnej dobe je zhruba tretina žien diagnostikovaná s rakovinou prsníka pred menopauzou a 7% rakoviny prsníka je diagnostikovaných pred dosiahnutím veku 40 rokov. Len asi 1% rakoviny prsníka sa však vyskytuje pred dosiahnutím veku 30 rokov.
Z rakoviny, ktorá sa vyskytuje u žien vo veku od 15 do 39 rokov, rakovina prsníka predstavuje približne 40 percent z nich. V počte približne 25 000 žien vo veku do 45 rokov diagnostikuje každý rok rakovinu prsníka a 2 500 zomrie.
(Muži tiež vyvíjajú rakovinu prsníka, hoci rakovina prsníka u mužov má tendenciu sa objaviť neskôr v živote, pričom priemerný vek je okolo 70 rokov.)
Vek diagnózy rakoviny prsníka sa tiež líši podľa rasy. Zatiaľ čo biele ženy nesú vyššie riziko rakoviny prsníka než čierne ženy v období po menopauze, rakovina prsníka u čiernych žien je dvakrát taká bežná ako u bielych z tých 35 rokov a mladších a tieto ženy sú trikrát pravdepodobnejšie, že zomrú choroby.
Rakovina prsníka spojená s graviditou
Jedným zo srdcervúcich aspektov rakoviny prsníka u mladých žien je to, že sa niekedy spája s tehotenstvom. Rakovina prsníka sa vyskytuje približne u 1 z 3000 tehotenstiev a rakovina prsníka spojená s tehotenstvom (rakovina počas tehotenstva a rok alebo dva po tehotenstve) predstavuje približne 7 percent rakoviny prsníka u mladých žien.
Spojenie rakoviny prsníka s tehotenstvom je mätúce, pretože účinok tehotenstva na riziko rakoviny prsníka je odlišný v závislosti od veku. Vieme, že mať deti skôr v živote a mať viac detí, je spojené s nižším rizikom rakoviny prsníka neskôr. Na rozdiel od toho, že deti majú skoršie deti a majú viac detí, súvisí so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka u mladých ľudí v dôsledku zvýšenia rizika rakoviny prsníka po tehotenstve. Inými slovami, tehotenstvo vedie k zvýšenému riziku rakoviny prsníka v prvých niekoľkých rokoch po pôrode, ale súvisí s nižším rizikom ochorenia neskôr.
Ako sa rakovina prsníka líši u mladých žien?
Existuje mnoho spôsobov, ako sa rakovina prsníka líši u mladých žien ako staršie ženy. Poďme sa pozrieť na rozdiely v symptómoch a diagnóze, ako sú rakoviny prsníkov biologicky odlišné a ako sa líšia liečba a prognóza ochorenia.
Príznaky a diagnóza rakoviny prsníka u mladých žien
Najčastejšími príznakmi rakoviny prsníka u mladých verzus starších žien je nedostatok efektívnej metódy skríningu rakoviny prsníka u mladých žien. Zatiaľ čo ženy vo veku 40 a viac rokov môžu mať skríningové mamografy, nemáme široký účinný nástroj na zistenie ochorenia u osôb mladších ako 40 rokov. (Ženy so zvýšeným rizikom z dôvodu rodinnej anamnézy môžu začať skríning mamografov skoro alebo sa podrobiť skríningu MRI štúdie prsníka .)
Asi štyri z piatich mladých žien s karcinómom prsníka sú diagnostikované po tom, ako nájdu pauzu na prsiach. Naproti tomu rakovina prsníka u starších žien sa často nachádza na mamografe. Aj keď majú mladšie ženy mamografy, tieto štúdie sú menej presné kvôli zvýšenej hustote prsníka u mladších žien.
Diagnóza rakoviny prsníka sa robí u 80% mladých žien po tom, čo nájdu pauzu na prsia . Z tohto dôvodu je diagnóza rakoviny prsníka často u mladších žien vyššia. Diagnóza rakoviny prsníka môže byť tiež ťažká pre mladé ženy, ktoré sú tehotné alebo dojčia, pretože zmeny prsníkov sú často najčastejšie považované za normálne.
Genetika a príčiny rakoviny prsníka u mladých žien
Mladé ženy s rakovinou prsníka sú s väčšou pravdepodobnosťou geneticky predisponované k tejto chorobe. Ženy vo veku do 35 rokov majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že majú iných členov rodiny s rakovinou prsníka ako staršie ženy.
V jednej štúdii približne polovica žien, ktoré boli diagnostikované pred dosiahnutím veku 30 rokov a mali rodinnú anamnézu rakoviny prsníka, mali mutácie BRCA1, BRCA2 alebo TP53 proti iba 10% žien, ktoré nemali rodinnú anamnézu. Ľudia s Cowdenovým syndrómom (mutácie PTEN) majú tiež zvýšené riziko rakoviny prsníka v ranom veku.
Nie sme si istí, čo spôsobuje rakovinu prsníka u mladých žien, ale niektoré rizikové faktory, ktoré boli zistené pre premenopauzálny karcinóm prsníka, zahŕňajú:
- Nedávne používanie antikoncepcie - Nedávne používanie perorálnych kontraceptív zvýšilo riziko rakoviny prsníka u mladých žien o dva faktory.
- História ožarovania plášťového poľa pre Hodgkinov lymfóm
- Skorý vek menarche (prvé obdobie.)
- Vysoký príjem červeného mäsa
Naproti tomu vysoké hladiny vitamínu D boli spojené s nižším rizikom premenopauzálnej rakoviny prsníka, ako aj intenzívna fyzická aktivita a vysoký príjem ovocia a zeleniny.
Typy a charakteristiky rakoviny prsníka u mladých žien
Existujú významné biologické rozdiely (molekulárne charakteristiky) medzi rakovinou prsníka, ktorá sa vyskytuje u mladších a starších žien.
Rakoviny prsníkov u mladých žien sú menej pravdepodobné, že sú estrogénové receptory alebo progesterónové receptory pozitívne. Na druhej strane tieto typy rakoviny sú pravdepodobnejšie HER2 / neu pozitívne. (Ako je uvedené nižšie, toto ovplyvňuje liečbu.)
Premenopauzálne karcinómy prsníka sú tiež pravdepodobnejšie s vyšším stupňom nádoru (napríklad sú pravdepodobnejšie triedy 3 ako triedy 1 alebo 2). Tumorová stupnica je mierou agresivity nádoru, takže nádory u mladých žien majú tendenciu byť agresívnejší. Triple negatívna rakovina prsníka , najťažšia rakovina prsníka na liečbu, je tiež bežnejšia u mladých žien. V jednej štúdii malo 56% čiernych a 42% bielych žien vo veku 20 až 34 rokov triple negatívne nádory.
Liečba rakoviny prsníka u mladých žien
Možnosti liečby rakoviny prsníka u mladých žien sa môžu odlišovať od možností liečby u starších žien nielen preto, že molekulárne charakteristiky (napríklad estrogén pozitívny verzus estrogénový receptor negatívne) sa líšia, ale tiež kvôli menopauzálnemu stavu a riziku dlhodobé komplikácie.
chirurgia
Jednou z rozhodnutí žien s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu je voľba medzi lumpektómii a mastektómii . Zatiaľ čo rozhodovanie v tejto sfére je dosť ťažké pre tých, ktorí sú v postmenopauze, môže to byť pre mladé ženy veľmi mätúce. Operácia na ochranu prsníkov, ako je lumpektómia, nesie menšie emocionálne dôsledky pre mladé ženy, ale zároveň sú mladšie ženy vystavené väčšiemu riziku recidívy (čo je vyššie pri lumpektómii než mastektómiu). Toto je rozhodnutie, ktoré vyžaduje starostlivé kontemplácie pre každého, najmä pre mladé ženy.
Rozhodnutie o dvojstrannej mastektómii sa stane ešte dôležitejšie, pretože riziko kontralaterálnej rakoviny prsníka (vyvíjajúcej rakovinu v inom prsníku) je dosť bežné. Ženy, ktoré sú liečené na rakovinu prsníka v rannom štádiu mladšie ako 36 rokov, majú 13% pravdepodobnosť rakoviny u iných prsníkov počas nasledujúcich 10 rokov.
chemoterapia
V porovnaní so staršími ženami sú pravdepodobnejšie recidivujúce mladšie ženy a chemoterapia adjuvantná (chemoterapia po chirurgickom zákroku) môže toto riziko znížiť. Zároveň však vedľajšie účinky vrátane predčasnej menopauzy a ďalšie (uvedené ďalej) môžu byť pre mladé ženy ťažšie a dlhodobé vedľajšie účinky zohrávajú väčšiu úlohu.
Hormonálna terapia
Ako bolo uvedené vyššie, mladé ženy majú menej pravdepodobne nádor pozitívne voči estrogénovému receptoru ako staršie ženy, čím sa znižuje pravdepodobnosť, že hormonálna liečba rakoviny prsníka bude účinná u mladých žien. Pre mladé ženy, ktoré majú nádory pozitívne na estrogénové receptory, je tamoxifén zvyčajne potrebný namiesto inhibítora aromatázy.
Učíme sa, že liečba inhibítorom aromatázy počas 5 rokov (a pravdepodobne aspoň 10) môže významne znížiť lokálne recidívy a že táto liečba môže byť účinnejšia ako tamoxifén. Žiaľ, inhibítory aromatázy môžu byť použité iba pre postmenopauzálne ženy. Z tohto dôvodu mladšie ženy často musia zvážiť terapiu potlačenia ovarií. Odstránenie vaječníkov (ooporektómia) alebo častejšie, liečba liekmi, ktoré potláčajú ovariálnu funkciu, sú účinné.
Cieľová terapia
Pozitívne, drogy ako Herceptin môžu byť účinné u žien s HER2 / neu pozitívnymi nádormi a HER2 / neu je oveľa častejšie u mladších žien.
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia môže byť účinná aj pre mladé ženy. Dlhodobé vedľajšie účinky radiačnej terapie sa však stávajú viac problémom.
Dlhodobé účinky na mladé ženy s rakovinou prsníka
Keďže mladé ženy vo všeobecnosti očakávajú, že budú žiť oveľa dlhšie ako staršie ženy s chorobou a pretože niektoré dlhodobé účinky trvajú dlhé roky, tieto dlhodobé účinky môžu hrať väčšiu úlohu pre mladé ženy s rakovinou prsníka:
- Dlhodobé vedľajšie účinky chemoterapie, ako je periférna neuropatia a predčasná menopauza, môžu viesť k ďalším ochoreniam. Kombinácia chemoterapie a najmä inhibítorov aromatázy môže mať za následok nízku kostnú hustotu, osteoporózu a zlomeniny. Diskusia o hustote kostí je zvlášť dôležitá pre mladé ženy s ochorením.
- Dlhodobé vedľajšie účinky radiačnej terapie zahŕňajú riziko sekundárnych nádorových ochorení, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku karcinogénneho účinku žiarenia. Ženy vo veku do 50 rokov s rakovinou prsníka majú výrazne vyššie riziko sekundárnych druhov rakoviny vrátane rakoviny kostí, vaječníkov, štítnej žľazy, obličiek, pľúc, leukémie a lymfómu.
Prognóza rakoviny prsníka u mladých žien
Bohužiaľ, miera prežitia pre mladé ženy s rakovinou prsníka je nižšia ako u starších žien s ochorením. V rozsiahlej štúdii s viac ako 200 000 žien s rakovinou prsníka, ženy mladšie ako 40 rokov majú o 39 percent vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na ich ochorenie. Nie je len prežitie nižšie, ale zlepšenie miery prežitia od roku 1975 je nižšie ako u starších žien s ochorením.
Časť tejto rozdielnosti spočíva v tom, že nemáme skríningový test na odhalenie rakoviny prsníka v ranom veku u mladých žien a ako je poznamenané, stav je diagnostikovaný u väčšiny mladých žien po nájdení paušálnej časti pŕs. Existujú aj iné faktory. Keď sa rakovina prsníka objaví u mladších žien, je pravdepodobnejšie metastatický recidív ako lokálna recidíva.
Pozitívne, mladé ženy však majú určité výhody. Mladé ženy majú tendenciu byť zdravšie s menej inými zdravotnými problémami. Navyše, mladé ženy môžu často lepšie tolerovať liečbu.
V minulosti sa predpokladalo, že rakovina prsníka spojená s tehotenstvom (rakovina prsníka, ktorá sa vyvíja počas tehotenstva a počas 5 rokov po tehotenstve) bola spojená so zlou prognózou. V štúdii z roku 2013 sa zistilo, že ženy s karcinómom prsníka súvisiacim s tehotenstvom mali výrazne nižšiu celkovú mieru prežitia. V štúdii 2016 sa naopak zistilo, že tieto druhy rakoviny mali vyššie riziko lokálneho recidívy, ale nelíšili sa celkové miery prežitia z rakovín spojených s tehotenstvom.
Fertilita a antikoncepcia
Obaja sa pýtajú, či budete môcť otehotnieť a premýšľate nad tým, ako zabrániť otehotneniu, sú veľké obavy pre mladé ženy s rakovinou prsníka.
Chemoterapia je dobre známa tým, že vrhne ženu do menopauzy a môže sa pridať aj liečba potlačenia vaječníkov. Pre tých, ktorí chcú mať deti v budúcnosti, existujú možnosti na zachovanie vašej plodnosti. Na rozdiel od zmrazenia spermií, mraziace vajcia sú stále skúmaným postupom. To znamená, že zmrazenie embryí sa bežne vykonáva. Získajte viac informácií o tom, ako rakovina prsníka ovplyvňuje plodnosť a aké sú vaše možnosti na zachovanie vašej plodnosti.
Na druhej strane táto obava spočíva v tom, že niektorí ľudia zostávajú plodnými aj počas liečby. Pre tých, ktorí použili perorálnu antikoncepciu, už nie sú možnosťou kvôli estrogénu v tabletkách. Ďalšie metódy antikoncepcie, ako sú kondómy alebo nitrožilné telieska, sa odporúčajú.
Menopauzálne príznaky a sexuálne vedľajšie účinky
Príznaky menopauzy môžu byť extrémne nepríjemné pre mladé ženy, ktoré sa liečia na rakovinu prsníka. Skôr ako typický postupný nástup teplých zábleskov typických pre menopauzu, tieto symptómy sa môžu objaviť okamžite po chemoterapii.
Pohlavné vedľajšie účinky sú bežné pri nižších hladinách estrogénu a tieto môžu byť pre mladé ženy obzvlášť obťažujúce. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z týchto príznakov. Našťastie sa tento aspekt kvality života venuje oveľa častejšie onkológom a existuje veľa možností na pomoc. Možno si tiež budete chcieť chvíľu pozrieť niekoľko nápadov na starostlivosť o vašu sexualitu počas liečby rakoviny .
Riešenie ako mladý rodič s rakovinou prsníka
Riešenie ako mladá matka (alebo otec) s rakovinou prsníka je jedným z mnohých rozdielov medzi podpornými potrebami mladých žien a starších žien s rakovinou prsníka. Krásne brožúry s vlastnou starostlivosťou, ktoré zobrazujú ženy, ktoré sa uvoľňujú na stoličke a počúvajú upokojujúcu hudbu po chemoterapii, sa môžu zdať úplne fiktívne, ak máte batoľatá beží okolo s použitím gauča, na ktorom sedíte na gymnastiku.
Zapojenie sa do komunity rakoviny prsníka s inými mladými matkami môže byť cenné a môže vám poskytnúť veľa myšlienok. Je tiež dôležité osloviť vašu rodinu a priateľov a požiadať o pomoc. Je ľahké zabudnúť na zaneprázdnenosť domácnosti s malými deťmi, keď sú vaše deti dosť staré, aby sa o seba postarali. Popisovanie typického dňa môže slúžiť ako pripomienka starším mamičkám, ktoré poznáte, motivovať ich, aby vstúpili a pomohli, pretože spomínajú na výzvy mladého materstva dokonca aj bez rakoviny prsníka.
Emocionálne obavy: Úzkosť a depresia
Riešenie emócií rakoviny prsníka je ťažké pre každého v každom veku. Avšak mladí ľudia majú zvýšené riziko ťažkej úzkosti a depresie. Súčasne sa vyskytujú tieto emócie a čas na ich riešenie sa môže zdať ohromujúci. Hovoriť s rakovinovým terapeutom môže byť veľmi užitočný a bol v korelácii so zlepšenými mierami prežitia pre ľudí s rakovinou prsníka.
Hľadanie podpory ako mladá žena s rakovinou prsníka
Mnoho ľudí omylom verí, že existuje dostatočná podpora pre ženy, ktoré sa vyrovnávajú s rakovinou prsníka, ale to je nepravde, najmä pre tých, ktorí majú "menej bežné" okolnosti, ako sú mladí ľudia. Aké typy podpory sú k dispozícii?
Skupiny podpory a Spoločenstvá podpory
Podporné skupiny a komunity môžu mať pre ženy (a mužov) obrovský rozdiel v rakovine prsníka. Upozorňuje však, že je užitočné nájsť skupinu pozostávajúcu z iných mladých žien. Problémy, ktorým čelíte ako mladá žena, sa výrazne odlišujú od problémov, ktorým môže čeliť žena 60 alebo 70 rokov. Ženy, ktoré sú babičky, vo všeobecnosti nezdieľajú rovnaké obavy v súvislosti s uprostred nočného kŕmenia počas chemoterapie alebo či je múdre otehotnieť po liečbe.
Našťastie existuje mnoho podporných skupín a on-line komunít navrhnutých špeciálne pre mladé ženy s rakovinou prsníka. Môže to byť trochu náročné nájsť tieto skupiny, ale teraz to bolo uľahčené pomocou hashtagov. Ak ste na stránkach Twitter alebo Facebook a hľadáte tieto skupiny, použite značku hash #BCSM, ktorá označuje sociálne médiá na prevenciu rakoviny prsníka. Predtým si však urobte chvíľku, kedy sa dozviete, ako bezpečne zdieľať svoju cestu s rakovinou prostredníctvom sociálnych médií .
Slovo z
Diagnóza rakoviny prsníka ako mladá žena predstavuje problémy, ktoré nemusia byť prítomné u starších žien s ochorením. V mnohých ohľadoch je rakovina prsníka u mladých žien odlišná choroba, čo sa prejavuje odlišnou liečbou a odlišnou prognózou.
Existuje mnoho jedinečných otázok aj pre mladé ženy, od obáv súvisiacich s plodnosťou až po dlhodobé riziká súvisiace s liečbou tejto choroby. Starostlivé rozhodovanie je nevyhnutné pre každú ženu s rakovinou prsníka a zváženie možností môže byť ešte ťažšie. Agresívna liečba sa často odporúča kvôli väčšiemu riziku recidívy, ale to tiež znamená, že neskoré účinky liečby rakoviny môžu byť vyššie ako u starších žien. Učíme sa, že rozhodovacie stratégie sa nevyužívajú pri prijímaní týchto dôležitých rozhodnutí a že mladé ženy musia byť vybavené najnovšími vedeckými údajmi, aby sa mohli najlepšie rozhodnúť pre svoju vlastnú starostlivosť.
Ako poslednú poznámku je dôležité poukázať na to, že v mladom veku existujú strieborné obloženia na rozvoj rakoviny prsníka. Napriek emocionálnemu vplyvu a vedľajším účinkom liečby nám štúdie hovoria, že rakovina mení ľudí aj pozitívne. Tí, ktorí sa stretli s rakovinou, majú tendenciu byť viac súcitní a empatickí, majú väčší pocit vďačnosti za život a žijú zdravšie životné štýly ako tí, ktorých životy neboli napadnuté rakovinou.
> Zdroje:
> Anastasiadi, A., Lianos, G., Ignatiadou, E., Harissis, H. a M. Mitisis. Rakovina prsníka u mladých žien: prehľad. Aktualizácie v chirurgii . 2017 mar 4. (Epub pred tlačou).
Brandt, J., Garne, J., Tengrup, I. a J. Manjer. Vek na diagnózu vo vzťahu k prežitiu po rakovine prsníka: Kohortová štúdia. Svetový žurnál chirurgickej onkológie . 2015. 13:33
> Howard-Anderson, J., Ganz, P., Bower, J. a A. Stanton. Kvalita života, obavy o plodnosť a zdravotné výsledky správania u mladších pacientov s karcinómom prsníka. Vestník Národného inštitútu pre rakovinu . 2012. 104 (5): 386-405.
Menen, R. a K. Hunt. Úvahy o liečbe mladých pacientov s rakovinou prsníka. Časopis prsníka . 2016, 22 (6): 667-672.
> Taylan, E. a K. Oktay. Súčasný stav a diskusie o ochrane plodnosti u žien s rakovinou prsníka. World Journal of Clinical Oncology . 2017, 8 (3): 241-248.