Diagnostické zobrazovanie na pomoc pri liečbe rakoviny prsníka
Eva bola najprv diagnostikovaná s 3 cm invazívnym nádorom prsníka . V rámci svojho diagnostického spracovania mala dve MRI prsníkov, aby pomohla jej chirurgovi zistiť, či nejaké rakovinové bunky boli rozptýlené z hlavného nádoru (mali), aby si mohol byť istý, že dostane čisté chirurgické okraje . Jej MRI vytvoril trojrozmerný obraz nádoru, ktorý odhalil, že to nie je 3 cm, ako ukázala mamografia, ale bola skutočne 5 cm, čo zmenilo jej liečebné plány - a jej život.
Aby som vám pomohol pochopiť viac o používaní MRI a rozhodovania o liečbe, pozrel som, čo hovoria odborníci v UpToDate - dôveryhodnej elektronickej referencii, ktorú používajú mnohí onkológovia, ktorí liečia pacientov s rakovinou prsníka.
Môžete alebo nemusíte mať MR vyšetrenie prsníkov . Ale budete potrebovať poznať veľkosť, rozsah a umiestnenie rakoviny. Začnite čítaním tohto výňatku, aby ste zistili, prečo je MR vyšetrenie prsníkov dôležité pre vás.
Diagnostika rakoviny prsníka: diskusia o prsníkovom vyšetrení z UpToDate
"Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) používa silný magnet na vytvorenie detailného obrazu časti tela, ktorý nepoužíva röntgenové žiarenie ani ožarovanie.MRI vyšetrenia prsníka sa môže odporučiť na diagnostiku rakoviny prsníka vo vybraných situáciách. MRI sa neodporúča na detekciu rakoviny prsníka u všetkých žien, pretože nie je taká dobrá ako mamograf pre niektoré podmienky prsníka, ako je duktálny karcinóm in situ (typ neinvazívneho alebo skorého karcinómu prsníka).Úloha MR vyšetrenia prsníka na diagnostiku a zvládanie rakoviny prsníka sa vyvíja a existuje nesúhlas, pokiaľ ide o to, ktoré ženy by mali mamómu mamómu podstúpiť. "
Čo je MRI prsníka?
Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) je neinvazívna zobrazovacia technika, ktorá nepoužíva kompresiu, röntgenové žiarenie ani žiarenie. MRI vytvára detailný obraz vnútornej architektúry vášho prsného tkaniva. Väčšina zariadení MRI vytvára digitálny obraz, ktorý môže rádiológ vyšetriť na počítači, alebo vytlačiť na štúdium.
Tento typ obrázka sa môže vykonať s použitím alebo bez použitia kontrastného činidla .
Prečo sú rezonančné magnetické rezonancie použité ako súčasť diagnostiky?
Už ste mali mamograf a možno aj ultrazvuk a biopsiu . Pri niektorých pacientoch sa môže urobiť aj MR vyšetrenie prsníkov, získať viac informácií o rakovine alebo zistiť, či nádory reagujú na liečbu. Mamogramy sú oveľa menej nákladné ako MRI a sú dobré pri detekcii DCIS, ako aj kalcifikácií . MRI prsníka dokáže zobraziť oba prsia naraz a dobre funguje aj pri hustom prsnom tkanive. Je dobré nájsť invazívny karcinóm prsníka , zobrazovať okolo prsných implantátov a zisťovať možné rozšírenie rakoviny mimo primárneho nádoru. MRI na prsiach je tiež účinná pri nájdení netušenej rakoviny v inom prsníku, čo by umožnilo skoré liečenie obidvoch nádorových miest naraz. U žien s vysokým rizikom rakoviny prsníka by MR bol dobrý spôsob, ako úplne skontrolovať prsia a axilu .
Kto by potreboval MRI prsníka?
Mamogramy sú stále primárnou metódou skríningu, ktorá sa používa na rakovinu prsníka, a magnetická rezonancia prsníka sa používa predovšetkým ako doplnok k mamografii. Pre mladé ženy s mutovanými génmi BRCA sa MRI môže použiť ako skríning rakoviny prsníka, aby sa v hustom prsnom tkanive, ktoré by inak mohlo masku zakrývať.
Pri diagnostickom použití môže byť MR vyšetrenie prsníka použité za týchto okolností:
- Ak žena má opuchnuté lymfatické uzliny v podpazuší, ale na mamografii nie je rozpoznateľná hmotnosť prsníka, potom môže byť použitá magnetická rezonancia na starostlivé vyšetrenie prsníka, aby sa zistilo, či je prítomný malý nádor, a môže mať bunky odvrhnuté do axilárnych uzlín.
- Pre novodiagnostikovanú ženu s hustými prsníkmi mamograf nemusí poskytnúť chirurgovi dostatok vodítok. MRI sa môže urobiť, aby sa získali ďalšie architektonické informácie.
- Keď výsledky biopsie naznačujú väčší nádor ako mamograf zistí, MRI môže pomôcť zmapovať veľkosť a umiestnenie nádoru. To ovplyvňuje vaše rozhodnutie týkajúce sa odstránenia mnohých tkanív - lumpektómia alebo mastektómia .
- Ak sa ukáže, že existuje viac ako jeden nádor v tom istom prsníku, MRI môže pomôcť imitovať veľkosť a priestorový vzťah viacerých nádorov a pomôcť pri plánovaní správneho chirurgického zákroku na odstránenie týchto lézií.
Pred rozhodnutím o tom, ktorý chirurgický zákrok máte, vy a váš chirurg potrebujete čo najpresnejšie informácie o vašej rakovine, ak je to možné. Ak máte jasnú diagnózu DCIS a váš mamogram prináša dobrý obraz o vašom nádore, potom váš chirurg má s najväčšou pravdepodobnosťou všetky informácie potrebné na odstránenie rakoviny. Ak váš mamogram však neposkytuje dostatok podrobností, alebo ak váš chirurg alebo rádiológ má väčšie obavy o veľkosť a umiestnenie rakoviny, potom môžete využiť MRI na hrudi.
Čo sa týka Evy, rozhodla sa pripojiť k klinickému pokusu a vzala si novú drogu, ktorá výrazne skrátila nádor pred operáciou prsníka. Mala tiež biologickú biopsiu s vedením MRI, ktorá detegovala satelitné lézie. Našťastie tieto iné lézie zmizli počas chemoterapie. Jej MRI bola rozhodujúcou súčasťou jej rozhodovania o liečbe.
Chcete sa dozvedieť viac? Pozrite si tému UpToDate , "Diagnostika rakoviny prsníka: diskusia o MR vyšetrenia prsníka", pre ďalšie hĺbkové, aktuálne a nestranné lekárske informácie o rakovine prsníka, vrátane odporúčaní odborných lekárov.
zdroj:
Diane MF Savarese, Leah K Moynihan, "Diagnostika rakoviny prsníka: diskusia o MR vyšetrenia prsníka", UpToDate. Prístup: február 2009.