Provera je hormón, ktorý chráni maternicu a reguluje menštruáciu
Provera sa môže predpisovať z niekoľkých dôvodov, najčastejšie na liečbu ťažkých menštruačných období alebo zastavených období (amenorea), ktoré sú spôsobené základným hormonálnym problémom. Provera (medroxyprogesterón) je syntetická forma progesterónu - hormónu, ktorý sa prirodzene produkuje po ovulácii (keď sa vajíčko uvoľní z vaječníkov).
Provera sa niekedy kombinuje s estrogénom na liečbu menopauzálnych príznakov (napríklad návalov horúčavy) u postmenopauzálnych žien, ktoré majú maternicu.
V tomto prípade je cieľom Provery zabrániť zhrubnutiu maternice, čo môže viesť k rakovine maternice. Provera sa môže použiť aj v progesterónovom provokačnom teste.
Provera a Amenorrhea
Sekundárna amenorea sa vyskytuje vtedy, keď žena prestane mať pravidelné obdobia dlhšie ako tri mesiace (ak boli pravidelné) alebo viac ako šesť mesiacov (ak by boli nepravidelné). Existuje niekoľko možných príčin sekundárnej amenorey vrátane:
- tehotenstvo
- Ochorenie štítnej žľazy
- Polycystický ovariálny syndróm
- Vysoká hladina prolaktínu
- Hypotalamická amenorea: stav, ktorý sa môže vyvíjať v dôsledku stresu, nadmernej straty hmotnosti alebo namáhavého pohybu
Ak chcete nájsť príčinu sekundárnej amenorey u žien, lekár poradí niekoľko testov, ako je tehotenský test, hladiny krvného hormónu a progesterónový provokačný test (tiež nazývaný test na odobratie progesterónu).
Pri progesterónovej provokačnej skúške môže žena predpísať 5 miligramov alebo 10 miligramov Provery počas piatich až desiatich dní, aby zistili, či utrpí vaginálne krvácanie.
Ak žena nedosiahne vaginálne krvácanie do dvoch týždňov od užívania Provery, potom buď má veľmi nízke hladiny estrogénu v tele, alebo má poruchu odtokového traktu, ako je Ashermanov syndróm.
Ak žena pociťuje vaginálne krvácanie (zvyčajne sa vyskytuje v priebehu troch až siedmich dní od ukončenia Provery), potom má dostatok estrogénu v tele, a tak jej amenorea nie je ovulačná (nazývaná anovulácia).
V takom prípade lekár vykoná ďalšie testy na určenie príčiny jej anovulácie.
Provera a abnormálne krvácanie z maternice
Ak má žena chronickú anovuláciu, môže vyvinúť abnormálne krvácanie z maternice, čo je buď nepravidelné, alebo nadmerné krvácanie do menštruácie. Problém s chronickou anovuláciou spočíva v tom, že môže viesť k nadmernému vzrastu tkaniva maternice nazývanému hyperplázia endometria , ktorá sa môže vyvinúť do rakoviny maternice.
Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je klasickým príkladom stavu, ktorý často spôsobuje nepravidelnú menštruáciu z chronickej anovulácie. Syndróm polycystických vaječníkov je najčastejšou endokrinnou poruchou u žien vo fertilnom veku. Dve charakteristické znaky PCOS sú nepravidelné periódy a vysoké hladiny androgénov (ako je testosterón), ktoré prispievajú k rozvoju akné a hirsutizmu. Metabolické problémy ako obezita a rezistencia na inzulín sú tiež bežné v PCOS.
Zvyčajne sa pre ženy s PCOS odporúča kombinovaná antikoncepcia estrogén-progestín (napríklad "pilulka"), regulovať menštruačné cykly žien, chrániť maternicovú výstelku pred nadmerným rastom a tiež liečiť účinky vysokých hladín androgénov (napr. napríklad akné).
Pre ženy, ktoré nemôžu užívať alebo sa rozhodnú nepoužívať kombinovanú estrogén-progestínovú antikoncepciu, je Provera možnosťou.
Provera účinkuje tým, že zabraňuje prehĺtaniu tkaniva v maternicovej podšívke.
Provera a hormonálna substitučná liečba
Provera sa môže použiť aj v kombinácii s estrogénom u postmenopauzálnych žien s maternicou. Kombinácia estrogénu a progesterónu sa nazýva hormonálna substitučná liečba a jej účelom je liečiť symptómy spojené s menopauzou, ako sú návaly horúčavy.
Účelom progesterónu okrem estrogénu je zabrániť zhrubnutiu maternice. To je dôvod, prečo je progesterón podávaný iba ženám, ktoré majú ešte maternicu. Buď Provera alebo prírodný progesterón (častejšie) je predpísaný.
Hormonálna substitučná liečba sa má používať pri najnižšej účinnej dávke a za čo najkratšiu možnú dobu, za predpokladu, že riziko ženy a prínosy užívania hormonálnej substitučnej liečby boli dôkladne zvážené a diskutované.
Okrem toho je dôležité mať na pamäti, že akékoľvek vaginálne krvácanie u postmenopauzálnej ženy s maternicou sa má vyhodnotiť s cieľom vylúčiť rakovinu.
Čo môžete očakávať od užívania Provera
Keďže Provera je hormón, môže to mať vedľajšie účinky. Najbežnejšie sú bolesti hlavy, nevoľnosť, citlivosť prsníkov a zmeny nálady. Tieto vedľajšie účinky by mali ustúpiť niekoľko dní po užití Provery.
Ďalšie vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- Zmena menštruačného krvácania alebo prietoku
- akné
- Zvýšenie hmotnosti
- Únava alebo problémy so spánkom
Je dôležité poznamenať, že Provera je v tehotenstve kontraindikovaná, preto, ak si myslíte, že ste tehotná, povedzte to svojmu lekárovi. Niekedy váš lekár bude vyžadovať, aby ste užili krvný alebo močový tehotenský test pred užívaním tohto lieku.
Okrem toho Provera sama o sebe nie je spoľahlivým antikoncepčným prostriedkom, aj keď je to hormón. Ak užívate Proveru, nezabudnite použiť bariérovú antikoncepciu (napríklad kondóm), aby ste zabránili tehotenstvu.
Skôr ako začnete užívať Proveru, prečítajte si všetky lekárske problémy a lieky u svojho lekára. Okrem tehotenstva existujú iné kontraindikácie užívania Provery okrem vedľajších účinkov, najmä ak sa kombinujú s estrogénom.
Slovo z
Najbežnejším cieľom predpisovania lieku Provera je pomôcť lekárovi diagnostikovať alebo liečiť problémy s menštruačným cyklom, ako je abnormálne krvácanie alebo absencia obdobia. Používa sa tiež na prevenciu premnoženia maternice v postmenopauzálnych ženách, ktoré užívajú estrogén. Môže byť zložité pochopiť, prečo užívate určitý hormón, ako je Provera. Uistite sa, že máte nejaké otázky alebo starosti so svojím lekárom.
> Zdroje:
> Kaunitz AM. Riadenie abnormálneho krvácania z maternice. In: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, M
> Ndefo UA, Eaton A, Green MR. Syndróm polycystických vaječníkov: prehľad možností liečby so zameraním na farmakologické prístupy. Farmacie a terapeutika. 2013 Jun; 38 (6): 336-338, 348, 355.
> Provera (medroxyprogesterón acetát). Pfizer. https://www.pfizer.com/products/product-detail/provera.
> Sweet MG, Madsen KP. Hodnotenie a manažment abnormálneho krvácania z maternice u žien pred menopauzou. Americký rodinný lekár. 2012 Jan 1; 85 (1): 35-43.