Liečba môže znížiť príznaky a zabrániť tehotenstvu
Hormonálne kontraceptíva sa bežne používajú na liečbu syndrómu polycystických ovárií (PCOS) . Poskytujú nielen ochranu pred nežiaducim tehotenstvom, ale pomáhajú normalizovať menštruáciu a liečbu symptómov súvisiacich s PCOS, ako je akné a nadmerný rast vlasov na tvári.
Zatiaľ čo používanie hormonálnej antikoncepcie sa môže zdať ako jednoduchá fixácia pre PCOS, môžu existovať formulácie a prístupy, ktoré sú pre vás individuálnejšie.
Kombinovaná hormonálna antikoncepcia
Kombinovaná hormonálna antikoncepcia - obsahujúca estrogén aj progestín - je považovaná za liečbu prvej línie u žien, ktoré trpia nepravidelnými obdobiami a nadmernými mužskými hormónmi (androgénmi) v dôsledku PCOS.
Existuje niekoľko možností na výber, vrátane perorálnej antikoncepcie (aka "pilulka"), transdermálnej náplasti a intravaginálneho krúžku . Tieto formy hormonálnej antikoncepcie vykonávajú tri hlavné funkcie v boji proti PCOS:
- Chránia ženskú maternicu tým, že zabezpečujú pravidelnú ovuláciu. Neschopnosť pravidelne ovulovať môže zvýšiť tvorbu maternicového tkaniva (nazývaného hyperplázia endometria ), čo môže zasa zvýšiť riziko rakoviny maternice. Pri kombinovanej antikoncepcii pôsobí progestín proti estrogénu, aby sa zabránilo hyperplázii.
- Pomáhajú znížiť hladiny androgénu v krvi, najmä testosterónu . Pritom sa môžu zmierniť príznaky akné, androgénna alopécia (plešatosť mužského modelu) a hirsutizmus (nežiaduce vlasy na tvári a tela).
- Opäť chránia nechcené tehotenstvo u žien, ktorých ovulačné cykly sú často ťažko sledovateľné.
Výber pravého tabletu pre PCOS
Vzhľadom na to, že v porovnaní s používaním jedného typu perorálnej antikoncepcie v porovnaní s druhou v liečbe PCOS existuje len málo štúdií kvality, z veľkej časti je na vás a vašom lekárovi, aby rozhodli, ktorý z nich môže byť najvhodnejší.
Existuje niekoľko rôznych foriem pilulky, z ktorých každá má rôzne akcie a rozdelenie zložiek. Môžu byť klasifikované ako:
- Monofázický, v ktorom hladiny hormónov zostávajú konzistentné
- Bifázické, v ktorých sa progestín zvyšuje v polovici cyklu
- Trifázická, pri ktorej sa tri rôzne dávky progestínu a estrogénu menia približne každých sedem dní
Perorálne kontraceptíva možno ďalej klasifikovať podľa množstva estrogénu obsiahnutého v každej tabletke. Formulácie s nízkymi dávkami obsahujú 20 mikrogramov (mcg) estrogénu vedľa progestínu. Kontraceptíva s pravidelnou dávkou obsahujú 30 μg až 35 μg estrogénu, zatiaľ čo formulácie s vysokou dávkou obsahujú 50 μg.
Je dôležité poznamenať, že aj najnižšia dávka estrogénu je účinná pri prevencii gravidity a môže byť menej pravdepodobné, že spôsobí vedľajšie účinky, ako je nadúvanie, nárast telesnej hmotnosti a zmeny nálady. Naproti tomu vysoké dávky môžu skôr zvýšiť riziko nepravidelných období, než skrátiť ich.
Na druhej strane, nízky alebo veľmi nízky estrogén je spojený s rizikom krvácania z prieniku, čo môže viesť k tomu, že niektoré ženy prestávajú užívať.
Pilulky s nízkou dávkou progestaínu
Rovnako dôležité je určiť, ktorý typ progestínu sa používa v kombinovanej tabletke. Niektoré majú vysokú androgénnu aktivitu, ktorá môže zhoršiť akné alebo rast vlasov na tvári, čo podkopáva ich využitie v liečbe PCOS.
Kombinačné tablety s nízkym obsahom androgénov zahŕňajú:
- Desogen
- Nor-QD
- Ortho Micronor
- Orto-CEPT
- Orto-cyklenu
- Ortho-Novum 7/7/7
- Ortho Tri-Cyclen
- Ovcon-35
- Tri-Norinyl
Vzhľadom na to, že tieto tabletky môžu mať iné nežiaduce účinky, je dôležité pred výberom rokovať so svojím lekárom o rizikách a prínosoch.
Možnosti iba pre progesterón
V prípadoch, keď žena zažíva abnormálnu menštruáciu, ale žiadny z androgénnych príznakov PCOS, lekár môže ako alternatívu ponúknuť len antikoncepciu s progestínom.
Existujú dva hlavné typy, ktoré môžu zabrániť tehotenstvu a hyperpláziám maternice bez ovplyvnenia hladín testosterónu. Tie obsahujú:
- Kontinuálne možnosti, ako je " minipill " alebo hormonálna intrauterinná pomôcka Mirena alebo Paragard (IUD)
- Intermitentná liečba perorálnym liekom Provera (medroxyprogesterón), ktorý sa užíva 12 až 14 po sebe nasledujúcich dní v mesiaci
Slovo z
Riadenie PCOS môže byť zložité podnikanie, najmä preto, že je spojené s množstvom ďalších symptómov vrátane obezity a vysokých hladín glukózy.
Môže chvíľu trvať, kým nájdete hormonálne riešenie, ale ak zostanete odhodlaný na liečbu a budete úprimní v interakcii s lekárom, bude pravdepodobnejšie nájsť terapiu, ktorá je pre vás to pravé.
> Zdroj:
> Yildiz, B. "Prístup k pacientovi: antikoncepcia u žien s polycystickým ovariálnym syndrómom". J Clin Endocrinol Metabol. 2015; 100 (3): 794-802. DOI: 10,1210 / jc 2014-3196.