Diagnóza syndrómu polycystických vaječníkov
Skúsenosti každej ženy s polycystickým ovariálnym syndrómom (PCOS) sú jedinečné, pretože žiadny z nich nemá rovnaké príznaky . To môže zložité diagnostikovať PCOS. Diagnóza PCOS môže trvať určitý čas, kým sa dostanete, a je založená na lekárskej histórii, fyzickej vyšetrení, laboratórnych testoch a preskúmaní vašich príznakov.
Testy a postupy na diagnostikovanie syndrómu polycystických vaječníkov
Na diagnostikovanie PCOS musíte spĺňať aspoň dve z nasledujúcich troch kritérií:
1. Nepravidelné alebo chýbajúce obdobia (menej ako osem menštruačných cyklov ročne)
2. Výsledky krvi alebo fyzické príznaky hyperandrogenizmu ( vysoký androgén ) bez ďalšej lekárskej príčiny
3. Výskyt malých folikulov na ultrazvuku vaječníkov
> Pozrite rozdiel medzi normálnym a polycystickým vaječníkom.
Fyzikálne vyšetrenie a medicínska história
Váš lekár bude chcieť vykonať kompletnú fyzickú a panvovú skúšku, aby ste sa dostali na koniec vášho problému.
Keď žena má zriedkavé, chýbajúce alebo nepravidelné obdobia (osem alebo menej menštruačných cyklov za rok), je to znamenie, že ovulácia sa nemusí vyskytnúť a mohla by naznačovať PCOS. Je však dôležité poznamenať, že ženy s PCOS môžu mať mesačný menštruačný cyklus a majú PCOS. Prechod na diagnózu zahŕňa vylúčenie iných podmienok, ktoré by mohli spôsobiť vaše nepravidelné obdobia, ako je ochorenie štítnej žľazy , hyperprolaktinémia , Cushingov syndróm alebo vrodená adrenálna hyperplázia .
Váš lekár bude vyhľadávať fyzické príznaky vysokých hladín androgénov alebo testosterónu, ako je abnormálny rast vlasov (konkrétne na tvári, spodnej časti brucha, chrbta a hrudník), akné , kožné štítky , plešatosť mužského modelu (ak existuje) a acanthosis nigricans kožu na krku, stehnách, podpazuších alebo vulve.
Potom sa vás bude spýtať na akékoľvek iné nezvyčajné príznaky, ktoré ste si mohli všimnúť, preto nezabudnite spomenúť niektoré z vašich obáv, aj keď si myslíte, že nie sú veľké veci.
Písanie zoznamu vecí, ktoré chcete spomenúť a opýtať sa na čas, vám môže pomôcť spomenúť si na dôležité body, ktoré chcete vyzdvihnúť vo vašej schôdzke. Budete požiadaní o vaše menštruačné obdobia - o tom, ako sú pravidelné, o časovom období medzi nimi - takže je najlepšie prísť pripravené aj s týmito odpoveďami. (Tieto informácie môžu pomôcť lekárovi určiť, či máte ovuláciu.)
Transvaginálny ultrazvuk pre PCOS
Transvaginálny ultrazvuk môže alebo nemusí byť vykonaný na vylúčenie PCOS. Tento test môže byť známy, ak ste niekedy boli tehotná. Sonda je umiestnená vo vnútri vagíny, čo umožňuje lekárovi vyšetriť reprodukčné orgány, hľadať abnormality a merať hrúbku endometria .
Váš lekár vyhľadá 12 alebo viac malých (2 až 9 mm) folikulov na každom vaječníkovi, aby pomohol potvrdiť diagnózu. Často sa tieto folikuly nazývajú cysty .
Existuje však veľa žien, ktoré majú vaječníky s cystickou manifestáciou bez príznakov hyperandrogenizmu a mnoho žien, ktoré boli diagnostikované s PCOS, ktoré nemajú klasicky cystické vaječníky. Niektorí lekári zistili, že používanie transvaginálneho ultrazvuku u dospievajúcich je zbytočné, pretože nemusia mať vzhľad folikulov a možno ešte nie sú sexuálne aktívne.
Výsledky krvi
Nakoniec bude pravdepodobne vykonaná krvná práca . Okrem testovania na hormóny, ako je testosterón, estrogén a hormón stimulujúci folikuly (FSH), Váš lekár môže chcieť skontrolovať vaše telo o príznaky metabolických komplikácií, ako je vysoká hladina cholesterolu , tukové pečeň, diabetes typu 2 a rezistencia na inzulín .
Ďalšie testy, ktoré Vám lekár odporučí
Endometriálna biopsia: Môže sa vykonať endometriálna biopsia, aby sa zistilo, či je endometriálne tkanivo v správnej fáze alebo ako test na rakovinu endometria . Toto riziko rakoviny endometria sa zvyšuje s počtom a dĺžkou času medzi vynechanými periódami a choroba súvisí s hormonálnou nerovnováhou, ktorá sa vyskytuje pri PCOS.
Biopsia môže byť vykonaná v kancelárii lekára a je relatívne bezbolestná, hoci počas postupu sa môžete stretnúť s minimálnymi kŕčmi. Malé množstvo tkaniva sa odstráni z maternice cez tenký katéter, ktorý sa umiestňuje cez hrdlo maternice a do maternice. Toto tkanivo sa potom analyzuje v kontexte vášho cyklu a vyšetruje sa na rakovinové bunky.
Test na toleranciu perorálnej glukózy: Ženy s PCOS sú pri omnoho vyššom riziku vzniku cukrovky 2. typu . V skutočnosti, podľa Androgen Excess a PCOS Society (AEPCOS), dochádza k rýchlemu prechodu od pre-diabetes k cukrovke u postihnutých. Z tohto dôvodu AEPCOS odporúča, aby ženy s PCOS mali perorálny test glukózovej tolerancie ročne, ak majú zníženú hladinu glukózy alebo každý druhý rok, ak sú hladiny glukózy normálne. Týmto spôsobom môže byť diabetes zistená a liečená skôr, čo pomáha predchádzať komplikáciám.
Ďalšie hladiny hormónov: Opäť PCOS je podmienkou vylúčenia, takže iné podmienky, ktoré majú podobné príznaky a symptómy, sa musia vylúčiť pred diagnózou.
Na tento účel možno skontrolovať iné hormóny , ako je hormón stimulujúci folikuly, luteinizačný hormón a prolaktín. Váš lekár môže tiež otestovať hladiny hormónov štítnej žľazy, pretože poruchy štítnej žľazy majú podobné príznaky a symptómy ako PCOS a sú bežné u žien s týmito obavami. Nový hormonálny krvný test, ktorý sa pozerá na ženský AMH (anti-mullerian hormón), je v súčasnosti používaný niektorými lekármi aj ako diagnostický nástroj.
Zmyslom vašich výsledkov
Keď sa vaše krvné výsledky vrátia, mali by ste byť schopní ich skontrolovať u svojho lekára a položiť otázky. Ak je to možné, pošlite kópie vašich krvných výsledkov. Mnohé laboratóriá teraz ponúkajú bezplatné aplikácie, ktoré si môžete prevziať, aby vaše krvné výsledky boli odoslané na váš smartphone.
Ak diagnostikujete PCOS, nezabudnite, že úpravy životného štýlu môžu zlepšiť vaše laboratórne hodnoty a znížiť riziko ďalších zdravotných komplikácií. Opýtajte sa svojho lekára, ako plánuje liečbu PCOS a čo môžete urobiť. Nezabudnite sa opýtať aj na ďalšie dostupné možnosti liečby.
Ďalšie kroky po diagnostike PCOS
Byť diagnostikovaný s PCOS môže byť veľmi ohromujúci na začiatku. Možno budete chcieť osloviť ľudí, ktorí majú záujem o vašu, alebo možno skupinu podpory PCOS vo vašej oblasti, aby ste niekoho naklonili. Odporúčanie lekára a učenie sa o vašej chorobe je najlepší spôsob, ako ju zvládnuť. Máme veľa informácií o liečbe PCOS, vrátane rôznych liekov, ktoré môžu byť odporúčané, práve tu.
Hľadanie vedenia iných zdravotníckych pracovníkov, ako napríklad registrovaného dietetického výživu alebo terapeuta, môže byť užitočné.
Slovo z
Zatiaľ čo to všetko vyzerá ako veľa spracovania, nezabudnite, že nie ste sami. Ako najbežnejšia endokrinná porucha u žien v plodnom veku je veľa žien s PCOS, ktorí to prešli. Čím viac viete, tým viac budete cítiť kontrolu nad tým, čo príde ďalej.
> Zdroje:
> Moran L, Misso M, Wild R, Norman R. Zhoršená glukózová tolerancia, diabetes typu 2 a metabolický syndróm pri syndróme polycystických vaječníkov: Systematický prehľad a metaanalýza. Aktualizácia Hum Repro . 2010, 16347-363.
> Salley KE, Wickham EP, Cheang KI, Essah PA, Karjane NW, Nestler JE. Glukózová intolerancia syndrómu polycystických ovárií - vyhlásenie o pozícii Androgen Excess Society. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92 (12): 4546-56.