Diagnostika sa robí vylúčením všetkých ďalších možných príčin
Existujú zdravotné stavy, ktoré nemožno diagnostikovať pomocou krvného testu, biopsie, kultúry alebo akejkoľvek inej formy diagnostického testovania. Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je jedným z takýchto stavov. Pretože príznaky PCOS môžu napodobňovať príznaky iných stavov, lekári musia metodicky vylúčiť všetky ostatné príčiny pred diagnózou.
Tento proces sa nazýva diferenciálna diagnostika .
Jediným zúženým zoznamom podozrivých je, že lekári môžu dospieť k definitívnemu záveru a začať liečbu.
V priebehu stanovenia diferenciálnej diagnózy pre PCOS by niektoré z bežnejších vyšetrení zahŕňali ochorenie štítnej žľazy, hyperprolaktinémiu, kongenitálnu hyperpláziu nadobličiek a Cushingov syndróm. V závislosti od zdravia a histórie jednotlivca sa môžu preskúmať aj iné príčiny.
Choroba štítnej žľazy
Štítna žľaza je malý orgán umiestnený v prednej časti krku, ktorý reguluje veľkú časť metabolizmu organizmu. Vyrába dva hormóny známe ako T3 a T4, ktoré sú nevyhnutné pre reguláciu mnohých kľúčových telesných funkcií vrátane dýchania, srdcovej frekvencie, telesnej hmotnosti, svalovej sily a menštruačného cyklu.
Keď je buď príliš málo hormónu štítnej žľazy ( hypotyreóza ) alebo príliš veľa (hypertyreóza ), tieto funkcie môžu byť hodené do chaosu, čo vedie k symptómom, ktoré sú nápadne podobné PCOS.
Tieto môžu zahŕňať abnormálne menštruačné cykly, nevysvetlené zmeny hmotnosti, únavu, teplotnú intoleranciu a v prípade hypotyreózy neplodnosť.
Choroby štítnej žľazy možno diagnostikovať vykonaním krvných testov na vyhodnotenie hladín T3 a T4. Boli vykonané ďalšie testy na určenie základnej príčiny.
hyperprolaktinémia
Prolaktín je hormón produkovaný hypofýzou, ktorý pôsobí na mliečnu žľazu na podporu laktácie. Hyperprolaktinémia je stav, pri ktorom sa produkuje príliš veľa prolaktínu, čo vedie k nepravidelnej menštruácii a laktácii ( galaktorea ). PCOS môže podobne spúšťať zvýšenie hladín prolaktínu.
Jednou z najbežnejších príčin hyperprolaktinémie je nádor hypofýzy nazývaný prolaktinóm. Prolaktinóm môže byť buď veľký alebo malý a najčastejšie je benígny (bez rakoviny). Hyperprolaktinémia tiež vyžaduje diferenciálnu diagnostiku na vylúčenie ochorenia štítnej žľazy ako príčinu. Na potvrdenie prítomnosti nádoru sa môže použiť test magnetickej rezonancie (MRI) .
Kongenitálna hyperrenáza nadobličiek
Vrodená adrenálna hyperplázia (CAH) je genetická porucha, ktorá spôsobuje, že nadobličkové žľazy produkujú príliš málo kortizolu a aldosterónu. Kortizol je hlavný stresový hormón, zatiaľ čo aldosterón pomáha regulovať hladinu sodíka a ďalších elektrolytov v tele. Súčasne CAH môže vyvolať nadmernú produkciu androgénov , hormónov spojených s mužskými vlastnosťami.
Tieto nerovnováhy môžu viesť ženy k nepravidelným obdobiam, nadmernému rastu vlasov ( hirsutizmu ) a menštruácii (amenorea).
Na rozdiel od PCOS môže byť CAH diagnostikovaná genetickým testom.
Cushingov syndróm
Cushingov syndróm je ochorenie, ktoré spôsobuje nadprodukciu hormónov nadobličiek. Typicky je spôsobený benígnym nádorom nazývaným adenóm hypofýzy, ktorý mení činnosť nadobličiek a spúšťa nadbytok produkcie kortizolu a androgénov.
Cushingov syndróm sa vyznačuje príznakmi, ktoré sú nápadne podobné PCOS, vrátane prírastku hmotnosti, hirsutizmu, opuchu tváre, zvýšenej močenie a zmien v štruktúre pokožky.
Rovnako ako u PCOS, neexistuje jediný test na potvrdenie diagnózy Cushingovej. Zvyčajne sa vykonávajú močové a slinové testy na meranie a hodnotenie štruktúry produkcie kortizolu v súlade s Cushingovým syndrómom.
> Zdroj:
> William, T .; Mortada, R .; a Porter, S. "Diagnóza a liečba syndrómu polycystických vaječníkov". Amer Fam Phys. 2016; 94 (2): 106-13. PMID: 27419327.