Abnormálna hormonálna funkcia postihuje ženy aj mužov
Hyperprolaktinémia je stav charakterizovaný vysokými hladinami hormónu nazývaného prolaktín v krvi. Prolaktín je produkovaný hypofýzou a hrá vitálnu úlohu pri vývoji prsníkov počas tehotenstva.
Zatiaľ čo hyperprolaktinémia sa považuje za úplne normálnu počas tehotenstva a dojčenia, môže sa vyskytnúť v inom čase v dôsledku ochorenia a užívania liekov.
Hyperprolaktinémia môže ovplyvniť ženu aj mužov, čo okrem iného spôsobuje nepravidelné menštruačné obdobia a erektilnú dysfunkciu.
Príčiny hyperprolaktinémie
Hladiny prolaktínu môžu byť zvýšené z ľubovoľného počtu dôvodov. Jednou z najbežnejších príčin je tvorba benígneho nádoru na hypofýze. Tento nerakovinový rast, známy ako prolaktinóm, priamo vylučuje nadmernú hladinu prolaktínu pri súčasnom znižovaní hladín iných pohlavných hormónov.
Choroby postihujúce časť mozgu nazývanú hypotalamus môžu tiež spôsobiť hyperprolaktinémiu. Hypotalamus funguje ako spojenie medzi nervovým systémom a hypofýzou. Zvýšenie hladín prolaktínu môže byť často priamo spojené s nádorom, traumou alebo infekciou hypotalamu.
Ďalšie príčiny môžu zahŕňať:
- Hypotyreóza (nízke hladiny hormónov štítnej žľazy)
- Cirhóza pečene
- Chronické zlyhanie obličiek
- Antidepresíva (Anafranil, Norpramin)
- Antipsychotiká (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antihypertenzíva ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinauzálie (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Kyselinové blokátory H2 (Tagamet, Zantac)
- estrogén
Symptómy hyperprolaktinémie
Príznaky hyperprolaktinémie u žien sa môžu meniť. Ak sa vyskytnú mimo tehotenstva alebo dojčenia, môžu zahŕňať:
- neplodnosť
- Gallactoria (abnormálna laktácia)
- Zriedkavé alebo nepravidelné obdobia
- Amenorea (vymiznutie obdobia ovulácie)
- Strata libida
- Bolesť prsníkov
- Bolestný pohlavný styk spôsobený vaginálnou suchosťou
Ak sa vyskytujú u mužov, príznaky typicky zahŕňajú sexuálnu dysfunkciu a / alebo bolesť spojenú s tvorbou prolaktinómu. Bežné príznaky a symptómy zahŕňajú:
- Erektilná dysfunkcia
- Gynekomastia (vývoj prsného tkaniva)
- laktácie
- neplodnosť
- Strata libida
Pretože hyperprolaktinémia u mužov nie je vždy manifestovaná s zjavnými príznakmi, ako sú menštruačné problémy, niekedy je ťažké odhaliť. V niektorých prípadoch môžu byť bolesti hlavy spôsobené nádorom hypofýzy alebo zmenami videnia prvým znakom stavu u mužov i žien.
Diagnóza hyperprolaktinémie
Diagnóza hyperprolaktinémie zahŕňa rutinný krvný test na kontrolu hladín prolaktínu. Ak sú hladiny v krvi zvýšené, lekár môže chcieť skúšku zopakovať, tentokrát po pôste najmenej osem hodín. Normálne hladiny prolaktínu sú nižšie ako 500 mIU / L u žien a menšie ako 450 mIU / L u mužov
Vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) môže byť nariadené, aby hľadalo dôkazy rastu hypofýzy alebo poškodenia okolitých tkanív.
Krvné testy na hodnotenie iných hladín hormónov môžu byť užitočné pri vylúčení akýchkoľvek iných možných príčin symptómov.
Liečba hyperprolaktinémie
Cieľom liečby je vrátiť prolaktín na normálnu úroveň. Existuje množstvo štandardných možností na dosiahnutie tohto cieľa:
- Lieky Parlodel (bromokriptín) a Dostinex (kabergolín) sú známe ako účinné pri znižovaní hladín prolaktínu a zmenšujúcich sa nádorov hypofýzy.
- Chirurgický zákrok môže byť niekedy použitý na odstránenie nádoru hypofýzy, ak lieky nefungujú alebo sú zle tolerované
- Zriedkavo sa môže vyskytnúť žiarenie, ak lieky a chirurgické zákroky neboli účinné.
- Hypotyreóza môže byť liečená syntetickým hormónom štítnej žľazy, ktorý by mal znížiť hladiny prolaktínu.
- Ak sú vysoké hladiny prolaktínu spôsobené liekmi na predpis, môžu byť predpísané náhradné lieky.
> Zdroj:
Melmed, S .; Casanueva, F .; Hoffman, A. a kol. "Diagnostika a liečba hyperprolaktinémie: Usmernenie klinickej praxe pre endokrinnú spoločnosť." Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2011; 96 (2): 272-88.