Pohlavie a národnosť zvyšujú riziko lupusu
Zatiaľ čo systémový lupus erythematosus (SLE) postihuje mužov a ženy všetkých vekových skupín, váha sa výrazne posúva smerom k ženám - a ešte viac k menšinám. Existuje niekoľko vedúcich faktorov, detaily ktorých sa naďalej odhaľujú prostredníctvom priekopníckej správy nazvanej "Lupus v menšinách: Príroda versus vychovávanie" alebo štúdia LUMINA.
Recap: Kto dostane Lupus
Podľa Lupus Foundation of America z 1,5 milióna Američanov postihnutých určitou formou lupusu je 90% diagnostikovaných žien, pričom prevažná väčšina z nich je vo veku 15 až 45 rokov.
Podľa CDC je lupus dvakrát až trojnásobne rozšírený medzi farebnými ľuďmi, vrátane afrických Američanov, hispánčanov, ázijcov a indiánov. V menšinách sa lupus často prejavuje oveľa skôr a má horšie ako priemerné príznaky, ako aj vyššiu úmrtnosť. Konkrétne, miera úmrtia ľudí s lupusom je takmer trikrát vyššia pre afroameričanov než pre bielych.
U žien s postihnutím lupus a zvýšeného výskytu neurologických problémov, ako sú záchvaty, krvácanie a mŕtvica u afroamerických žien s lupou, sa vyskytla zvýšená prevalencia poškodenia obličiek a zlyhania obličiek, ako aj srdcového ochorenia.
Otázkou je, prečo je táto nerovnosť?
Štúdia LUMINA:
V roku 1993 sa lekárske vedci rozhodli určiť, prečo existovala taká nerovnosť medzi lupou u bielych a lupou u ľudí s farbou. Títo vedci sa zamerali na otázku prírody a výchovy.
Výsledkom bola štúdia LUMINA.
Štúdia LUMINA bola multietnická raná kohorta v Spojených štátoch, vďaka ktorej výskumníci študovali rôzne etnické skupiny - v tomto prípade afroameričanov, belochov a hispáncov - zo Spojených štátov, ktorí boli diagnostikovaní s lupusom po dobu 5 rokov alebo menej. Kohortová štúdia je formou longitudinálneho štúdia používaného v medicíne a spoločenských vedách.
Niektoré nutričné faktory súvisiace s rozdielmi medzi účastníkmi štúdie zahŕňali nasledovné:
- Komunikačné bariéry (napríklad jazykové rozdiely)
- Nedostatok prístupu k starostlivosti
- Nedostatok zdravotnej starostlivosti
- Nižšia úroveň príjmov.
Čo objavili výskumníci v ranom veku, bolo, že genetické a etnické faktory alebo prírodné faktory zohrávajú väčšiu úlohu pri určovaní prevalencie lupusu než pri socioekonomických výchovných faktoroch. Štúdia navyše naznačuje, že genetika môže byť kľúčom, ktorý odhalí dôvod, prečo lupus postihuje afroameričanov a hispánske ženy viac ako ostatní ľudia.
Ďalšie zistenia zo štúdie LUMINA:
- Pacienti s hispánskym a afroamerickým pôvodom s lupusom majú v čase diagnostikovania viac aktívnych ochorení s vážnejším postihnutím orgánových systémov.
- Biely boli s vyšším sociálno-ekonomickým postavením a starší ako ľudia, či ľudia z Hispánie alebo afroameričania.
- Významnými prediktormi aktivity ochorenia v týchto dvoch menšinových skupinách boli premenné, ako napríklad abnormálne správanie súvisiace s ochorením.
- Ako čas plynul, celková škoda sa pre obidve menšinové skupiny zhoršila ako u bielych, hoci rozdiely neboli štatisticky významné.
- Činnosť ochorenia sa tiež ukázala ako dôležitý prediktor smrti pre túto skupinu pacientov. V súlade s nižšou aktivitou ochorenia vykazovali bieli nižšiu mieru úmrtnosti ako hispánski ľudia alebo afroameričania.
Desať rokov po štúdii LUMINA
V roku 2003 prišli vedeckí pracovníci na štúdiu LUMINA 10 rokov neskôr k ešte zaujímavejším záverom:
- Lupus sa v Afrike a hispánčanoch z Texasu výraznejšie prejavuje ako v bielych a hispanikoch z Puerto Rico.
- Pacienti, ktorým chýbalo zdravotné poistenie, mali akútny lupus a vyjadrili určitú genetiku (alely HLA-DRB1 * 01 (DR1) a C4A * 3) mali závažnejší lupus.
- Závažnosť poškodenia orgánov pochádzajúca z lupusu alebo nepriaznivých účinkov lupusu sa dá predpovedať na základe veku, počtu kritérií reumatológie American College of Rheumatology, aktivity choroby, užívania kortikosteroidov a abnormálneho správania sa chorôb.
- Najzaujímavejšie : Jedným z kľúčových faktorov pri určovaní úmrtnosti bol ten, kedy osoba finančne chápe chudobu . Ľudia s lupusom, ktorí boli finančne chudobnejší, mali skôr úmysel zomrieť na lupus alebo komplikácie spôsobené chorobou, čiastočne kvôli obmedzenému prístupu k zdravotnej starostlivosti.
Informácie z desaťročnej štúdie sa využijú na ďalšie zameranie sa na otázku týkajúcu sa prírody alebo výživy a môžu priniesť nové spôsoby zamerania a odstránenia zdravotných rozdielov v Spojených štátoch.
zdroj:
Kto dostane Lupus? Výskumný ústav Lupus. December 2007.
Demografické údaje o nadácii Lupusa Lupusa v Amerike. December 2007.
Do pacientov hispánskej a afroamerickej etnickej skupiny s lupusom sa vyskytujú horšie výsledky ako pacienti s lupusmi z iných populácií? LUMINA Štúdia Lupus Foundation of America. September 1999.
Čo sme sa naučili z 10-ročnej skúsenosti s obrazom (Lupus v menšinách, príroda vs. výchova) kohortu? Kam smerujeme? Autoimmunity Reviews, zväzok 3, číslo 4, jún 2004, strany 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille a Graciela S. Alarcón.