Výber medzi lumpectómii a mastektómii
Keď vaša biopsia prsníka odhaľuje rakovinu a ste tvárou v tvár rozhodnutiu medzi lumpectomy a mastektómia , môžete sa cítiť celkom stresovaný a zmätený. Aké sú skutočné rozdiely medzi týmito postupmi a ktoré sú pre vás najlepšie?
Môžete sa ocitnúť tam a späť a tam a späť a späť, kým si vyberiete medzi lumpectomy a mastektómiu . Môžete tiež zistiť, že názory sa líšia, či už je to názor vášho chirurga alebo priateľa. Prečo je kontroverzie? A prečo je dôležité porozumieť konceptu chirurgických okrajov?
Pretože ste vy a váš chirurg chcú byť na tej istej stránke. Na jednej strane problému je túžba udržať si prsia, alebo čo najviac prsníka. Na druhej strane je dôležité získať všetky rakoviny a mať dobré chirurgické okraje. Pochopenie viac informácií o chirurgických okrajoch vám môže pomôcť získať lepšiu rukoväť, na ktorej sa môžete dostať bližšie k liečbe.
Získajte nejaké odborné poradenstvo v oblasti lymfatickej a mastektómie
Ak čelíte tomuto rozhodovaniu - lumpektómii alebo mastektómii - budete musieť vedieť, ako stav vášho chirurgického okraja príde do úplnej rovnice. Začnite čítaním tohto výňatku z aplikácie UpToDate a zistite, prečo sú pre teba dôležité chirurgické okraje.
Mikroskopická skúška tumoru: Diskusia o možnostiach chirurgie
"Mikroskopické vyšetrenie tkaniva odstránené počas biopsie alebo počas chirurgického zákroku môže identifikovať vlastnosti, ktoré ovplyvňujú odporúčanie pre BCT (konzervačná terapia prsníka) versus mastektómia." Jedným z týchto znakov je prítomnosť reziduálnych rakovinových buniek na okrajoch nádoru Ak sú reziduálne rakovinové bunky prítomné napriek veľkému množstvu odstráneného tkaniva, môže byť vhodná mastektómia. "
Získanie správy o chirurgických okrajoch
Aké sú chirurgické okraje?
Keď sa váš nádor biopsije alebo chirurgicky odstráni, váš chirurg vytiahne viac ako len nádor - taktiež sa odoberá časť tkaniva okolo nádoru. Táto hranica tkaniva medzi vonkajším okrajom vzorky a nádorom sa nazýva chirurgická medzera .
Po odstránení tkaniva zo strany chirurga je starostlivo uzavretá v kontajneri a poslaná do laboratória patológie. Patológ používa špeciálny atrament na pokrytie vonkajšieho okraja celej vzorky tkaniva. Potom sa vzorka nakrája na tenké rezy a skúma sa pod mikroskopom. Okraje, rovnako ako okraje, sú kontrolované, aby sa zistilo, či sa niektoré rakovinové bunky stratili mimo nádor a ak áno, ako ďaleko odišli.
Pochopenie pojmov lekári používajú na popísanie chirurgických okrajov
Existujú všeobecné usmernenia, ale definícia negatívnych alebo jasných marží sa môže líšiť od jednej nemocnice alebo jednej kliniky k druhej. Tieto tri výrazy sa používajú na opis okrajov:
- Záporný okraj: Na vonkajšom okraji tkaniva nie sú žiadne rakovinové bunky
- Pozitívny okraj: Rakovinové bunky alebo nádor sa rozširujú na okraj vzorky
- Zatvoriť okraj: Každá situácia medzi negatívnym a pozitívnym
Keď chirurgické okraje obsahujú rakovinu
Zúženie okrajov po lumpektómii môže byť liečené iným chirurgickým zákrokom, ktorý sa nazýva reexpozícia. Váš chirurg by sa vrátil na pôvodné miesto a odstrániť ďalšie tkanivá, aby sa pokúsil získať negatívne (jasné) okraje. Ak je to úspešné, radiačná liečba môže byť pre vás v súlade.
Niektoré ženy s blízkymi okrajmi sa rozhodnú mať mastektómiu, namiesto toho, aby podstúpili jednu alebo možno dve ďalšie operácie. Pozitívne okraje môžu naznačovať prítomnosť invazívneho karcinómu prsníka a možno budete musieť mať mastektómiu, aby ste si boli istí, že bola odstránená všetka rakovina a aby ste predišli opakovaniu.
Záporné marže a rozhodnutia o zaobchádzaní
Ak ste mali biopsiu, váš nádor je malý (menej ako 4 cm) a vaše chirurgické okraje sú jasné, potom môže byť lumpektómia celá operácia prsníka, ktorú potrebujete (aj keď si stále môžete zvoliť mastektómiu). Ak sa zvolí lumpektómia, ponúkne sa radiačná terapia na zostávajúcu prsník, aby sa zabránilo opakovanému rakovinu.
Musí sa tiež skontrolovať stav vašich lymfatických uzlín ; ak vaše lymfatické uzliny nie sú ochorené, pravdepodobne nebudete potrebovať ožarovanie na toto miesto po operácii. Ak nie sú jasné, váš onkológ môže odporučiť žiarenie. Keď ste dokončili ožarovanie, ak ste potrebovali, a ak ste mali rakovinu citlivú na estrogén, potom ste mali hormonálnu liečbu po dobu najmenej piatich rokov a často desať, aby ste predišli opakovaniu na inom mieste vášho tela.
Správa "Take-Home"
Musíte vedieť, či boli vaše chirurgické okraje negatívne, pozitívne alebo blízko. To spolu s typom rakoviny , stavov a lymfatických uzlín pomôže vám a Vášmu lekárovi vybrať najúčinnejšiu liečbu pre Vás.
> Zdroj:
> Daniel F Hayes, MUDr. Michael S Sabel. "Chirurgická liečba rakoviny prsníka: mastektómia a konzervačná terapia prsníka: mikroskopické vyšetrenie nádoru", UpToDate. Aktualizované 26/26/16.