Typy a podtypy rakoviny prsníka
Väčšina z nás má tendenciu myslieť na rakovinu prsníka ako jednu chorobu, ale výskum naďalej dokazuje inak. Okrem rôznych druhov rakoviny prsníka existuje množstvo podtypov choroby. Typ a podtyp rakoviny prsníka, identifikovaný v patologickej správe po chirurgickom zákroku, poskytuje tímu starostlivosti o rakovinu informácie, ktoré potrebujú na vypracovanie plánu, ktorý je najvhodnejší na úspešné liečenie určitého typu a podtypu rakoviny prsníka.
> Zobraziť anatómiu prsníka a prehľad rakoviny prsníka po etapách.
Typy rakoviny prsníka
Ak váš lekár má podozrenie na rakovinu prsníka, stojí za to poznať rôzne typy, takže máte základ pre pochopenie, ak sa diagnóza ukáže ako realita.
Rakovina duktálu: Väčšina rakovín prsníka začína v kanáloch, ktoré nesú mlieko, na dojčenie, na bradavku.
Duálne in-situ (DCIS) : Táto fáza rakoviny sa nachádza v prsnom potrubí.
-
Čo to znamená, ak mám recidívu steny hrudníka po mastektómii?
-
Ak je váš prsník červený a bolestivý, je to rakovina alebo mastitída?
Nepretrhla sa cez stenu potrubia alebo sa rozšírila do okolitého prsného tkaniva. Aj keď v tomto bode nie je život ohrozujúci, systém DCIS sa musí liečiť, pretože existuje nebezpečenstvo, že sa nakoniec stane invazívnou rakovinou. DCIS sa zvyčajne zdvihne v rutinnom mamografe a úspešne sa lieči lumpektómom (operácia chrániaca prsník), po ktorej nasleduje rádioterapia .
Invazívny duktálny karcinóm (IDC) , ktorý je tiež známy ako infiltrujúci duktálny karcinóm, je najbežnejšou formou rakoviny prsníka. Predstavuje približne 80 percent všetkých diagnóz rakoviny prsníka. IDC sa na začiatku tvorí v mliečnom kanáli, vystupuje zo steny kanála a rozširuje sa do okolitého prsného tkaniva.
Nechá sa neliečiť, IDC má potenciál rozšíriť sa za prsia a cestovať do vzdialených orgánov. IDC sa môže zistiť počas klinickej prsnej skúšky , mamografie , MRI a niekedy aj pri vyšetrení na prsiach. Liečba môže zahŕňať jednu alebo viac štandardných liečebných postupov, ako je chirurgia, ožarovanie, chemoterapia, cielená terapia a hormonálna liečba.
Lobulárny karcinóm in situ (LCIS ) opisuje abnormálny rast buniek v lobulách prsníka, kde sa produkuje mlieko. Zatiaľ čo LCIS zriedka prechádza na invazívnu rakovinu, lobulárny karcinóm in situ je považovaný za rizikový faktor pre rozvoj rakoviny prsníka u oboch prsníkov. LCIS sa najčastejšie vyskytuje počas biopsie vykonanej pre ďalší stav prsníka . Bezprostredná liečba nie je zvyčajne nevyhnutná, aj keď sa odporúča starostlivo. Ženy s vysokým rizikom vzniku rakoviny prsníka sa môžu rozhodnúť, že majú jednu alebo obe prsia odstránené, aby znížili svoje šance na rozvoj ochorenia.
Invazívny lalokový karcinóm (ILC) , druhý najbežnejší typ rakoviny prsníka, predstavuje 8 percent invazívnych karcinómov prsníka.
ILC je menej pravdepodobné, že bude prezentovať ako jednoznačný kus. Liečba môže zahŕňať operáciu, chemoterapiu, ožarovanie a hormonálnu liečbu.
Zápalová rakovina prsníka (IBC) je agresívna rakovina, ktorá predstavuje menej ako 5 percent rakoviny prsníka. To zvyčajne nie je prítomné s paušou. IBC rakovinové bunky infiltrujú pokožku prsníka a blokujú jej lymfatické cievy. Symptómy môžu zahŕňať vyrážku a roztrúsenú pokožku. Ovplyvnené prsia sa môžu zdať červené, opuchnuté a teplé na dotyk. To môže byť na začiatku nesprávne diagnostikované ako mastitída, infekcia prsníka. V závislosti od štádia rakoviny pri diagnostike môže liečba zahŕňať operáciu, chemoterapiu, hormonálnu liečbu a ožarovanie.
Pagetova choroba prsníka predstavuje menej ako 3 percentá rakoviny prsníka. Príznaky môžu zahŕňať výtok z bradaviek, možné krvácanie a svrbenie, šupinatú pokožku podobnú ekzému, stav pokožky. Táto rakovina prsníka je obvykle diagnostikovaná vykonaním biopsie bradaviek. Asi 50 percent pacientov s Pagetovou chorobou bradavky má nádor, ktorý sa cíti v prsníku počas klinickej prsnej skúšky.
Liečba bude závisieť od štádia a iných faktorov, vrátane toho, či existuje rakovinový nádor v prsníku okrem Pagetovej choroby. Liečba môže zahŕňať operáciu, chemoterapiu a hormonálnu liečbu.
Zriedkavé typy rakoviny prsníka zahŕňajú
Hoci je menej pravdepodobné, že s niektorým z nich diagnostikujete, ak ste diagnostikovaný vôbec, tieto zriedkavejšie, menej známe rakoviny prsníkov si tiež musia byť vedomé.
Medulárny karcinóm je považovaný za podtyp invazívneho duktálneho karcinómu. Pri dotyku má hubovitý pocit; to sa necíti ako hrudka. Môže sa zvyčajne vidieť na mamografe. Tieto nádory sú zriedkavo pozitívne na hormonálne receptory . Možnosti liečby zahŕňajú chirurgiu, ožarovanie a chemoterapiu.
Tubulárny karcinóm je tiež považovaný za podtyp invazívneho duktálneho karcinómu. Jeho bunky majú pri pohľade pod mikroskopom tubulárny vzhľad. Má pocit húbovitosti na dotyk. Môže sa zistiť počas klinickej prsnej vyšetrenia alebo mamografie. Často nie je agresívna rakovina, ale dobre reaguje na štandardnú liečbu rakoviny prsníka.
Mucinózny karcinóm sa považuje za zriedkavú formu invazívnej rakoviny duktálneho karcinómu, pri ktorej bunky "platia" v bazénoch mucínu, čo je hlavná zložka hlienu. Diagnóza môže trvať niekoľko krokov vrátane fyzickej vyšetrenia, mamografie, ultrazvuku, MRI a biopsie. Liečba v závislosti od štádia môže zahŕňať operáciu, chemoterapiu, ožarovanie a hormonálnu liečbu.
Metastatický karcinóm prsníka je rakovina prsníka štádia IV, ktorá sa rozšírila do iných častí tela, pričom potenciálne zahŕňa okrem iného mozog, kosť, pečeň a pľúca. Je liečiteľná, ale bohužiaľ nie je liečiteľná. Menej ako 10 percent z tých novo diagnostikovaných s rakovinou prsníka má metastatický karcinóm prsníka pri prvom diagnostikovaní. Väčšina metastatických karcinómov prsníka sa vyskytuje po mesiacoch alebo rokoch po diagnostikovaní a liečbe lokalizovaného karcinómu prsníka.
Liečba prebieha s cieľom zabezpečiť nielen kvalitu, ale aj životnosť. Okrem prípadného liečenia chemoterapiou, žiarením a / alebo hormonálnou terapiou sa ženy a muži s metastatickým karcinómom prsníka môžu rozhodnúť, či spĺňajú kritériá účasti na klinických skúškach nových liečebných postupov.
Hlavné podtypy rakoviny prsníka
Určenie podtypu rakoviny prsníka sa vykonáva počas biopsie, ktorú vedie patológ, ktorý je lekár. Patológ potvrdzuje prítomnosť rakoviny a ďalej skúma nádorové tkanivo, ktoré hľadá genetické a hormonálne vlastnosti rakovinového nádoru.
Tri hlavné subtypy rakoviny prsníka zahŕňajú:
Hormón-receptor-pozitívny: Väčšina pacientov s rakovinou prsníka má tento podtyp rakoviny prsníka; ich nádory môžu byť stimulované k rastu a šíreniu estrogénom alebo progesterónom . Hormonálne receptorové nádory predstavujú 65 až 75 percent všetkých nádorov. Liečia sa liekmi, ako je tamoxifen , ktoré môžu užívať ženy pred a po menopauze alebo inhibítory aromatázy, ktoré môžu užívať len pacienti po menopauze. Hormonálne terapie blokujú aktivitu estrogénu, aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy rakoviny prsníka.
HER2-pozitívne: Tieto nádory majú ľudský epidermálny rastový faktor 2 , čo je gén, ktorý prenáša HER receptorový proteín. Hoci tento receptor je nevyhnutný pri normálnom raste buniek prsníka, v prebytku môže HER2 receptor vyústiť do rastu rakoviny. Chemoterapia je bežná liečba.
Triple-negatívne: trojitý negatívny karcinóm prsníka nemá estrogénové receptory, progesterónové receptory alebo HER2 receptory. Triple-negatívne má tendenciu byť agresívnejší a postihuje takmer 15 percent tých, ktorí majú rakovinu prsníka. Pretože triple-negatívne nemá hormónové a HER2 receptory, nereaguje na hormonálnu terapiu a chemoterapia je odporúčaná liečba.
Slovo z
Bez ohľadu na typ alebo subtyp rakoviny prsníka, je vždy najlepšie nájsť a liečiť v najskoršom možnom štádiu, skôr ako sa rozšíri a keď má najpriaznivejší výsledok. Prezrite si svojho rodinného lekára alebo gynekológa na každoročnú prehliadku, ktorá zahŕňa komplexnú vyšetrenie prsníka. Zoznámte sa s rodinnou anamnézou rakoviny prsníka. ak existuje rakovina prsníka vo vašej rodine, rozhovor s poskytovateľom starostlivosti o tom, keď potrebujete začať mamografiu.
Ak neexistuje žiadna rodinná anamnéza rakoviny prsníka, nezabudnite, že 85% rakoviny prsníka sa vyskytuje u žien bez rodinnej anamnézy. Neodkladajte rutinné mamografy od 40 rokov.
Som rád, že som to urobil. Dvakrát, mamografy našli rakovinu v prsníku predtým, ako by to bolo možné cítiť v klinickej prsnej skúške a predtým, ako sa má rakovina prsníka liečiť chemoterapiou.
> Zdroje:
> Americká rakovinová spoločnosť. Typy rakoviny prsníka. Posledný lekársky prehľad: 25.2.2014
Posledná úprava: 05/04/2016.
> Cancer.Net Možnosti liečby rakoviny prsníka. Schválené redakčnou radou Cancer.Net, 02/2016.