Spôsoby, akými lekári diagnostikujú srdcové choroby, sa môžu do značnej miery líšiť v závislosti od toho, o aké choroby srdca hovoríme. Je však možné načrtnúť všeobecnú metódu, ktorú väčšina lekárov používa na stanovenie diagnózy, keď majú podozrenie, že máte ochorenie srdca. Vyzerá to takto:
- Najskôr urobte opatrnú anamnézu.
- Po druhé, vykonajte cielené vyšetrenie.
- Nakoniec rozhodnite, ktoré lekárske testy pravdepodobne pomôžu dokončiť diagnostiku.
História medicíny
"Prevzatie lekárskej histórie" jednoducho znamená, že váš lekár vás bude pohovoriť, aby ste sa dozvedeli, aké druhy príznakov alebo zdravotných ťažkostí môžete mať (ak nejaké máte) a odhaliť všetky funkcie spojené s týmito príznakmi, ktoré by mohli smerovať k ich príčinám.
V závislosti od symptómov, ktoré opisujete, sa môže váš lekár opýtať na veľa otázok, ktoré podrobne opisujú tieto príznaky - čo sa zdá, že ich prináša, čo ich zastavuje, ako dlho trvajú, keď k nim došlo, a akékoľvek ďalšie súvisiace okolnosti. Pre niektoré potenciálne dôležité srdcové príznaky - bolesť na hrudníku a synkopa sú dva dobré príklady - starostlivá anamnéza je často najdôležitejším krokom v diagnostike.
Fyzikálne vyšetrenie
Kardiologické vyšetrenie môže tiež poskytnúť niektoré dôležité informácie o prítomnosti, neprítomnosti alebo typu kardiovaskulárneho problému, ktorý môže osoba mať.
Srdcové arytmie , ochorenie srdcových chlopní , kongestívne zlyhanie srdca , aneuryzma aorty a syndróm posturálnej ortostatickej tachykardie (POTS) sú iba niektorými druhmi kardiovaskulárnych problémov, pri ktorých fyzikálne vyšetrenie často poskytuje veľmi dôležité stopy alebo skutočne potvrdzuje diagnóza.
Špecializované kardiovaskulárne testovanie
Pre diagnostiku srdcových problémov bola vyvinutá celá rada sofistikovaných testov. Zatiaľ čo špecializované kardiovaskulárne testy sú často "zlatým štandardom" na vytvorenie alebo potvrdenie diagnózy srdca, vo všeobecnosti sú najužitočnejšie, keď má váš lekár už veľmi dobrý nápad - od vykonania histórie a fyzickej vyšetrenia - o tom, čo je správna diagnóza ,
Tieto testy môžu byť drahé, náročné na výkon, časovo náročné a v niektorých prípadoch invazívne. Diagnostické kardiovaskulárne testy by sa mali používať vždy, keď je to možné, cielene, aby sa potvrdila podozrenie na diagnózu, a nie len niekoľko testov v brokovnici, aby ste zistili, čo sa objavuje.
Inými slovami, lekári by sa mali spoliehať na informácie, ktoré získali počas počiatočného klinického hodnotenia, aby sa rozhodli, čo konkrétne hľadajú, aké testy alebo testy sú najvhodnejšie na ich hľadanie, a ak je potrebných viac ako jeden test, Ak máte problém so srdcom, môže sa Váš lekár dostať čo najskôr k správnej odpovedi bez toho, aby vás vystavil zbytočným nákladom alebo riziku.
Elektrokardiogram (EKG)
EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca a môže odhaliť informácie o srdcovom rytme a dôležité stopy o štrukturálnych ochoreniach srdca, ktoré môžu byť prítomné (ako napríklad predchádzajúci infarkt alebo hypertrofia komôr .
EKG sa vykonáva tak bežne, že mnohí lekári ju považujú za bežnú súčasť ročného wellness vyšetrenia.
Ambulantné monitorovanie
Existuje niekoľko systémov, ktoré umožňujú zaznamenávanie elektrokardiogramu v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov, aby sa mohol dlhší čas zaznamenávať srdcový rytmus. Tieto systémy umožňujú lekárom diagnostikovať srdcové arytmie, ktoré sa vyskytujú len zriedkavo a sporadicky.
Echokardiogram alebo srdcový ultrazvuk
Štúdia echokardiogramu je neinvazívnym testom, ktorý využíva zvukové vlny na vytvorenie obrazu búšiaceho srdca. Štúdia ozveny je veľmi užitočná na zistenie zväčšenia srdcových komôr, ochorenia srdcových chlopní a problémov s srdcovými svalmi, ako je dilatačná kardiomyopatia alebo reštrikčná kardiomyopatia .
Je to pomerne rýchlo vykonaná štúdia, je neinvazívna a nevyžaduje žiarenie. Tým je echokardiogram takmer ideálnym skríningovým nástrojom, ak existuje podozrenie na štrukturálne abnormality srdca. Je to tiež test, ktorý sa dá v priebehu času opakovane vykonávať na sledovanie stavu srdcového problému.
Cardiac CT Scan
Skenovná CT snímka , podobne ako akýkoľvek CT sken, využíva počítačové röntgenové zariadenie na vytvorenie obrazu srdca. Táto technika môže byť tiež použitá na hľadanie usadenín vápnika v koronárnych artériách , čo je indikácia, že je prítomná ateroskleróza . CT vyšetrenie používa podstatné množstvo žiarenia, preto by sa malo vykonávať iba vtedy, ak sú informácie, ktoré poskytuje, veľmi pravdepodobné, že budú klinicky užitočné.
Štúdia MRI srdca
Kardiologická štúdia MRI využíva magnetické polia na vytvorenie obrazu srdca a okolitých štruktúr. Tento test môže vykazovať pôsobivé anatomické detaily a za určitých okolností môže byť veľmi užitočný pri diagnostikovaní a charakterizovaní štrukturálnych ochorení srdca.
Testovanie stresu
Stresové testovanie srdca má niekoľko potenciálnych použití, ale používa sa hlavne na posúdenie, či choroba koronárnych artérií spôsobuje srdcovú ischémiu, ktorá môže byť zodpovedná za angínu , a ak áno, pomôže posúdiť závažnosť tohto problému.
Stresový test sa často kombinuje s skenom tália , ktorý používa malú dávku rádioaktívneho materiálu na vytvorenie obrazu srdca, ktorý odráža, či sa srdcový sval dostáva do krvného obehu, ktorý potrebuje. Stresové testovanie môže byť tiež veľmi užitočné pri monitorovaní účinnosti antianginóznej terapie .
Kardiálna katetrizácia
S týmto invazívnym testom sa do ciev vkladajú malé katétre a prechádzajú do srdca a / alebo koronárnych artérií. Tlaky sa môžu merať vo vnútri srdca a farbivo sa môže injekčne podať do krvných ciev a kardiálnych komôr, aby sa vytvoril pohyblivý obraz röntgenového prúdu krvi.
Katetrizačná štúdia má mnoho potenciálnych aplikácií, ale najčastejšie sa používa na vizualizáciu koronárnych artérií u ľudí so známou alebo predpokladanou koronárnou artériovou chorobou. Kardiálna katetrizačná metóda sa tiež používa na podanie liečby, najčastejšie vykonávaním angioplastiky a umiestňovaním stentov u ľudí s arteriálnymi blokádami.
Elektrofyziologická štúdia
Ide o ďalšiu formu srdcovej katetrizácie, ale v tomto prípade sú katétre izolované drôty namiesto dutých tubusov. Tento test sa používa na štúdium srdcového elektrického systému na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti a mechanizmu rôznych druhov srdcových arytmií. Táto technika sa tiež používa na poskytovanie ablačnej terapie na liečbu niekoľkých druhov arytmií.
Štúdia naklonenia tabuľky
Štúdia naklonenia stola sa vykonáva páskou človeka na stôl, ktorý má naň stôl a potom stôl zdvihnúť do zvislej polohy. Pri určitých kardiovaskulárnych ochoreniach môže vzpriamený stúpol po dobu 20 minút alebo viac reprodukovať určité druhy kardiovaskulárnej nestability, najmä u ľudí, u ktorých existuje podozrenie, že majú vasovagálnu synkopu . Štúdia náklonu môže pomôcť potvrdiť diagnózu.
> Zdroje:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V a spol. Odporúčania pre stanovenie kardiálnej komory pomocou echokardiografie u dospelých: Aktualizácia od americkej spoločnosti pre echokardiografiu a Európskej asociácie kardiovaskulárneho zobrazovania. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. Hemodynamika v kardiologickej katetrizačnej laboratóriu 21. storočia. Circulation 2012; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP a kol. Americká akadémia kardiológie / American Heart Association 2006 Aktualizácia vyhlásenia o klinickej spôsobilosti pre invazívne elektrofyziologické štúdie, katetrizáciu a kardioverziu: Správa Americkej akadémie kardiológie / American Heart Association / American College of Physicians Pracovná skupina pre klinickú kompetenciu a odbornú prípravu V spolupráci so spoločnosťou Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1503.