Ischémia je stav, pri ktorom nie je dostatočný prietok krvi k jednému z orgánov tela, najčastejšie spôsobený aterosklerotickým plakom v tepne zásobujúcom tento orgán. Orgán podrobený ischémii sa označuje ako ischemický .
Vzhľadom na to, že ischemický orgán nedostáva všetok kyslík a živiny, ktoré potrebuje, ischémia zvyčajne spôsobuje, že postihnutý orgán má poruchu a často spôsobuje príznaky.
Ak sa ischémia stáva dostatočne závažnou alebo pretrváva dosť dlho, bunky postihnutého orgánu môžu začať zomierať. Smrť celého alebo časti ischemického orgánu sa nazýva infarkt .
Bežné príklady ischémie zahŕňajú nasledujúce:
Srdcová ischémia
Srdcová ischémia je najčastejšie spôsobená aterosklerotickými plakmi v koronárnych artériách , artériách, ktoré zásobujú srdcový sval. Avšak srdcová ischémia môže byť tiež dôsledkom iných stavov, ako je spazmus koronárnych artérií , srdcový syndróm X alebo vrodené anomálie koronárnych artérií .
Typická angína je symptóm hrudníka (alebo hornej časti tela), ktorý je spôsobený srdcovou ischémiou, ktorá sa vyskytuje cvičením alebo stresom. Príznaky zvyčajne znižujú pokoj alebo odpočinok.
"Atypická" angína, alebo nestabilná angína , sa zvyčajne vyskytuje bez akéhokoľvek vzťahu k cvičeniu alebo stresu a je často znakom akútneho koronárneho syndrómu - zdravotnej pohotovosti.
Mozková ischémia
Tkanivá mozgu sú metabolicky veľmi aktívne a pre správne fungovanie dostáva mozog 20% krvi čerpaných srdcom. Navyše, na rozdiel od mnohých iných orgánov, mozog nemá vlastné zásoby energie a je úplne závislý od nepretržitého prietoku krvi, aby vykonával svoju prácu. V dôsledku toho sa mozgové tkanivo rýchlo stáva ischemickým, ak je prerušený prietok krvi, a ak sa rýchlo obnoví prietok krvi, rýchlo sa objaví smrť mozgu.
Smrť mozgového tkaniva sa nazýva mŕtvica .
Niekedy je prietok krvi do časti mozgu prerušený dostatočne dlho na to, aby vyvolal príznaky ischémie mozgu, ale nie dosť dlho na to, aby vyvolal skutočnú mŕtvicu. Tento stav sa nazýva "prechodný ischemický záchvat" (TIA) . TIA môže duplikovať akúkoľvek z mnohých druhov príznakov mozgovej mŕtvice - okrem toho, že príznaky vyriešia v priebehu niekoľkých hodín. TIA sú dôležité nielen preto, lebo sú samy o sebe alarmujúce, ale aj preto, že sú často nasledované úplnou mozgovou príhodou. TIA teda vždy vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
Črevná ischémia
Črevná ischémia (tiež nazývaná mesenterická ischémia) sa vyskytuje s ochorením v cievach zásobujúcich črevné orgány.
Chronická črevná ischémia, ktorá sa zvyčajne produkuje aterosklerózou črevných artérií, zvyčajne spôsobuje recidivujúce symptómy po jedle, keď sa črevá snažia vykonávať svoju tráviacu prácu tvárou v tvár nedostatočnému zásobovaniu krvou. Črevná ischémia najčastejšie spôsobuje bolesť brucha (označovanú ako intestinálnu angínu) po jedle, najmä tukové jedlo. Intestinálna angina pectoris je nepríjemná a bolestivá bolesť v blízkosti žalúdka, hoci môže vyžarovať na chrbát.
Intersticiálna angína zvyčajne pretrváva približne dve hodiny, ale potom sa po inej dávke vráti.
Ak sa objaví embólia (krvná zrazenina) v črevných tepnách, môže dôjsť k akútnej črevnej ischémii. Tieto krvné zrazeniny najčastejšie pochádzajú z srdca v dôsledku fibrilácie predsiení. Ak je embólia dostatočne závažná, môže dôjsť k infarktu čriev (smrť časti čreva). Poškodenie čriev je zdravotná pohotovosť.
Ischémia končatín
Ischémia končatín sa môže vyskytnúť pri periférnej artériovej chorobe (PAD), forme aterosklerózy, ktorá postihuje tepny dodávajúce ramená alebo nohy (najčastejšie nohy).
Najčastejším syndrómom, ktorý sa prejavuje pri ischémii končatín, je prerušovaná klaudikácia , typ bolesti v kŕčoch, zvyčajne postihujúcu jednu nohu, ktorá sa opakuje po opakovanom chôdze. PAD je často liečený angioplastikou a stentingom , aj keď sa bežne vyžaduje aj bypass.
zdroje
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE a kol. Klinický priebeh stenózy mezenterickej artérie u starších Američanov. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S a kol. Riadenie pacientov s periférnou artériovou chorobou (zostavenie odporúčaní v usmerneniach ACCF / AHA z rokov 2005 a 2011): správa Americkej akadémie kardiologickej nadácie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW a kol. Definícia a hodnotenie prechodného ischemického záchvatu: vedecké vyhlásenie pre zdravotníckych pracovníkov z rady American Stroke Association / American Stroke Council Stroke Council; Rada pre kardiovaskulárnu chirurgiu a anestéziu; Rada pre kardiovaskulárnu rádiológiu a intervenciu; Rada pre kardiovaskulárne ošetrovateľstvo; a medziodborovej rady o periférnej vaskulárnej chorobe. Americká akadémia neurológie potvrdzuje hodnotu tohto vyhlásenia ako vzdelávacieho nástroja pre neurológov. Stroke 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J a kol. 2012 Pokyny pre diagnostiku a liečbu pacientov so stabilnou ischemickou chorobou srdca podľa ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS: správa American Task Force Cardiology Foundation / American Heart Association o praktických pokynoch a americký Vysoká škola lekárov, Americká asociácia pre hrudnú chirurgiu, Preventívna asociácia kardiovaskulárnych sestier, Spoločnosť pre kardiovaskulárnu angiografiu a intervencie a Spoločnosť hrudných chirurgov. Circulation 2012; 126: E354.