Anomália koronárnych artérií je vrodená abnormalita (porucha prítomná pri narodení), pri ktorej aspoň jedna z koronárnych artérií má abnormálnu polohu. Abnormalita zvyčajne zahŕňa buď pôvod tepny alebo dráhu tepny. V závislosti od anatomických charakteristík anomálie koronárnej artérie môže byť buď úplne benígna alebo potenciálne nebezpečná.
Jedným nešťastným aspektom tohto stavu je, že niektoré odrody anomálie koronárnych artérií môžu viesť k smrteľným srdcovým arytmiám, najmä počas namáhavého námahy. Takže vrodené abnormality v koronárnych artériách tvoria jednu skupinu kardiálnych stavov spojených s náhlou smrťou u mladých športovcov . Bohužiaľ, anomálie koronárnych tepien môže drasticky obmedziť schopnosť športovca zúčastňovať sa športu - aspoň kým nedostane primeranú liečbu.
Ako spôsobuje anomálie koronárnej artérie problémy?
Existuje množstvo odrôd anomálie koronárnych artérií. Najčastejšie rozpoznané sú však anomálie, v ktorých ľavá koronárna artéria pochádza z oblasti, kde vzniká pravá koronárna artéria, alebo naopak. Tieto podmienky sa považujú za potenciálne nebezpečné.
V takýchto prípadoch môže abnormálny pôvod znamenať, že tepna tvorí ostrý uhol, ktorý sa môže počas "namáhavého cvičenia" zvrhnúť, keď dôjde k väčšiemu stresu cievneho systému.
Zlomenina môže odrezať tok krvi do srdcového svalu, ktorý môže spôsobiť smrteľné srdcové arytmie a náhlu smrť.
príznaky
Niektorí ľudia s vrodenou anomáliou koronárnych artérií pocítia príznaky počas cvičenia, ako je bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť, alebo niekedy strata vedomia ( synkopa ).
Avšak, ako nešťastná, ako je, náhla smrť je najčastejšie prvý príznak.
diagnóza
Väčšinu času je fyzické vyšetrenie normálne a pokiaľ športovec počas cvičenia nevyjadruje symptómy, nie je dôvod, aby lekár podozrenie na tento stav. Ak je podozrenie na stav, niekedy sa môže diagnostikovať štúdia MRI srdca alebo kardiálny CT vyšetrenie, hoci kardiálna katetrizácia je stále považovaná za zlatú normu na stanovenie diagnózy. Približne u 1 z 20 pacientov, ktorí majú srdcovú katetrizáciu bolesti na hrudníku, sa zistí anomálie koronárnej artérie.
Anomálie koronárnych artérií sa spájajú u niektorých pacientov s inými druhmi vrodených srdcových ochorení, vrátane tetralogie Fallotu a transpozície veľkých artérií .
Ak sa diagnostikuje vrodená anomália koronárnych artérií, môže sa zvyčajne účinne liečiť srdcovými operáciami , opätovne liečiť alebo obísť postihnuté tepny.
Všeobecné odporúčania pre cvičenie
Podľa 36. konferencie Bethesda z roku 2005 o odporúčaniach o oprávnenosti pre konkurenčných športovcov s kardiovaskulárnymi abnormalitami by športovci, ktorí majú vrodené anomálie koronárnych artérií, mali upustiť od všetkých súťažných športov. Avšak po chirurgickej korekcii ich stavu sa môžu jednotlivci opäť zúčastniť súťažných športov.
zdroj:
Graham, TP Jr, Driscoll, DJ, Gersony, WM a kol. Pracovná skupina 2: vrodené ochorenie srdca. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1326.
Lorenz EC, Mookadam F, Mookadam M a kol. Systematický prehľad anomálnej koronárnej anatómie a vyšetrenie spojenia s náhlou srdcovou smrťou. Rev Cardiovasc Med 2006; 7: 205.