Fakty o stresovej kardiomyopatii a jej širších dôsledkoch
Každý rok, v blízkosti Valentína, noviny spravujú príbehy o "zlomenom srdcovom syndróme", v ktorom ľudia (zvyčajne postmenopauzálne ženy) majú ťažké, akútne srdcové symptómy po epizóde extrémneho emočného stresu. stresovú kardiomyopatiu. "(Kardiomyopatia je jednoduchým lekárskym termínom pre akúkoľvek poruchu srdcového svalu.) Stresová kardiomyopatia je nedávno známym srdcovým ochorením, ktoré je dramatické a ťažké, ale našťastie je zvyčajne reverzibilné a prechodné - ak je liečené správnym spôsobom.
A tento typ zlomeného srdcového syndrómu vo všeobecnosti nemá nič spoločné s neúspešnými románmi.
Čo je stresová kardiomyopatia?
Pri stresovej kardiomyopatii časť srdcového svalu - často veľká časť - náhle prestane fungovať, čo vedie k akútnemu zlyhaniu srdca . Pri agresívnej zdravotnej starostlivosti je stav všeobecne prechodný a srdcový sval sa v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov vráti do normálnej funkcie. Avšak ak je lekárska starostlivosť oneskorená, stresová kardiomyopatia môže byť smrteľná.
Stresová kardiomyopatia je vyvolaná extrémnym a náhlym emocionálnym traumou alebo fyzickým stresom. Hlásené spúšťače obsahovali nečakané správy o smrti, domácom zneužívaní, ozbrojenej lúpeži a dokonca aj prekvapujúcej párty. Stav sa zvyčajne prejavuje príznakmi naznačujúcimi akútny srdcový záchvat (ťažká bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a pocit hrozícího záchvatu).
Takmer 90% ľudí, ktorí majú tento stav, sú ženy, ktorých priemerný vek je 66 rokov.
Nie je známe, prečo je stresová kardiomyopatia neúmerne postihnutá ženami.
Príčina stresovej kardiomyopatie nie je známa, ale väčšina odborníkov ju obviňuje z nezvyčajnej reakcie na stresové hormóny (ako je adrenalín) po emocionálnej traume. Podmienka môže súvisieť s mikrovaskulárnou angínou , ktorá je spôsobená zúžením mikrovesselov (malých krvných ciev) v srdcovom svale.
Iní tvrdili, že tento stav môže súvisieť so spazmom koronárnych artérií .
Ako sa diagnostikuje stresová kardiomyopatia?
Pri prvom hodnotení sú ľudia, ktorí majú stresovú kardiomyopatiu, pôvodne predpokladá, že majú masívne infarkty.
Zmeny na svojich EKG však nie sú typické pre srdcový záchvat a testy srdcového enzýmu, u ktorých sa predpokladá, že potvrdia srdcový záchvat, nie sú výrazne zvýšené. Okrem toho, keď sa užívajú v katetrizačnom laboratóriu, ich koronárne tepny sú otvorené (zatiaľ čo pri srdcových infarktoch by bola jedna z koronárnych artérií uzavretá).
A nakoniec sa zistilo, že mnohí ľudia so stresovou kardiomyopatiou majú zvláštny typ slabosti srdcového svalu (kardiomyopatia) na echokardiografii , kde časť ich "balónov" z ľavej komory smeruje von neobvykle a zreteľne.
(V Japonsku, kde bola táto podmienka popísaná po prvýkrát, sa zdá, že výrazné balónovanie ľavej komory pripomína pascu chobotnice alebo "takotsubo", takže sa tento stav nazýva takotsubo kardiomyopatia.)
Liečba stresovej kardiomyopatie
Mnoho ľudí so stresovou kardiomyopatiou má na začiatku ťažké srdcové zlyhanie a vyžaduje agresívnu a intenzívnu liečbu srdca.
Prečítajte si o liečbe srdcového zlyhania . Našťastie, s agresívnou zdravotnou starostlivosťou, nielenže prežijú, ale aj ich kardiomyopatia zvyčajne úplne vymizne počas niekoľkých dní až týždňov.
Čo robí jedinečnú stresovú kardiomyopatiu?
Stresová kardiomyopatia je skutočne jedinečnou podmienkou. Vyskytuje sa náhle u inak zdravých ľudí (zvyčajne u žien); okamžite nasleduje epizóda silného emočného alebo fyzického stresu; prezentujúce príznaky silne naznačujú srdcový záchvat; a zatiaľ čo obete sú najprv kriticky choré so zlyhaním srdca, s primeranou starostlivosťou najčastejšie prežijú a kardiomyopatia takmer vždy úplne zmizne
Komentár k stresovej kardiomyopatii
"Stresová kardiomyopatia" je oveľa lepším termínom pre tento stav ako populárnejší termín "zlomený srdcový syndróm". Zvyčajne si mysliame zlomené srdce ako niečo, čo nastane, keď dostanete list Milého Jána, nie niečo, čo sa stane po tom, naložený .44 magnum vtlačený do tváre.
Napriek tomu táto terminológia vyústila do veľkej publicity a znalosť tohto nového syndrómu sa následne rýchlo a široko rozšírila. A toto rozšírené uvedomenie je dobré.
Príznaky stresovej kardiomyopatie sú tak náhly a tak ťažké, že je takmer nepredstaviteľné, že každý, kto ju vyvíja, nebude môcť vyhľadávať lekársku pomoc. a fyzické prejavy ochorenia sú také zrejmé, že žiadny lekár, ktorý vidí jednu z týchto žien, si nedokáže uvedomiť, že sa deje niečo vážne. Takže rovnako zlá, ako je stresová kardiomyopatia, je prinajmenšom malé nebezpečenstvo, že ju ignorujú buď jej obete, alebo lekársky personál.
To je v ostrom kontraste s niekoľkými ďalšími srdcovými ochoreniami u žien, ktoré sú oveľa častejšie ako stresová kardiomyopatia. Hlavným z nich je angína a srdcový infarkt - podmienky, ktoré sú u žien časté a nebezpečné, ako u mužov, ale často sa vyskytujú s "atypickými" príznakmi. Takže ženy, ktoré trpia ochorením koronárnych artérií, často nehľadajú pomoc, a keď hľadajú pomoc, príliš často ich nedokážu dostať od svojich lekárov. Prečítajte si viac o jedinečných znakoch ochorenia koronárnych artérií u žien .
Slovo z
Možno, že publicita okolo "syndrómu zlomeného srdca" prinesie viac pozornosti žien a lekárov k všeobecnej skutočnosti, že ochorenie srdca u žien je odlišné od srdcových ochorení u mužov - ale nie je menej časté a nemenej smrteľné. Ak áno, nepresná terminológia použitá pre túto podmienku v celom masovom médiu sa ukáže ako dobrá vec.
> Zdroje:
Prasad A, Dangas G., Srinivasan M a kol. Incidencia a angiografické charakteristiky pacientov s apikálnym balónkovým syndrómom (Takotsubo / Stresová kardiomyopatia) v štúdii HORIZONS-AMI: analýza z multicentrickej medzinárodnej štúdie infarktu myokardu s eleváciou ST. Katéter Cardiovasc Interv 2014; 83: 343.
Singh K, Carson K, Usmani Z, et al. Systematické preskúmanie a metaanalýza incidencie a korelácie recidívy kardiomyopatie Takotsubo. Int J Cardiol 2014; 174: 696.
> Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, et al. Klinické vlastnosti a výsledky liečby Takotsubo (Stres) Kardiomyopatia. N Engl J Med 2015; 373: 929.