Ochorenie koronárnych artérií nie je typické u žien
Ženy zomrú na kardiovaskulárne ochorenia viac ako z akejkoľvek inej príčiny a väčšina z týchto úmrtí je spôsobená ochorením koronárnych artérií (CAD) . Avšak, v niekoľkých dôležitých spôsoboch, CAD niektoré ženy skúsenosti môžu byť podstatne odlišné od "klasického" CAD, ktorý je popísaný v lekárskych učebniciach. U týchto žien môžu rozdiely spôsobiť oneskorenie pri správnej diagnóze a môžu mať vplyv na ich výsledky.
Väčšina žien s CAD má pomerne "typickú" formu ochorenia - choroba sa správa tak, ako sa v učebniciach hovorí, že sa má "správať", to znamená, ako sa správa u mužov. V priemere ženy, ktoré vyvíjajú CAD, sú asi o 10 rokov staršie ako muži, ktorí rozvíjajú CAD, a tieto "staršie" ženy majú zhruba rovnaké výsledky ako muži, keď zodpovedajú veku z dôvodu veku - aspoň keď je ich diagnostikovaná a liečená včas fashion.
Väčšina žien s CAD spadá do tohto modelu "staršieho pacienta, typického CAD".
"Atypické" CAD u žien
Nanešťastie, oveľa viac žien ako mužov vykazuje "atypické" vzory, keď vyvíjajú CAD, a tieto atypické vzory príliš často vedú k zmeškaným diagnózam a neprimeranej liečbe a tým aj k horším výsledkom.
Najmä existujú tri aspekty CAD, ktoré sú často problematické u žien:
- Príznaky CAD môžu byť u žien odlišné.
- Štandardné metódy diagnostiky CAD môžu byť u žien zavádzajúce.
- Samotný CAD môže byť u žien atypický.
Tieto atypické znaky CAD, ktoré v spojení s falošným pojmom (ktoré stále drží príliš veľa lekárov), že "ženy nemajú srdcové choroby", silne prispievajú k kritickým oneskoreniam v diagnostike a liečbe CAD u žien.
Pozrime sa na tieto tri faktory podrobnejšie:
Symptómy CAD môžu byť u žien odlišné.
Keď majú ženy angínu , majú väčšiu pravdepodobnosť než atypické príznaky než muži.
Namiesto bolesti na hrudníku je väčšia pravdepodobnosť, že pocítia horúci alebo horiaci pocit, alebo dokonca citlivosť na dotyk, ktorá môže byť umiestnená na chrbte, ramenách, ramenách alebo čeluste - a často ženy nemajú vôbec žiadny pocit na hrudníku.
Výstražný lekár bude myslieť na angínu, kedykoľvek ktorýkoľvek pacient (muž alebo žena) opisuje akékoľvek nepatrné nepríjemné ťažkosti spojené s námahou, ktoré sa nachádzajú kdekoľvek nad pásom, a tieto skutočné atypické popisy symptómov by nemali byť vyradené.
Avšak pokiaľ lekári neuvažujú konkrétne o možnosti CAD, sú príliš pravdepodobné, že napíšu také príznaky len na bolesť svalov a kostry alebo gastrointestinálne poruchy.
Infarkty myokardu (srdcové záchvaty) majú tendenciu sa správať aj ženám inak. Často sa namiesto drvivej bolesti na hrudníku, ktorá sa považuje za typickú pre srdcový záchvat, môžu ženy pocítiť nevoľnosť, vracanie, trávenie, dyspnoe (dýchavičnosť) alebo extrémnu únavu - ale nič, čo chápu ako bolesť na hrudníku. Bohužiaľ, tieto "atypické" príznaky sú tiež ľahko atributné inému ako srdcu.
Ženy (najmä ženy s cukrovkou ) majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú "tiché" srdcové záchvaty - to znamená srdcové záchvaty, ktoré sa vyskytujú bez akýchkoľvek viditeľných symptómov a ktoré sú diagnostikované neskôr.
Diagnóza CAD u žien môže byť ťažšia.
Diagnostické testy, ktoré zvyčajne fungujú pomerne dobre u mužov, niekedy môžu byť u žien zavádzajúce. Najčastejším problémom je stresové testovanie . U žien môže elektrokardiogram (EKG) počas cvičenia často vykazovať zmeny, ktoré naznačujú, že CAD je prítomný alebo nie, čo sťažuje interpretáciu štúdie.
Mnoho kardiológov bežne pridáva štúdium echokardiogramu alebo tália pri vykonávaní záťažového testu u ženy, čo výrazne zlepšuje diagnostickú presnosť.
U žien s typickou CAD je koronárna angiografia rovnako užitočná ako u mužov; identifikuje presné umiestnenie akýchkoľvek obštrukčných plátov (tj blokád) v koronárnych tepnách a vedie terapeutické rozhodnutia. Avšak u žien s atypickými koronárnymi artériami (ktoré sa majú prerokovať v ďalšej časti) sa koronárne angiogramy často javia zavádzajúco normálne. Takže u žien angiografia často nie je zlatým štandardom diagnostiky, ako je tomu u väčšiny mužov.
CAD u žien môže brať atypické formy.
Najmenej štyri "atypické" typy porúch koronárnej artérie sa môžu vyskytnúť u žien, zvyčajne u mladších (tj predmenopauzálnych) žien. Každá z týchto stavov môže vyvolať príznaky angíny s zjavne "normálnymi" koronárnymi artériami (to znamená, že choré koronárne artérie sa môžu na angiograme zdať normálne). Problémom je samozrejme, že ak lekár umiestni všetku svoju dôveru do výsledkov angiogramu, pravdepodobne bude chýbať skutočná diagnóza.
Tu sú štyri atypické formy ochorenia koronárnych artérií, ktoré sú u žien pozorované častejšie ako u mužov. Postupujte podľa odkazov na podrobnejšiu diskusiu o každej z nich.
Slovo z
Zatiaľ čo CAD je u žien pomerne bežné, ukázalo sa, že u žien sa CAD môže u mužov úplne líšiť od CAD. To robí správnu diagnózu osobitnou výzvou u žien.
Ak máte obavy, že máte CAD, uistite sa, že viete o atypických symptómoch, ktoré často sprevádzajú CAD u žien, ao atypických výsledkoch diagnostických testov, s ktorými sa môžete stretnúť počas hodnotenia. A rovnako dôležité, uistite sa, že váš lekár si je vedomý týchto atypických vzorov rovnako, ako on alebo ona píše vaše príznaky ako non-srdcová.
> Zdroje:
> Hemal K, Pagidipati NJ, Coles A, a spol. Pohlavné rozdiely v demografii, rizikových faktoroch, prezentácii a neinvazívnom testovaní u stabilných ambulantných pacientov s podozrením na koronárnu artériovú chorobu: Náhľady z PROMISE Trial. JACC Cardiovasc Imaging 2016; 9: 337.
> Poon S, Goodman SG, Yan RT a kol. Preklenutie rozdielu medzi pohlaviami: poznatky zo súčasnej analýzy rozdielov súvisiacich s pohlavím v liečbe a výsledkoch pacientov s akútnymi koronárnymi syndrómami. Am Heart J 2012; 163: 66.
> Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. Aktuálne diagnostické pojmy na zistenie koronárnych artériových ochorení u žien. Eur Heart J 2008; 29: 707.