Pľúcna embólia je spôsobená, keď akýkoľvek cudzí materiál ustúpi v pľúcnej tepne alebo v jej pobočkách. Najčastejšie je cudzorodým materiálom krvná zrazenina, ktorá sa embolizuje, ale niekedy (zriedka) môžu byť iné chyby.
Pľúcna embólia je bežným zdravotným stavom. Často spôsobuje vážnu chorobu a smrť a v Spojených štátoch predstavuje približne 100 000 úmrtí ročne.
Je to však spojené s niekoľkými rizikovými faktormi životného štýlu, ktoré sú vo vašej kontrole.
Spoločná príčina
Zdá sa, že najčastejšou príčinou pľúcnej embólie je hlboká žilová trombóza . Ak sa trombus (krvná zrazenina), ktorý sa tvorí vo veľkej žile, rozpadne (embolizuje), prechádza cez pravú stranu srdca a podlieha pľúcnemu obehu, stáva sa pľúcnou embolou.
Pľúcna embólia a hlboká žilová trombóza sú tak úzko zviazané, že ak lekár diagnostikuje alebo podozrieva z jednej z týchto stavov, okamžite vyhľadá dôkaz, že je prítomný aj druhý stav.
Zriedkavé príčiny
Zriedkavo môžu iné stavy ako hlboká žilová trombóza spôsobiť pľúcnu embóliu, ktorá môže spôsobiť kritické ochorenie alebo smrť. Tieto ďalšie podmienky zahŕňajú:
- Tuková embólia. Tuková embólia sa môže vyskytnúť v prípade poškodenia alebo manipulácie s mastným tkanivom, čo spôsobí vniknutie tukových buniek do obehu, kde sa môžu nachádzať v pľúcnom obehu. Najčastejšou príčinou tukových embólií je zlomenina panvy alebo dlhé kosti, ktorých kostná dreň obsahuje veľké množstvo tuku.
- Vzduchová embólia. Ak vnikne vzduch do obehu, môže sa uzavrieť pľúcna tepna alebo iná tepna. Vzduchová embólia môže byť výsledkom takmer akéhokoľvek typu chirurgického zákroku, mechanického vetrania alebo potápačov, ktorí príliš rýchlo vystúpia.
- Embolizácia plodovej vody. Zriedkavo môže plodová voda vstúpiť do obehu počas ťažkého pôrodu a spôsobiť akútnu pľúcnu embóliu. Táto udalosť, našťastie veľmi nezvyčajná, je extrémne život ohrozujúca.
- Nádorová embólia. Ak rakovinové bunky vstúpia do obehu vo veľkom počte, môžu uzavrieť pľúcne cievy. Táto komplikácia rakoviny je zvyčajne pozorovaná len u ľudí s takmer konečnou fázou ochorenia.
Rizikové faktory
Keďže pľúcna embólia je takmer vždy výsledkom hlbokej žilovej trombózy, rizikové faktory týchto dvoch stavov sú prakticky totožné.
Patria sem rizikové faktory súvisiace s životným štýlom človeka, vrátane:
- Nedostáva dostatok cvičenia. Zvyčajne sedenie podporuje žilovú insuficienciu, ktorá predisponuje tvorbe krvných zrazenín v hlavných žilách.
- Mať nadváhu. Nosenie príliš veľkej hmotnosti tiež podporuje spájanie krvi v žilách dolných končatín.
- Fajčenia. Fajčenie spôsobuje zápal v cievach, čo môže viesť k nadmernému zrážaniu. Fajčenie je obzvlášť silným rizikovým faktorom pri abnormálnom zrážaní krvi.
Okrem týchto chronických rizikových faktorov súvisiacich so životným štýlom existujú aj ďalšie podmienky, ktoré môžu podstatne zvýšiť riziko pľúcnej embólie. Niektoré z týchto rizík sú dočasné alebo situačné; iné spôsobujú dlhodobejšie dlhodobé riziko pľúcnej embólie:
- Nedávna operácia, hospitalizácia alebo trauma, ktorá vedie k rozšírenej imobilizácii.
- Dlhé výlety, ktoré vedú k dlhšiemu sedeniu.
- Trauma, ktorá spôsobuje poškodenie tkaniva, čo môže viesť k vzniku krvných zrazenín.
- Tehotenstvo.
- Lieky, najmä antikoncepčné pilulky, hormonálna substitučná liečba , doplnky testosterónu , tamoxifen a antidepresíva.
- Chronické ochorenie pečene.
- Chronické ochorenie obličiek.
- Významné kardiovaskulárne ochorenie, najmä srdcové zlyhanie .
- Po minulosti sa vyskytla buď hlboká žilová trombóza alebo pľúcna embólia.
- Určité genetické stavy môžu spôsobiť, že krv je hyperkoagulačná (náchylná na zrážanlivosť).
Každý, kto má tieto podmienky, by mal vynaložiť všetko úsilie na zníženie rizikových faktorov pod ich kontrolou, aby znížil riziko vzniku žilovej trombózy a pľúcnej embólie.
Je dôležité získať veľa cvičenia a udržať váhu v kontrole. nefajčenie je kritické.
> Zdroje:
Alotaibi GS, Wu C, Senthilselvan A, McMurtry MS. Sekulárne trendy výskytu a úmrtnosti akútneho venózneho tromboembolizmu: štúdia založená na populácii AB-VTE. Am J Med 2016; 129: 879.e19.
> Søgaard KK, Schmidt M, Pedersen L a kol. 30-ročná úmrtnosť po venóznom tromboembolizme: Populačná kohortová štúdia. Circulation 2014; 130: 829.doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.114.009107.
> Výzva generálneho chirurga na akciu zabrániť hlbokej žilovej trombóze a pľúcnej embólii. Ministerstvo zdravotníctva a ľudských zdrojov USA, 2008.