Syndróm podkožného kradnutia, forma periférnej artérie (PAD), je súbor symptómov spôsobených blokádou v jednej z podkľúčových tepien, veľkých tepien, ktoré dodávajú zbrane. Kvôli umiestneniu blokády je krv presunutá ("odcudzená") od mozgu k postihnutému ramenu. V dôsledku toho symptómy syndrómu podkľúčového kradnutia zahŕňajú nielen symptómy ramena, ale aj neurologické príznaky.
Prehľad
Ak chcete pochopiť syndróm podkľúčového kradnutia, je užitočné vedieť niečo o anatómii krvných ciev v hlave a krku. Krv sa vysúva do aorty s každým srdcovým srdcom, do aortálneho oblúka - výbežku v tvare podkovy v aorte umiestnenej v spodnej časti krku. Z oblúka sa aorta pohybuje smerom dole na hrudník a brucho.
Vrchol aortálneho oblúka vylučuje kritické krvné cievy, ktoré dodávajú ramená a hlavu - podkľúčové tepny a karotické tepny. Podkľúčové tepny sa pohybujú pod lankovými kosťami a dodávajú krv do každej ruky. Pred podaním zbrane však každá podkľúčová tepna vylučuje stavcovú tepnu, ktorá dodáva krv do základov mozgu.
Na základni mozgu sú dve vertebrálne a dve karotidové tepny navzájom prepojené vo vaskulárnej štruktúre nazývanej Kruh Willis. Kruh Willisu umožňuje, aby krv bola presunutá z jednej tepny do druhej, ako spôsob ochrany mozgového tkaniva, ak by sa zablokovala jedna z karotidových alebo vertebrálnych artérií.
Podkľúčový syndróm krádeže funguje takto: ateroskleróza spôsobuje blokáciu (čiastočnú alebo úplnú) v jednej z podkľúčových tepien tesne pred odberom vertebrálnej artérie. Prietok krvi do postihnutej chrbtice je tak znížený. Z tohto dôvodu je krv presmerovaná z mozgu, cez kruh Willis, po postihnutej chrbticovej tepne a späť do podkľúčovej tepny mimo blokády.
Takže s podkľúčovým syndrómom kradnutia je krv účinne "ukradnutá" z mozgu a dodáva krvne slabé rameno.
Výsledkom toho je, že postihnuté rameno má nielen znížené množstvo krvi, ale aj mozog.
príznaky
Symptómy syndrómu podkľúčového kradnutia závisia od stupňa zablokovania v podkľúčovej tepne a od množstva práce, ktorú vykonáva postihnuté rameno.
Zvyčajne vôbec nie sú žiadne symptómy v pokoji. Ak je však zablokovanie dostatočne veľké, keď sa postihnuté rameno uplatní, dôjde k dvom skutočnostiam. Po prvé, svalové ramená sú hladované kvôli kyslíku, produkujú klaudikáciu (tupú bolesť a kŕče). Ale čo je dôležitejšie, väčšia krv je odvrátená od mozgu a neurologické symptómy sa vyskytujú v dôsledku nedostatočného prietoku krvi. Tieto neurologické symptómy môžu zahŕňať závraty , synkopu (stratu vedomia), dvojité videnie a iné poruchy videnia, zvonenie v ušiach a vertigo .
Keď stupeň stupňa upchatia rastie, príznaky sa vyskytujú s menším a menším výkonom v ramenách.
diagnóza
Ak chcete diagnostikovať syndróm podkľúčového kradnutia, najprv sa musí lekár vyhľadať. Toto sa nemusí stať, pokiaľ pacient neoznámi príznaky, ktoré naznačujú túto diagnózu.
Keď sa uvažuje o syndróme podkľúčového kradnutia, zvyčajne nie je ťažké diagnostikovať.
Pretože dochádza k čiastočnému upchatiu v podkľúčovej tepne, krvný tlak v postihnutom ramene sa znižuje. Takže je zvyčajne veľký rozdiel v krvnom tlaku medzi dvoma ramenami. Pulzy v postihnutom ramene sú tiež znížené.
Diagnózu je možné potvrdiť neinvazívnym testovaním, napríklad pomocou MRI alebo CT vyšetrenia alebo pomocou ultrazvukových (echo) techník.
liečba
Vzhľadom k tomu, že syndróm podkľúčového kradnutia je forma PAD, je liečený rovnakým spôsobom, akým je liečený akýkoľvek PAD .
Aterosklerotická kardiovaskulárna choroba je progresívne ochorenie, ktoré postihuje cievy v tele. Je veľmi dôležité použiť všetky opatrenia na zníženie rizika, ktoré sú známe, aby spomalili progresiu aterosklerózy, vrátane odvykania od fajčenia , riadenia krvných lipidov, kontroly hypertenzie, riadenia hmotnosti, cvičenia a kontroly diabetu.
Príznaky mierneho syndrómu podkľúčového kradnutia sa môžu s takýmito opatreniami zlepšiť. Ak sú symptómy významné alebo pretrvávajúce, samotné zablokovanie môže byť liečené chirurgickým bypassovým postupom alebo angioplastikou a stentovaním .
zdroj:
Toole, JF, McGraw, CP. Krádeľové syndrómy. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Syndróm podkľúčového kradnutia. Preskúmanie 59 po sebe idúcich prípadov. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Samotná angioplastika versus angioplastika a stenting pre stenózu subklasickej artérie - systematický prehľad a metaanalýza. Am J Ther 2013; 20: 520.