Ochorenie periférnej artérie (PAD) je stav, pri ktorom jedna alebo viac tepien, ktoré dodávajú krv do nohy, ramien, hlavy alebo brucha, sa blokujú alebo čiastočne blokujú, zvyčajne kvôli ateroskleróze . Ak prietok krvi do končatín už nie je dostatočný na to, aby držal krok s dopytom, môže mať osoba s PAD príznaky.
príznaky
Najčastejším príznakom PAD je "klaudikácia". Klaudikácia je bolesť, kŕče alebo nepríjemné pocity - ktoré sa môžu meniť od nepríjemných po dosť ťažké - ktoré sa vyskytujú v postihnutej končatine.
Zvyčajne dochádza k klaudikácii počas cvičenia a uvoľňuje sa v pokoji.
Keďže PAD najčastejšie postihuje nohy, klaudikácia sa najčastejšie prejavuje ako bolesť nôh pri chôdzi. V závislosti od toho, kde sa v oblasti tepny v oblasti tela nachádza upchávka, môže klaudikácia nohy ovplyvniť chodidlo, teľa, stehno alebo hýždeň. Ľudia, ktorí majú PAD v jednej z tepien, ktoré dodávajú horné končatiny, môžu zažiť klaudikáciu v ramene alebo ramene; a niektorí dokonca môžu pocítiť neurologické príznaky počas cvičenia paže, stav nazývaný " syndróm podkľúčového kradnutia ".
Niekedy PAD spôsobí pretrvávajúce klaudikáciu aj v pokoji. Klesajúca klaudikácia často znamená, že arteriálna upchávka je pomerne ťažká a postihnutá končatina nedostáva dostatočný krvný obeh dokonca aj v pokoji.
Pretože klaudikácia nie vždy sleduje typický vzor - to znamená bolesť v priebehu námahy s úľavou počas pokoja - diagnóza PAD by sa mala brať do úvahy vždy, keď osoba staršia ako 50 rokov, ktorá má rizikové faktory aterosklerózy , zažíva nevysvetliteľnú bolesť ruky alebo nohy.
Veľmi závažný PAD môže viesť k ulcerácii a dokonca ku gangréne postihnutej končatiny.
príčiny
Vo veľkej väčšine prípadov je PAD spôsobená aterosklerózou . To znamená, že rovnaké druhy rizikových faktorov, ktoré spôsobujú ochorenie koronárnych artérií - najmä zvýšené hladiny cholesterolu , fajčenie , hypertenzia a cukrovka - tiež spôsobujú PAD.
V skutočnosti, pretože PAD a CAD sú spôsobené tým istým procesom choroby, keď je diagnostikovaný PAD, veľmi často to znamená, že CAD je prítomný.
Zriedkavejšie, PAD možno pozorovať u ľudí, ktorí nemajú aterosklerózu. Napríklad PAD môže byť spôsobená traumou končatín, vystavením žiareniu a určitým liekom (lieky ergotamínu), ktoré sa používajú na liečbu migrénových bolestí hlavy .
diagnóza
PAD môže byť diagnostikovaná neinvazívnym testovaním. V niektorých prípadoch môže byť PAD zistené fyzikálnym vyšetrením, keď sa v postihnutej končatine zistí znížený impulz. Častejšie je však potrebné diagnostikovať PAD jeden z niekoľkých špecifických testov.
Diagnóza PAD v nohách sa môže vykonať pomocou " kotníka-brachiálneho indexu ", alebo ABI, v ktorom sa meria a porovnáva krvný tlak v členku a ramene. Nízky index ABI naznačuje znížený krvný tlak v tepne nohy , čo naznačuje prítomnosť PAD.
Pletyzmografia je ďalšou technikou používanou na diagnostikovanie PAD. Pri tejto skúške sa vzduch čerpá do série manžet umiestnených pozdĺž nohy a odhaduje sa pulzný tlak tepny pod každou manžetou. Zablokovanie niekde v tepne bude mať za následok znížený impulzný tlak za oblasť blokovania.
"Duplexná ultrasonografia" je špeciálny ultrazvukový test, ktorý poskytuje odhad toku krvi na rôznych úrovniach v tepne.
Náhly pokles prietoku krvi naznačuje čiastočné blokovanie v oblasti poklesu.
Ak váš lekár má podozrenie na PAD, zvyčajne postačuje jeden alebo viaceré neinvazívne testy na diagnostiku. Dnes je test ABI najčastejšie používaný test.
liečba
Zatiaľ čo mierne alebo stredne závažné PAD môžu byť liečené zmenami liekov a životného štýlu, závažnejšie prípady často vyžadujú bypass alebo angioplastiku na uvoľnenie blokád. Tu sú ďalšie podrobnosti o liečbe PAD .
zdroj:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D a kol. Detekcia ochorenia periférnych arterií, povedomie a liečba v primárnej starostlivosti. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR a kol. Pracovné usmernenia ACC / AHA 2005 pre manažment pacientov s ochorením periférnych artérií (dolných končatín, renálnej, mezenterickej a brušnej aorty): kolaboratívna správa Americkej asociácie pre cievnu chirurgiu / Spoločnosť pre cievnu chirurgiu, Spoločnosť pre kardiovaskulárnu angiografiu a intervencie , Spoločnosť pre cievnu medicínu a biológiu, Spoločnosť intervenčnej rádiológie a Pracovná skupina ACC / AHA o usmerneniach pre prax (Písomná komisia na vypracovanie usmernení pre manažment pacientov s periférnou arteriálnou chorobou): schválená Americkou asociáciou kardiovaskulárnej a pľúcnej rehabilitácie ; Národný srdcový, pľúcny a krvný inštitút; Spoločnosť pre ošetrovanie ciev; Transatlantický konsenzus medzi spoločnosťami; a cievnej choroby. Circulation 2006; 113: E463.