Syndróm neklidnej nohy alebo choroba Willis-Ekbom

1 -

Nedostatok železa

Aj keď mnohí ľudia s syndrómom nepokojných nôh (RLS) nikdy nemôžu identifikovať príčinu ich poruchy, často to vyplýva z iných sekundárnych príčin. Výsledkom sú dve kategórie ochorení, primárna RLS (neznáma príčina a často familiárna) a sekundárna RLS. Existuje veľa podmienok, ktoré môžu nezávisle viesť k symptómom RLS.

Prvou podmienkou, ktorá môže viesť k symptómom RLS, je nedostatok železa. Vzťah medzi nedostatkom železa a symptómami RLS bol podrobne skúmaný. V niekoľkých výskumných štúdiách sa v krvi a miechovej tekutine u jedincov s RLS zistilo nízke hladiny železa. Čím sú hladiny železa nižšie, tým horšie sú príznaky. Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) ukázalo, že obsah železa v oblasti mozgu nazývaný substantia nigra je nižší u ľudí s RLS v porovnaní s normálnymi jedincami, čo môže prispieť k poruche. Okrem toho patologické štúdie potvrdili túto zmenu v mozgu.

Preto sa odporúča, aby ste si preverili hladinu sérového feritínu (marker zásob železa), ak máte príznaky RLS. Okrem toho by sa mala vykonať skúška perorálnej náhrady železa, ak sú hladiny nízke. Dokonca aj niektorí jedinci s normálnymi hladinami reagujú pozitívne na výmenu železa.

2 -

Konečná fáza ochorenia obličiek

RLS je veľmi častá u jedincov trpiacich na konečnom štádiu ochorenia obličiek , najmä tých, ktorí sú závislí od dialýzy. Incidencia bola zaznamenaná v rozmedzí od 6 do 60 percent. Nie je jasné, čo môže prispieť k RLS v tejto skupine. Anémia, nedostatok železa alebo dokonca nízke hladiny parathormónu môžu mať úlohu založenú na rôznych štúdiách. V niektorých prípadoch bola účinná liečba anémie s liečbou erytropoetínom alebo s výmenou železa.

3 -

cukrovka

U ľudí s diabetom typu 2 alebo dospelých sa môže vyvinúť RLS. Ak sa diabetes ponechá nekontrolovaný, môže dôjsť k poškodeniu nervu. Toto sa pravdepodobne vyskytuje z dôvodu vysokých hladín glukózy v krvi. To môže viesť k poškodeniu malých krvných ciev, ktoré dodávajú nervy nazývané vaso nervorum. Keď sa tieto ucpávajú, poškodí sa samotný nerv. Často to vedie k periférnej neuropatii, ktorá pozostáva z bolesti a pocitov kolíkov a ihiel v nohách. To môže postupovať až po nohách a dokonca zahŕňať aj ruky. V súvislosti s týmito zmyslovými zmenami budú mať niektorí ľudia aj príznaky RLS. Preto sa predpokladá, že diabetes môže byť nezávislým rizikovým faktorom pre rozvoj RLS. U ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu pankreasu a obličky, sa ich symptómy RLS zlepšili.

4 -

Roztrúsená skleróza

Existuje rastúci počet dôkazov, že roztrúsená skleróza sa zdá byť spojená so zvýšeným rizikom RLS. Niektoré štúdie sú však v rozpore. V jednej z rozsiahlejších štúdií, ktoré zahŕňali 1 500 osôb, prevalencia RLS bola 19% u ľudí s MS, v porovnaní s iba 4% týchto ľudí bez toho.

5 -

Parkinsonova choroba

Predpokladá sa, že RLS a Parkinsonova choroba môžu byť spôsobené podobným problémom, a to poruchami neurotransmiteru dopamínu. To však nie je úplne pochopené. Bez ohľadu na to môže byť RLS prítomná u jedincov, ktorí majú Parkinsonovu chorobu, pričom prevalencia sa pohybuje v rozmedzí od 0 do 20,8 percenta, pričom sa líši podľa štúdie. Parkinsonova choroba často zahŕňa pocit nepokoja (nazvaný akatízia), ktorý sa prekrýva s RLS, čo môže sťažiť rozlišovanie medzi poruchami. Keď sú obe podmienky prítomné, RLS sa zvyčajne vyskytuje po objavení sa Parkinsonovej choroby.

6 -

tehotenstvo

Nie všetky stavy, ktoré môžu viesť k RLS, sú poruchy. V skutočnosti sa zdá, že tehotenstvo zvyšuje nielen výskyt, ale aj stupeň symptómov RLS. V štúdii s 626 tehotnými ženami iba 10 percent malo príznaky RLS pred otehotnením, ale toto sa počas tehotenstva zvýšilo na 27 percent. Zdá sa, že sa zhoršuje v treťom trimestri. Dobrou správou je, že príznaky sa po podaní rýchlo zlepšili. Nie je jasné, čo spôsobuje zvýšenú frekvenciu RLS počas tehotenstva. Môže to byť kvôli nedostatku železa alebo folátu, alebo dokonca kvôli hormonálnym zmenám súvisiacim s tehotenstvom.

7 -

Reumatická choroba

Existuje mnoho ochorení, ako je reumatická artritída, Sjogrenov syndróm a fibromyalgia, ktoré môžu mať súvislosť so symptómami RLS. Tento vzťah je nejasný. V jednej štúdii malo 25 percent jedincov s reumatoidnou artritídou symptómy RLS v porovnaní s iba 4 percentami pacientov s osteoartritídou. V ďalšej štúdii malo 42 zo 135 pacientov s fibromyalgiou RLS. Presný dôvod tohto združenia nie je úplne pochopený.

8 -

Kŕčové žily

V niektorých prípadoch bol zlý prietok krvi v nohách spojený s RLS. Najmä obvinené sú slabé žily, ktoré rozširujú a znepokojujú. Tieto kŕčové žily sú často plné a modrej farby a môžu byť znakom venóznej nedostatočnosti. V štúdii s 1 397 pacientmi s kŕčovými žilami sa sťažovalo na príznaky RLS 312 ľudí.

Liečba kŕčových žíl sa ukázala ako účinná pri zmierňovaní niektorých symptómov RLS. Skleroterapia viedla k počiatočnému zlepšeniu u 98 percent ľudí, pričom reliéf sa udržal na dvoch rokoch na 72 percent. Ukázalo sa, že liečebná liečba vrátane hydoxyetyl-routosidu je mierne účinná.

9 -

Iné podmienky

Okrem opísaných podmienok existuje mnoho ďalších porúch, ktoré sa zdajú byť spojené s príznakmi RLS. Tie obsahujú:

• Obezita
• Hypothyroidism
• Vysoký krvný tlak
• Ochorenie srdca
• Periférne neuropatie
• Nedostatky vitamínov
• Nadmerný príjem kofeínu
• Nízka hladina cukru v krvi
• Lumbosakrálna radikulopatia
• Spinálna stenóza
• Použitie mianserínu (lieku proti depresii)

Ak máte príznaky nepokojných nôh, našťastie existujú účinné lieky, ktoré sa používajú pri liečbe .

> Zdroje:

> Allen, RP a spol. "MRI meranie mozgu mozgu u pacientov so syndrómom nepokojných nôh." Neurology 2001; 56: 263.

> Connor, JR a kol. "Neuropatologická skúška navrhuje zhoršené získavanie železa v mozgu v syndróme nepokojných nôh." Neurology 2003; 61: 304.

> Earley, CJ a kol. "Abnormality koncentrácií feritínu a transferínu v syndróme nepokojných nôh v CSF." Neurology 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D a kol. "Syndróm neklidných nôh u pacientov na dialýze" Am J Kidney Dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE a spol. "Faktory prispievajúce k rozvoju syndrómu nepokojných nôh u pacientov s Parkinsonovou chorobou." Mov Disord 2009; 24: 579.

Manconi, M a spol. "Syndróm nepokojných nôh a tehotenstvo." Neurology 2004; 63: 1065. Americká akadémia spánkového lekárstva. "Medzinárodná klasifikácia porúch spánku." 2. vydanie. 2005.

Manconi, M a spol. "Multicentrická štúdia prípadu kontroly syndrómu nepokojných nôh pri roztrúsenej skleróze: Štúdia REMS." Sleep 2008; 31: 944.

Merlino, G. a kol. "Asociácia syndrómu nepokojných nôh a kvalita spánku u diabetu typu 2: prípadová štúdia." Sleep 2007; 30: 866.

> Walters, A. "Syndróm nepokojných nôh a periodické pohyby spánku." Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.