Kto by mal dostať test na ochorenie obličiek?
Čo môže spôsobiť, že dokonale jemná oblička začne pracovať abnormálne? Aké ochorenia prinášajú schopnosť obličiek odstrániť toxíny v ohrození? Sú to bežné otázky, ktoré majú moji pacienti, keď im hovorím o ich chronickej diagnóze chorôb obličiek (CKD).
Hovoríme o chorobných podmienkach, ktoré vás vystavujú riziku vzniku ochorenia obličiek.
Toto sú tie isté choroby, ktoré by vám a vašim lekárom mali pravidelne sledovať Vašu funkciu obličiek a liečiť ju podľa toho.
Typické subjekty, ktoré spôsobujú poškodenie obličiek, sú často sekundárne ochorenia, ako je diabetes a nie vnútorné ochorenia obličiek. Tento záver je založený na objektívnych dôkazoch, že môžeme získať údaje z údajov o systémoch renálnych údajov Spojených štátov amerických (USRDS).
Ako bežná je chronická obličková choroba?
Keď bolo v období rokov 2005-2010 definované GFR <60 , 6,3 percenta populácie USA spĺňala diagnózu chronickej choroby obličiek alebo CKD (v porovnaní s 9,3 a 8,5 percentami pre diabetes a kardiovaskulárne ochorenie). Ak by sme však mali zahrnúť ďalšie parametre, ktorými sa dá definovať CKD (ako zvýšené vylučovanie proteínov v moči alebo exkrécia albumínu nad 30 mg / deň), miera prevalencie CKD stúpne na 9,2 percenta. Inými slovami, takmer jeden z desiatich ľudí bude mať CKD.
Príčiny chronickej obličkovej choroby
Diabetes bol nesporným rizikovým faktorom číslo jedna pre CKD, pričom asi 40 percent pacientov hlásilo ochorenie, a to v rokoch 1988-1994 a 2005-2010. Prínos hypertenzie ako možnej príčiny sa zrejme zvýšil z nízkych na stredných 20 percent.
Zdá sa, že obezita zostala významnou príčinou, ale prínos kardiovaskulárnych ochorení sa zrejme vyskočil z polovice 20. storočia na takmer 40 percent. To by malo za následok, že diabetes je rizikový faktor. Toto zvýšenie by mohlo súvisieť aj s vyššou diagnózou kardiovaskulárnych ochorení v dôsledku rozsiahleho testovania a väčšieho rozpoznania pacienta.
Možno si všimnete, že väčšina z vyššie uvedených ochorení nevychádza z obličiek. V skutočnosti sú obličky zvyčajne znášané ťažkosťami týchto sekundárnych ochorení. Tieto ochorenia ovplyvňujú funkciu obličiek prostredníctvom rôznych mechanizmov, ktoré sú mimo rozsahu tohto článku. Jednoducho vám však dáme predstavu, že tieto mechanizmy môžu zahŕňať zvýšenie krvného tlaku vo vnútri obličkového filtra (glomerulus), čo vedie k zvýšenému stupňu filtrácie. Toto sa nazýva "adaptačná hyperfiltrácia". Z krátkodobého hľadiska to je to, čo maskuje skutočnosť, že v skutočnosti by ste mohli mať ochorenie obličiek, pretože výsledky krvných testov "vyzerajú normálne". Z dlhodobého hľadiska to je práve dôvod, prečo sa obličky začínajú "vyhopať" a vytvárať jazvy. Predstavte si vozidlo, ktoré sa nepretržite pohybuje rýchlosťou 200 míľ za hodinu.
Toto auto sa skoro rozpadne, nie? To je to, čo sa stane, keď diabetes ovplyvňuje Vašu obličku.
Prečo preto čítam čitateľov o príčinách CKD? Mojim zámerom je viesť doma k bodu, ktorý by mal mať nasledujúce podmienky, mali by ste sa považovať za osobu s vysokým rizikom vzniku ochorenia obličiek a uistite sa, že ste testovaní. V závislosti od vášho štádia, môže byť potrebné, aby ste boli odkázaní aj na nefrolog a tiež na ďalšie riadenie. Opäť na zhrnutie sú tieto podmienky:
- Cukrovka
- vysoký tlak
- Kardiovaskulárne ochorenie (mohlo by to zahŕňať ľudí s ischemickou chorobou srdca, infarktmi, mŕtvicami, ochorením periférnych ciev, aneuryzmami atď.)
- Obezita
- Genetická tendencia a rizikové faktory, ako sú polycystické obličky
- Rôzne príčiny ako dlhodobé užívanie NSAID (lieky proti bolesti), dlhodobé vystavenie olovom atď.
> Zdroj:
> US Renálny dátový systém, USRDS 2013 Výročná správa: Atlas chronickej obličkovej choroby a end-stage renálna choroba v Spojených štátoch, Národné ústavy zdravia, Národný ústav pre diabetes a tráviace a obličkové choroby, Bethesda, MD, 2013.
Tu uvádzané údaje poskytla systém renálnych dát Spojených štátov amerických (USRDS). Tlmočenie a oznamovanie týchto údajov je zodpovednosťou autora (autorov) a v žiadnom prípade by nemalo byť považované za oficiálnu politiku alebo interpretáciu vlády USA.