Tento oslabujúci jav môže postihnúť pacientov, ktorí sa začali na dialýze
ČO JE SYNDRÓM DIALÝZY DISEQUILIBRIUM
Fenomén syndrómu dialyzačnej nerovnováhy sa často vyskytuje po tom, čo pacient s poruchou obličiek bol práve zahájený na dialýze (hoci to nemusí byť nevyhnutne prípad a môže sa stať aj neskôr). Keďže tekutina a toxíny sú odstránené z tela dialýzou , začína dochádzať k fyziologickým zmenám, ktoré môžu vyvolať množstvo neurologických symptómov.
Príznaky sa môžu líšiť od miernych, akými sú bolesti hlavy, až po najťažšie formy, keď pacienti môžu vyvinúť kómu alebo dokonca aj smrť. Tu je nezahrnutý zoznam príznakov :
- nevoľnosť
- bolesť hlavy
- dezorientácia
- zmätok
- kŕče
- závrat
- záchvaty
- Kóma alebo smrť v ťažkých prípadoch
PREČO DIALÝZA SYNDRÓM DISEQUILIBRIUM ZÍSKA: POROZUMENIE JEHO FYZIOLÓGIE
Myslíte si, že dialýzou okolo polstoročia by sme pochopili všetky jej nepriaznivé účinky. Napriek dialyzačnej nerovnováhe, to však nie je a presný mechanizmus je stále vecou výskumu. Máme však niekoľko potenciálnych zákazníkov:
- Jednou z teórií, ktorá bola navrhnutá, je niečo, čo sa nazýva " reverzný osmotický posun" alebo reverzný močovinový efekt . V zásade to znamená, že akonáhle sa začne dialýza, odstránenie toxínov ( močoviny v krvi ) vedie k relatívnemu zvýšeniu koncentrácie vody v krvi . Táto voda sa potom môže dostať do mozgových buniek, čo jej vedie k napučaniu, čo spôsobuje niečo nazývané mozgový edém . Tento opuch mozgových buniek prostredníctvom tohto mechanizmu bol považovaný za jeden z možných príčin zvyčajných neurologických problémov spojených s dialýzou nerovnovážnym syndrómom.
- Zníženie pH mozgových buniek . Z laického hľadiska by to znamenalo, že mozgové bunky majú vyššiu hladinu "kyseliny". Toto bolo navrhnuté ako ďalšia možná príčina.
- Idiogénne osmooly produkované v mozgu (detaily čísiel 2 a 3 sú mimo rozsahu tohto článku).
KTORÝ ĎALŠÍ POTREBUJE ROZVÍJAŤ DIALÝZU DISEQUILIBRIUM SYNDROM: FAKTORY, KTORÉ VPLYVUJÚ JEHO ROZVOJ
Našťastie syndróm dialyzačnej nerovnováhy je pomerne zriedkavým subjektom a jeho výskyt naďalej klesá.
Predpokladá sa, že tento stav je spôsobený skutočnosťou, že pacienti sa teraz začali dialyzovať pri omnoho nižšej koncentrácii močoviny v krvi.
Tu sú niektoré situácie, kedy by mohol byť pacient považovaný za vysoké riziko vzniku syndrómu dialyzovanej nerovnováhy :
- Starší pacienti a deti
- Nové sa začína na dialýze
- Pacienti, ktorí už majú neurologickú poruchu, ako sú záchvaty alebo mŕtvica
- Pacienti na hemodialýze (syndróm nie je pozorovaný u pacientov s peritoneálnou dialýzou )
SYNDROM DISEQUILIBRIUM ZABEZPEČOVAŤ CAN
Pretože sa predpokladá, že syndróm dialyzačnej nerovnováhy súvisí s rýchlym odstránením toxínov (močoviny) a tekutiny z novo dialyzovaného pacienta, môžu byť užitočné niektoré preventívne opatrenia. Identifikácia pacienta s vysokým rizikom, ako je uvedené vyššie, je prvým krokom. Okrem toho existujú určité stratégie, ktoré môžu pomôcť:
- Pomalá iniciácia dialýzy, ktorá prednostne obmedzuje prvé sedenie na približne 2 hodiny s pomalým prietokom krvi.
- Opakovanie relácie počas prvých 3-4 dní denne, čo z dlhodobého hľadiska nie je typická frekvencia (preto častejšie, ale "jemnejšie")
- Infúzia niečoho nazývaného manitol
JE MOŽNÉ SPRAVOVAŤ DISEQUILIBRIUM DIALÝZU, AKO TO ROZVÍJA
Liečba je väčšinou symptomatická.
Nevoľnosť a vracanie sa môžu liečiť lekárskymi liekmi, ako je ondansetron. Ak sa záchvaty niekedy vyskytnú, typickým odporúčaním je zastaviť dialýzu a začať s liekom proti roztrhnutiu . Intenzita a agresivita dialýzy môže byť potrebné pre budúcu liečbu.