Základná dialýza 101
Keď vaše obličky začnú zlyhať , zvyčajne prejdete progresívnymi štádiami straty funkcií obličiek. Tieto štádiá sú klasifikované z 1. až 5. stupňa chronickej choroby obličiek (CKD). Fáza 5 je najhoršia, keď veľa ľudí bude vyžadovať dialýzu alebo transplantáciu obličiek. Nie každý, kto začne s miernou chorobou obličiek (stupeň 1-3), bude pokračovať do štádia 5.
Ochorenie obličiek prichádza s dlhým zoznamom komplikácií. V počiatočných štádiách CKD sú tieto komplikácie zvyčajne liečiteľné s lekárskym manažmentom. To znamená, že pilulky by mali stačiť na liečbu komplikácií ako vysoký krvný tlak, abnormálne elektrolyty, opuch alebo edém (ktoré sa očakávajú v CKD). Avšak nakoniec, ak sa stanete pokrokom do pokročilého ochorenia obličiek, alebo štádiu 5 CKD, tieto komplikácie začínajú ťažšie a ťažšie liečiť samotným lekárskym manažmentom. V tomto čase by ste nemali dostať transplantáciu obličky (alebo ak nemáte nárok na to), budete často potrebovať dialýzu. Hovorme teda o niekoľkých základných otázkach, ktoré väčšina pacientov bude mať na dialýzu.
Čo je dialýza?
Dialýza je umelým spôsobom nahradenia niektorých funkcií obličiek. Oblička vykonáva v tele veľa základných funkcií, okrem toho, že "robí moč". Tieto funkcie som podrobne opísal inde , ale tu je stručné zhrnutie:
- Obličky regulujú a udržiavajú hladinu všetkých elektrolytov, ako sodíka, draslíka atď. V rozsahu, ktorý je nevyhnutný pre normálny život
- Regulujú množstvo vody v krvi a tým aj koncentráciu vašej krvi.
- Vyrábajú hormón, ktorý je nevyhnutný na to, aby sa červené krvinky nazývali "erytropoetín"
- Uisťujú, že vaše kosti zostávajú zdravé tým, že produkujú formu vitamínu D
- Odvádzajú nadbytočnú kyselinu, ktorá sa vytvára z bežného metabolizmu, z vášho systému
- Veľmi dôležité je, že kontrolujú váš krvný tlak
Dialýza sa pokúša nahradiť niektoré, ale nie všetky tieto funkcie.
Ako sa vykonáva dialýza? Aké sú formy dialýzy?
Ako dôjde k dialýze závisí od druhu dialýzy. Jedna technika (ktorá je najbežnejšia v Spojených štátoch) sa nazýva hemodialýza . Hemo je grécke slovo pre krv. Preto je "krvná dialýza", keď je krv pacienta odobratá z "dialyzačného prístupu" a cirkuluje cez stroj, ktorý má filter, ktorý napodobňuje filtračnú funkciu obličiek. Keď krv prechádza týmto filtrom (nazývaným dialyzátor), vyčistená krv sa pacientovi vráti. Hemodialýza sa zvyčajne vykonáva v "dialýzovom centre" ( v centre hemodialýzy ), kde sa zvyčajne vykonáva trikrát týždenne, tri až štyri hodiny (závisí to od veľkosti pacienta). Je však tiež možné vykonávať hemodialýzu doma. Toto sa nazýva domáci hemodialýza . Táto technika môže byť vykonávaná tak často ako päť až sedemkrát za týždeň, ale každá relácia má tendenciu byť kratšia každé dve až štyri hodiny.
Iný druh dialýzy, ktorý sa tiež vykonáva doma, sa nazýva peritoneálna dialýza . Peritoneum sa týka brušnej dutiny. V tejto modalite sa permanentný katéter vloží do peritonea pacienta cez brušnú stenu. Čistá dialyzačná tekutina sa potom vnesie do peritonea a táto tekutina sedí na niekoľko hodín, kde čistí krv toxínov. Potom sa táto špinavá kvapalina odčerpá a čistite viac tekutiny. Tento cyklus sa niekoľkokrát opakuje (zvyčajne v noci pomocou zariadenia nazývaného "cykler") a ráno sa pacient odoberie z cyklu a zakrýva katéter.
Čo je prístup dialýzy?
Dialýzový prístup alebo skrat je miesto, kde sú dve ihly vložené, keď niekto dostáva hemodialýzu (pacienti na peritoneálnej dialýze nebudú mať takýto skrat, ale skôr katéter, ktorý sedí natrvalo na bruchu). Jedna z ihiel v šunke bude odoberať krv z tela do dialyzačného prístroja a druhá bude prenášať čistú krv zo zariadenia do pacienta.
Samotný posun je skutočne spojenie medzi tepnou a žilami. Je umiestnený chirurgom, ktorý by mohol použiť vašu vlastnú žilu na vytvorenie tohto spojenia (nazýva sa to fistula ) alebo by mohol použiť umelú trubicu na vytvorenie tohto spojenia (nazýva sa to štep ).
Môže dialýza vykonať doma?
Áno! Obe peritoneálna dialýza a home hemodialýza môžu vykonávať samotní pacienti doma. Váš nefrolog a dialyzačná sestra vás na pár týždňov naučia, ako to urobiť. Akonáhle to budete pohodlne robiť, nechajú vás urobiť v pohodlí vášho domova.
Stále budete musieť vidieť asi raz mesačne váš nefrolog, a budete mať ako nefrolog a dialyzačnú sestru k dispozícii na výzvu na riešenie problémov. Dialyzačné sestry často plánujú návštevu vášho domova v prípade, že je to niečo, čo sa nemôže postarať o telefón.
Ktorý typ dialýzy je "najlepší"?
Zo zdravotného hľadiska sa žiadna štúdia nepreukázala, že by nejaká modalita bola nevyhnutne lepšia ako druhá. Je to skôr voľba životného štýlu. Domáca dialýza je často preferovaná pacientmi, ktorí majú schopnosť postarať sa o seba, sú proaktívni, nechcú byť "zviazaní" do dialyzačného centra alebo chcú často cestovať. Nezávislosť, ktorá prichádza s domácou dialýzou, posilňuje a mnohým znamená veľa pacientov. Zlepšuje aj kvalitu života, pretože trikrát týždenne nepracujete do dialýzneho centra. Avšak "s veľkou silou prichádza veľká zodpovednosť", pretože musíte vo veľkej miere prevziať vlastníctvo svojho zdravia!