Čo potrebujete vedieť pri predčasnom odchode z nemocnice
Väčšinu času sa lekári a pacienti dohodnú, keď je čas vyhnúť sa z nemocnice. Existujú však niektoré okolnosti, keď existuje nesúhlas.
Niekedy môže poisťovňa alebo iný platiteľ nesúhlasiť s predĺženým pobytom v nemocnici . Môžu sa domnievať, že čas pacienta je a že už nebudú platiť. V takom prípade môže pacient alebo poskytovateľ podať odvolanie na rozhodnutie o absolutóriu v nemocnici .
Inak je situácia naopak. Pacient sa môže cítiť ako pripravený odísť, ale lekári neveria, že pacient je pripravený ísť. Ak pacient skutočne vykročí dvere, označí sa to "odhodenie proti lekárovi" (DAMA).
Prečo nemocnice chcú, aby pacienti zostali
Chceli by sme si myslieť, že lekári a ďalší personál nemocnice majú na srdci naše najlepšie zdravotné a lekárske záujmy, keď trvajú na tom, že zostaneme v nemocnici a mnohí to robia. Môžu sa však vyskytnúť aj časy, kedy "požiadavka" zostať je viac o peniazoch ako o zdraví pacienta.
Jedným z dôvodov môže byť, že čím dlhšie zostávate, tým viac peňazí robí nemocnica. To znamená, že môžu byť preplatené buď vašim poistením, iným platiteľom alebo vy.
Ďalším sporným činom je, že čím dlhšie zostanete v nemocnici, tým viac vecí, ktoré môžu urobiť. Môžu napríklad objednať ďalšie postupy, ďalšie testy atď.
Nie všetky z nich môžu byť nevyhnutné, ale vzniknú ďalšie náklady.
Ďalším dôvodom nadobudol účinnosť zákon o dostupnej starostlivosti , ktorý obsahuje systém nazvaný Program na zníženie počtu opakovaných hospitalizácií v nemocnici (HRRP). Penalizuje nemocnice, ak sú pacienti Medicare znovu prijatí do 30 dní od ich vypustenia.
Tento postup bol navrhnutý tak, aby sa zabezpečilo, že pacienti nebudú prepustení predtým, ako sú dostatočne zdraví, aby sa vrátili domov, aby sa im zabránilo vrátiť sa.
Prečo by ste mohli nechať AMA
Opustenie nemocnice pred lekárskym poradenstvom (AMA) nie je rozhodnutie, aby sa ľahko. Aj keď existuje niekoľko dôvodov, môžete začať o tom premýšľať.
Jedným z bežných dôvodov je, že môžete mať pocit, že si už nemôžete dovoliť zostať. Napríklad, ak máte veľmi vysoko odpočítateľné zdravotné poistenie alebo platíte v hotovosti, možno budete chcieť znížiť náklady na hospitalizáciu. Predtým, ako sa domnievate, že si to nemôžete dovoliť, požiadajte ošetrujúceho pacienta, zástupcu pacienta alebo ombudsmana o skutočné náklady. V niektorých prípadoch to nemusí byť tak, ako si myslíte.
Môžete sa tiež obávať, že pobyt dlhšie bude mať negatívny vplyv na vaše zdravie. Nemocnice môžu byť nebezpečnými miestami a môžu sa vyskytnúť liekové chyby a infekcie. Samozrejme, existujú veľké výhody pre pobyt v nemocnici po dobu potrebnú. Problém nastáva, keď vy a tvoji lekári nesúhlasíte s tým, čo je "potrebné".
Niektorí ľudia majú tiež zlé skúsenosti v nemocnici a radšej by odišli, ak sa situácia nezdá "správna". Napríklad, môžete mať pocit, že sa robia neopatrné chyby, ktoré môžu ohroziť vaše zdravie alebo dokonca svoj život.
Nemocnice a lekári sú zodpovední za situácie nazývané "vážne ohlasovateľné udalosti" (SRE) . Vo väčšine prípadov máte možnosť výberu, kde môžete získať starostlivosť, ak máte pocit, že v súčasnej nemocnici je ohrozená bezpečnosť.
Predtým, než sa rozhodnete opustiť AMA na úkor vášho zdravia, môžete namiesto toho požiadať niekoho, aby vás obhajoval, až kým nebude čas vyliečiť. Člen rodiny, priateľ, alebo dokonca súkromný, profesionálny advokát v oblasti zdravia môže byť pre teba bdelý hlas počas liečenia.
Čo potrebujete vedieť o DAMA
Ak chcete odísť, môžete. Rovnako ako väčšina pacientov môže odmietnuť lekársku liečbu , väčšina pacientov môže opustiť nemocnicu, keď chcú taky.
Nie je to nezákonné a je to vaša voľba. Výnimkou je v mnohých prípadoch pacientov s duševným zdravím, pre ktorých sa pravidlá a zákony líšia.
Snažte sa vyriešiť problémy. V závislosti od toho, čo sa stalo, aby ste chceli odísť skoro, môžu byť ľudia, ktorí vám môžu pomôcť. Lekári, zástupcovia pacientov v nemocnici a iní môžu byť schopní vyriešiť problém, ak vyjadrujete svoje obavy.
Neberte rozhodnutie sám. Najmä ak vaša hospitalizácia zahŕňa liečbu akýmkoľvek druhom liekov na bolesť alebo liekov vyvolávajúcich spánok, alebo ak sa cítite veľmi chorý alebo len "sám", potom je toto rozhodnutie príliš dôležité na to, aby ste sa sami podstúpili. súkromným advokátom, ktorý vás bude viesť pri rozhodovaní.To nie je to, čo robiť, keď vaše duševné a emocionálne schopnosti nie sú v ich optimálnom bode.
Budete požiadaní o podpísanie dokumentu. Týmto sa uvádza, že rozumiete tomu, že opúšťate lekársku pomoc. Každá nemocnica má svoju vlastnú podobu a môže to byť zastrašujúce, a preto je najlepšie ju preskúmať aj s niekým, komu veríte.
V papierovaní môžu byť zahrnuté všetky druhy zverejnení, preto ho pozorne prečítajte a dobre ho pochopte. Bude pravdepodobne zahŕňať to, za čo ste zodpovední a za čo nie je nemocnica zodpovedná, pokiaľ ide o vaše zdravie, fakturáciu a všetky zákonné povinnosti.
Vaše poistenie bude pravdepodobne platiť za starostlivosť, ktorú ste dostali. Personál nemocnice vám môže povedať, že budete musieť zaplatiť za svoj pobyt. Štúdie však zistili, že opustenie AMA nemalo vplyv na poistné plnenia za vašu starostlivosť. Ak chcete byť na bezpečnej strane, overte si u svojho poisťovateľa predtým, ako opustíte nemocnicu.
Skôr než opustíte AMA
Len preto, že sa rozhodnete odísť skoro, neznamená to, že proces vypúšťania by mal byť skrátený. Je ešte veľmi dôležité, aby ste zadali správne otázky a získali informácie, ktoré potrebujete pred vychádzaním z dverí.
Snažte sa udržať proces rešpektujúci a snažte sa nestrácať svoju náladu alebo byť príliš frustrovaní. Personál nemocnice sa môže zúfalo pokúsiť, aby vás tam udržal a práve robia svoju prácu. Rovnako, ako budete s nimi rešpektovať, mali by ste od nich požiadať o rešpekt.
Slovo z
Predtým, ako sa rozhodnete opustiť nemocnicu, urobte čo najlepšie, aby ste zhodnotili riziká a odmeny pri výbere AMA. Porozprávajte sa s rodinou alebo s advokátom o tom, prečo si myslíte, že je to najlepšie a získajte ich pohľad na túto situáciu. Predovšetkým, nezabudnite, že vaše zdravie je najdôležitejšie, aj keď máte právo zvoliť si odísť, ak máte pocit, že je to najlepšie.
> Zdroj:
> Alfandre D. Preskúmanie proti vyhosteniu lekárskych odporúčaní: prijatie cielenej starostlivosti o pacientov na podporu vysokokvalitnej starostlivosti a obnovená výskumná agenda. Journal of General Internal Medicine . 2013; 28 (12): 1657-1662.
> Centrá pre služby Medicare & Medicaid. Program znižovania počtu readmisií (HRRP). 2017.