Ak sú pacienti prepustení príliš skoro, nemocnica môže stratiť peniaze
Dnes je deň plánovanej operácie. Prichádzate do nemocnice v určenej hodine, postarajte sa o všetky spracovanie a papierovanie, usadzujete sa vo svojej izbe, vystupujete na vašu operáciu, prídete o niekoľko hodín neskôr a sestra hovorí: "hneď ako budete mať hnutie čriev, posielame vás domov. "
Nezáleží na tom, že teraz máte niekoľkokrát prešitý otvor cez brucho (dole na nohe, cez rameno alebo?) Vaša úroveň bolesti je cez strechu a máte pocit, že ste boli zasiahnutý polopovakom.
Nedokážete si predstaviť, čo môžu myslieť, že vás chcú poslať tak rýchlo domov.
Existuje niekoľko dôvodov, prečo by nemocnica mohla chcieť, aby ste odchádzali tak skoro po operácii. Sú podobné dôvodom, ktoré chcú rýchlo prepustiť pacientov bez ohľadu na to, prečo boli prijaté. To znamená, že v určitom okamihu už nemôžu zarobiť dostatok peňazí, aby si ich stáli za to, aby vás tam udržali.
Tu sú niektoré dôvody, ktoré vás chcú prepustiť skôr než neskôr:
- Poistenie a Medicare majú usmernenia o tom, koľko hospitalizácie sú ochotní zaplatiť za to, že súvisia s každým plánom diagnostiky a liečby (tzv. ICD ), pre ktorý by ste mohli byť prijatí. Po dosiahnutí tejto lehoty nemocnici už nebudete môcť uhradiť svoj pobyt, ak sa nenašiel iný problém, ktorý by mohol vyúčtovať a namiesto toho by sa mu uhrádza.
- Ak ste pacientom s liekom Medicare a máte akékoľvek riziko na získanie infekcie, či už je to z chirurgického zákroku, alebo preto, že ste ohrozili imunitu voči infekciám, nemocnica chce, aby ste odišli pred tým, ako sa infekcia začne objavovať. Je to preto, že ak získate stav, ktorý sa dá predísť počas hospitalizácie (nazývaný nikdy ako udalosť alebo závažná udalosť podliehajúcu hláseniu ) a je to chyba v nemocnici, ktorú ste získali, potom Medicare neoplatí nemocnici za starostlivosť, ktorú vám musia poskytnúť počas Váš predĺžený pobyt. Preto logicky, čím skôr sa dostanete, tým menšia je šanca, že sa objavia nejaké infekcie, alebo sa môžu vyskytnúť udalosti, ktorým sa dá predchádzať, keď ste stále tam.
Druhý dôvod tiež ilustruje zákon neúmyselných následkov alebo Newtonov zákon o zdravotnej starostlivosti. Keď boli nemocnice v roku 2010 upozornené na to, že by začali strácať úhrady, ak by ich pacienti trpeli chybami, ktorými sa dá predísť, začali sa vylúčiť pacientov oveľa skôr, než bolo mnoho pacientov pripravených.
Tu je to, čo sa stalo ďalej: pacienti by sa dostali domov, alebo by boli prepustení do opatrovateľského ústavu alebo rehabilitačného centra, len aby našli závažné problémy s ich schopnosťou liečiť, vrátane zistenia, že mali infekciu alebo nemali správne pokyny , alebo kde-s-všetci, spravovať ich zotavenie. Takže sa vrátili späť do nemocnice, aby mohli byť readmitované. V takomto prípade by nemocnica mohla znova zarábať z nich, pretože problém, ktorý boli prijatí, sa nikdy nevyskytol až po prvom odchode z nemocnice. Vracanie sa do nemocnice bolo pre pacientov dobré, a keďže sa mohlo vrátiť, bolo to dobré aj pre nemocnicu. (Nezabúdajte na dodatočný stres a spomalené hojenie spôsobené presunom pacienta sem a tam a späť, keď bola vypustená prvýkrát.)
Netrvalo dlho, kým Medicare zistí, čo robia v nemocniciach a koľko to stálo za systém. Takže ako súčasť zákona o dostupnej starostlivosti (ObamaCare, tiež nazývanej ACA), bolo zahrnuté ďalšie nové nariadenie. To znamená, že ak nemocnica spätne prijme pacienta Medicare do 30 dní po prepustení, bude penalizovaná nižšou úhradou. V roku 2012 bolo penalizovaných viac ako 2 000 nemocníc.
Čo môžete očakávať od politík ACA o readmisii v nemocniciach
Ak ste hospitalizovaní, môžete vidieť niekoľko zmien, niektoré dobré a niektoré problematické.
Po prvé, rovnako ako začnete vidieť vyššiu úroveň efektívnejšej komunikácie od zamestnancov nemocnice, pretože viete, že ich budete formálne posudzovať prostredníctvom prieskumov spokojnosti pacientov, začnete tiež vidieť efektívnejšie plánovanie vypúšťania. Budete pravdepodobne dostať dostatok čítacieho materiálu, môže vás požiadať, aby ste po absolvovaní sledovali videozáznamy o tom, ako sa postarať o seba a dokonca môžete zistiť, či ste doma (alebo v rehabilitačnom stredisku) vy.
To sú všetky pokusy o dobré zákaznícke služby a určite vám prinesú úžitok.
Môžeme však začať vidieť aj iné neúmyselné následky v systéme. V polovici roka 2012 sa odhalil nový (a ľahko zvážený neetický) prístup k získaniu väčšieho množstva peňazí, keď sa zistilo, že nemocnice môžu zarobiť viac peňazí, ak liečia pacientov, a to aj počas niekoľkých dní alebo týždňov, bez toho, aby ich nikdy priznali. Najmä pacienti s liekom Medicare sú držaní v " stave nerešpektovateľných pozorovaní ", čo pre mnohých znamená, že budú musieť zaplatiť z vlastných kapes pre starostlivosť.
Cieľom regulácie toho, ako sa pacientom uhrádzajú nemocnice, je odstrániť nadmerné platby a podvody , veľké kľúče pre úspech ACA. Zabezpečenie toho, aby tieto predpisy nespôsobovali ďalšie problémy pre pacientov, bude vyžadovať, aby inteligentní pacienti zvýšili situáciu, keď vidia problémy, ktoré z toho vyplývajú.
Môžete bojovať proti vyčerpaniu?
Áno, určite môžete. Ak vy alebo váš blízky človek uvedomí, že by bolo oveľa chytré, aby ste zostali v nemocnici, môžete sa odvolať proti rozhodnutiu, že odchádzate .