Štúdia zistí, že veľmi málo lekárov sterilizuje stetoskopy pred vyšetrením
Stetoskopy používa každý lekár v primárnej starostlivosti a sú univerzálnym nástrojom obchodu. Napriek tomu len málo lekárov dalo veľkú myšlienku na ich sterilizáciu.
Aj napriek tomu, že po desaťročia boli vyjadrené obavy z hygieny stetoskopov, stetoskopickú hygienu sa venovala len málo pozornosti. Nedávne štúdie ukazujú, že málo alebo žiadni lekári sterilizujú svoje stetoskopy pred vyšetrením pacientov.
Bližší pohľad na špinavé stetoskopy
V 28 štúdiách bola priemerná miera kontaminácie stetoskopom baktériami 85% a pohybovala sa od 47 do 100%. Inými slovami, drvivá väčšina stetoskopov vyberá baktérie.
Hoci väčšina baktérií nájdených na stetoskopoch nie je patologická alebo nespôsobuje chorobu, existujú obavy, že sterilizované sterilioply nesú Staphylococcus aureus , Pseudomonas aeruginosa , enterokoky rezistentné na vankomycín a Clostridium difficile , z ktorých všetky spôsobujú ochorenie.
Okrem toho výskum ukázal, že tieto baktérie je možné preniesť zo stetoskopu na pokožku. Jedna nedávna štúdia ukázala, že počas fyzickej skúšky sa stetoskop stáva rovnako kontaminovaný baktériami, ako aj dominantná ruka lekára, ktorá sa použila počas vyšetrenia. Inými slovami, ak váš lekár používa pravú ruku na vyšetrenie, táto ruka je rovnako kontaminovaná baktériami ako stetoskop.
K dnešnému dňu neboli žiadne štúdie skúmané spojenie medzi nesterilizovanými stetoskopmi a infekciou súvisiacou so zdravotnou starostlivosťou.
Ako často stetoskopy sú vyčistené, ovplyvňuje ich kontamináciu baktériami. Výskum ukazuje, že častá dezinfekcia znížila mieru kontaminácie z 84% na 33%.
Najdôležitejšie je, že čistenie výrazne znížilo mieru kontaminácie s MRSA , organizmom odolným voči antibiotikám.
Najmä 100% dekontaminovaných stetoskopov sa rekontaminuje baktériami po expozícii piatim alebo viacerým pacientom.
Výskum tiež ukazuje, že poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí si pravidelne umyjú ruky medzi pacientmi, ktorí vidia, majú tiež nižšiu mieru kontaminácie stetoskopom.
Stetoskopová hygiena
Odporúča sa, aby nekritické zdravotnícke pomôcky, ako stetoskopy, boli čistené etylalkoholom alebo izopropylalkoholom. Nástroj na dezinfekciu rúk na báze alkoholu, ktorý lekári používajú na umývanie rúk, sa môžu použiť aj na dezinfekciu stetoskopov.
Pre dosiahnutie najlepších výsledkov je potrebné kombinovať hygienu rúk a hygienu stetoskopov. Jedným z preferovaných spôsobov dekontaminácie stetoskopom je najprv pokrytie membrány stetoskopu ručnou treťou na báze alkoholu a potom zaistenie hygieny rúk počas sušenia stetoskopu.
Alternatívne sa na čistenie stetoskopov môžu použiť čistiace prostriedky na ruky na báze etanolu, alkoholové utierky alebo ručná penová hmota na báze alkoholu.
V štúdii z roku 2017 Holleck a spoluautorov skúmali miery stetoskopickej hygieny medzi zamestnancami domu, študentmi medicíny a lekármi. Počas tohto pilotného programu sa účastníci vzdelávali o hygienických stetoskopoch pomocou prezentácie v programe PowerPoint, letáky boli zaslané, aby všetci pripomenuli vyčistenie stetoskopov a čistiace prostriedky boli ľahko dostupné.
Účastníci štúdie boli tajne pozorovaní mimo miestností pre prípad hygieny rúk a hygieny stetoskopov. Po tréningu a vzdelávaní nebol nikto pozorovaný dezinfekciou stetoskopov. Inými slovami, napriek tomu, že boli vyškolení na čistenie stetoskopov, nikto to neurobil.
Aby sme boli spravodliví, táto štúdia bola malá. Po zákroku sa pozorovalo iba 41 osôb v oblasti hygienických postupov stetoskopu. Tieto zistenia sú však v súlade s výsledkami iných štúdií, ktoré skúmajú miery hygieny stetoskopov. Konkrétne, ďalšia štúdia zistila, že iba 4,6% stážistov pracujúcich v troch akademických centrách dezinfikovalo ich stetoskopy počas 11 mesiacov.
Podľa Holleck a spoluautorov:
Napriek obmedzeniam si myslíme, že to zdôrazňuje dôležitý, ale často prehliadnutý problém s kontrolou infekcií objavovaním toho, ako sa robí zriedka stetoskopická hygiena, a naznačuje, že štandardné vzdelanie nemusí byť odpoveďou. Veríme, že hygienu stetoskopov by mali byť zahrnuté vo všetkých hygienických iniciatívach pre hygienu rúk. Možno sa môže zvýšiť zodpovednosť tým, že sa určí člen tímu, napríklad senior lekár, byť vedúcim tímu a šampiónom, aby pripomenul a zabezpečil, že sa vykonáva stetoskop a hygiena rúk.
Slovo z
Je zrejmé, že len veľmi málo lekárov vyčistí stetoskopy pred vyšetrením pacienta. Hoci väčšina baktérií, ktoré sa nachádzajú na stetoskopoch, nespôsobuje ochorenie, nebezpečnejšie baktérie (a vírusy) sa taktiež dostanú na stetoskopy. Tieto baktérie je možné prenášať zo stetoskopov na kožu a môžu slúžiť ako zdroj infekcie.
Ak zistíte, že váš lekár alebo iný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nedokázal vyčistiť ruky ani stetoskop, mali by ste to požiadať. Lekári sú zaneprázdnení ľudia a je veľmi pravdepodobné, že pravidelne zabúdajú na stetoskopy. Ak pripomeniete svojmu lekárovi alebo inému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti správnu hygienu, môžete zabrániť infekcii.
Lekári a ďalší zdravotnícki pracovníci si musia uvedomiť, že stetoskopy sa môžu stať rovnako kontaminované ako ruky a musia byť dezinfikované po každom použití. Môže to zlepšiť starostlivosť o pacienta a obmedziť riziko šírenia infekcie - najmä antibiotikami odolnými baktériami, ako je MRSA.
> Zdroje:
> Bukharie, HA a spol. Bakteriálna kontaminácia stetoskopov. J Family Community Med. 2004; 11: 31-33.
> O'Flaherty, N, Fenelon, L. Stetoskop a infekcia súvisiaca so zdravotnou starostlivosťou: had v tráve alebo nevinný pozorovateľ? Journal of Hospital Infekcia. 2015; 91: 1-7.
Holleck, Jürgen L. a spol. Môže vzdelávanie ovplyvniť hygienu stetoskopu? Americký vestník kontroly infekcie. 2017; 45: 811 až 812.
> Bezpečnostné opatrenia na zabránenie šírenia MRSA. CDC. www.cdc.gov.