Relevancia prognostických testov sa mení podľa nastavenia a počtu obyvateľov
Pomer CD4 / CD8 je prognostickým hodnotením imunitného systému človeka, porovnaním podielu "helper" CD4 T-buniek na "supresorových" CD8 T-bunkách. Prognózne hodnotenie je určené na určenie pravdepodobného priebehu ochorenia, ako keď je osoba infikovaná vírusom HIV .
Porozumenie interakcii medzi CD4 a CD8 T-bunkami
CD4 a CD8 sú jednoducho dva rôzne typy glykoproteínu, ktoré sa nachádzajú na povrchu T-buniek a iných lymfocytov (trieda bielych krviniek, ktoré sú centrálne v imunitnom systéme).
CD4 T-bunky sa považujú za "pomocníkov", pretože sú tými, ktoré spúšťajú imunitnú odpoveď v prípade patogénu (infekčného agens).
Keď k tomu dôjde, aktivujú sa CD8 "supresorové" T-bunky na napadnutie a zabíjanie týchto patogénov. Potom pôsobia tak, že vypne aktivitu CD4, keď sa dosiahne dostatočná imunitná odpoveď.
Pomer CD4 / CD8 sa považuje za normálny, ak je medzi 1,0 a 4,0. U zdravého jedinca, ktorý prekladá medzi 30-60% CD4 T-buniek a 10-30% CD8 T-buniek.
Avšak, keď je osoba prvýkrát infikovaná vírusom HIV , je vo všeobecnosti 30% pokles počtu CD4 T-buniek, pretože HIV zacieľuje tieto bunky a vyčerpáva ich počet. Na rozdiel od toho sa CD8 T-bunky všeobecne zvýšia o 40%, hoci ich schopnosť neutralizovať vírus bude časom klesať, pretože existuje len málo CD4 T-buniek na spustenie účinnej odpovede.
Keď sa antiretrovírusová terapia (ART) včas začne u osoby s HIV, pomer sa všeobecne vráti do normálu.
Ak je však liečba oneskorená, schopnosť tela rekonštituovať T-bunky CD4 oslabuje a pomer často zostáva pod hodnotou 1,0.
Čo hovorí pomer CD4 / CD8
Prognózna hodnota CD4 / CD8 sa považuje za menej dôležitú pre liečbu HIV ako pred 20 rokmi, kedy bolo k dispozícii menej, menej účinných antiretrovírusov na liečbu HIV.
Zatiaľ čo môže byť indikátorom veku infekcie a predikciou úmrtnosti súvisiacej s AIDS , dnes sa kladie väčší dôraz na udržanie vírusovej supresie (meranej vírusovou záťažou človeka), aby sa spomalila progresia ochorenia a zabránilo sa vývoju liečiva proti HIV odolnosť .
S tým, čo sa hovorilo, sa zvyšuje dôraz na dynamiku CD4 / CD8 pri starnúcej populácii HIV . Nedávne klinické štúdie naznačujú, že pacienti s účinným dlhodobým ART s nízkym pomerom CD4 / CD8 majú zvýšené riziko morbidity a mortality, ktoré nie sú spojené s HIV.
Existuje množstvo iných oblastí, kde môže byť relevantný pomer CD4 / CD8. V epidemiologickom výskume sa môže použiť ako hodnota, ktorou sa môže merať virulencia (tj schopnosť patogénu spôsobiť ochorenie) HIV v rôznych populáciách alebo v určitom časovom období.
Môže sa použiť na predpovedanie pravdepodobnosti IRIS (zápalového syndrómu imúnneho rekonštitúcie), ktorý sa niekedy môže vyskytnúť, keď osoba iniciuje antiretrovírusovú liečbu. Ak je základná hodnota počtu CD4 nízka a je sprevádzaná nízkym pomerom CD4 / CD8, je značne pod 0,20, zvyšuje sa pravdepodobnosť IRIS udalosti.
Podobne výskum ukázal, že nízky počet CD4 / CD8 u dojčiat narodených HIV-pozitívnymi matkami predpovedá, či toto dieťa bude sérokonvertovať (potvrdí sa HIV-pozitívny) , pravdepodobne sa dramaticky zvýši, ak je pomer pod hodnotou 1,0.
Toto môže byť osobitne dôležité v rozvojových krajinách, kde počet prenosov z matky na dieťa dramaticky klesol, ale počet detí infikovaných vírusom HIV na ART zostáva vysoký.
zdroj:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "Selektívne rozšírenie multifunkčných patogénovo špecifických CD4 T buniek u HIV-1 infikovaných pacientov s zápalovým syndrómom imunitnej rekonštrukcie." Krvi. 29. marca 2012; 119 (13): 3105 - 3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "T lymfocyty u HIV infikovaných a neinfikovaných detí: pomer CD4 / CD8 ako potenciálny nástroj pri diagnostike infekcie u dojčiat mladších ako 2 roky . " Journal of Translational Medicine. 1. februára 2005; 3: 6: dva: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Vplyv celoživotnej kumulatívnej vírusu HIV na dlhodobé zotavenie CD4 + a CD4 + / CD8 + pomer medzi pacientmi s kombinovanou antiretrovírusovou liečbou." AIDS . 13. januára 2015; zverejnené pred tlačou; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.