Kontrola skutočnosti nad záhlavím o možnostiach kontroly hmotnosti
Komentár v septembri 2016 v časopise The New York Times vyzval na skúšku s nízkym obsahom uhľovodíkov predtým, ako sa zaviazal k bariatrickej operácii. Má to bezprostredné, povrchné odvolanie voči tým, ktorí sa zaviazali k životnému štýlu ako lieku. Tu je náprava v kuchyni, nie v operačnej miestnosti! Bohužiaľ však tento komentár je zavádzajúci. Neexistuje žiadny základ pre selektívny argument pre nízkokarbotiká diéty; sú takmer schopní pracovať v krátkodobom horizonte a zlyhávajú v priebehu času ako každý iný.
Hoci existuje kvalitné pokrytie stravovania a zdravia vonku, je veľa, čo si zachováva mylné predstavy a klamstvá; bolo by nemožné zaoberať sa všetkými tými. Ale tento konkrétny kus New York Times stojí za preskúmanie a objasnenie, najmä kvôli väčšiemu a dôležitejšiemu rozhovoru.
MUDr. Garth Davis je člen Rady pre zdravú iniciatívu v oblasti zdravia a je jedinečne kvalifikovaný na to, aby odhalil, ako autori tohto článku skresľujú úlohu chirurgického zákroku pri chudnutí, ktorý je dosť účinný, keď sa používa rozumne. On praktizuje lekársku a chirurgickú stratu hmotnosti v Houstone, kde je lekárskym riaditeľom operácie stratu hmotnosti v nemocnici Memorial City. Je tiež autorom kníh Proteinolik: Prečo naša obsesia s mäsom nás zabíja a odborný sprievodca pre chudnutie .
Dr. Davis vyzerá z nadmorskej výšky a poskytuje kontrolu skutočnosti o stravovacích návykoch, ktoré sú spoľahlivo a dôsledne spojené s trvalou kontrolou hmotnosti a celoživotnej podpory zdravia.
Perspektíva chirurgického stratu chrbta: MUDr. Garth Davis
Ako chirurg chudnutie a špecialista, ktorý sa liečil tisíckami pacientov starších ako 15 rokov, ma prekvapilo nedávne stanovisko New York Times , "Predtým, než vynaložíte 26 000 dolárov na chudnutie, urobte to." Tento kúsok je plný klamov, ktorých by som chcel osloviť.
Po prvé: Autori naznačujú, že chirurgický zákrok nie je účinný.
Účinnosť chirurgického zákroku na váhe bola potvrdená počas mnohých rokov veľkými štúdiami. Zatiaľ čo autori upriamujú pozornosť na niekoľko výskumných prác, všetky boli vykonané počas krátkych časových období. Potom sa autori pokúsia porovnať chirurgickú procedúru na zníženie telesnej hmotnosti s diétou s nízkym obsahom cukru. Opäť nemôžu presne toto porovnanie robiť. Dlhodobé štúdie o stravovacích návykoch s nízkym obsahom uhľovodíkov chýbajú, pretože ľudia jednoducho nemôžu s nimi držať kvôli vedľajším účinkom.
Krátkodobé vedľajšie účinky stravy s nízkym obsahom uhľovodíkov môžu zahŕňať zápchu, slabosť, závraty, bolesti hlavy, zmätenosť, bolesť brucha, podráždenosť, nevoľnosť, vracanie, depresiu, kognitívne poruchy a svalové kŕče.
Dlhodobé vedľajšie účinky diéty s nízkym obsahom karbamidov môžu zahŕňať vysoký cholesterol, kardiovaskulárne ochorenie, obličkové kamene, úbytok kostí, erektilnú dysfunkciu, podvýživu a zvýšené riziko rakoviny.
Autori upriamujú pozornosť na papier po 10 pacientoch počas dvoch týždňov. Štúdie, ktoré sú také malé a robené tak krátkodobo, nedávajú nám dostatok údajov na to, aby sme robili rozsiahle tvrdenia.
Po liečbe ľudí so stravou s nízkym obsahom uhľovodíkov a žalúdočným bypassom sa výsledky nedajú dokonca porovnávať.
Vidím 80% až 85% mojich žalúdočných bypassov pacientov z ich diabetických liekov o päť rokov neskôr, čo je veľmi obohacujúce. Neexistujú päťročné štúdie o stravovaní s nízkym obsahom uhľovodíkov, pretože väčšina ľudí na nich nemôže tak dlho trvať.
Po druhé: Zdá sa, že autori predpokladajú, že pacienti, ktorí vidia bariatrických chirurgov, nikdy predtým nevyskúšali diétu.
V skutočnosti sa všetci pacienti z našej praxe pokúšali o diéty na zníženie telesnej hmotnosti niekoľkokrát. Mnohí sa stravovali od "tukových táborov" ako deti. Prvotriednou stravou, ktorej sa naši pacienti pokúšajú, je Atkinsova diéta (populárny prístup s nízkym obsahom uhľovodíkov), často mnohokrát, čo vedie k strachu zo sacharidov.
Nikto nechodí do operácie bez toho, aby sa usiloval o diétu. Pre mnohé poisťovne sú predoperačné pokusy o diétu povinné a ja poznám veľmi málo lekárov, ktorí by pôsobili na pacienta, ktorý sa predtým nikdy nesnažil schudnúť.
Po tretie : Autori odhalili nedostatok poznatkov o koreňovom mechanizme, ktorý spôsobuje cukrovku.
Zdá sa, že diabetes je jednoducho výsledkom vysokej hladiny cukru v krvi , keď v skutočnosti je vysoký cukor príznakom, nie príčinou cukrovky. Nižší príjem sacharidov zníži hladinu cukru v krvi, ale nerieši ústredný problém - telo už nie je schopné spracovávať sacharidy.
V skutočnosti je cukrovka spôsobená vychytávaním tuku do svalových a pečeňových buniek. To značne obmedzuje schopnosť tela produkovať inzulínové receptory a bez inzulínových receptorov sa do bunky nedostane cukor. Diéta s nízkym obsahom uhľovodíkov zníži hladinu cukru v krvi, ale nedôjde k vyriešeniu základného problému inzulínovej rezistencie .
Štvrté: Zdá sa, že autori naznačujú, že diéta s nízkym obsahom uhľovodíkov bola nedávno obľúbenou a jedinou stravou pre cukrovku.
Toto je len falošné. V skutočnosti na univerzite Duke v 40-tych rokoch minulého storočia doktor Walter Kempner liečil cukrovku úspešne s Rice Diétou.
Randomizované klinické štúdie začínajúce v roku 1976 spoločne poukazujú na účinnosť rastlinnej stravy pri liečbe diabetu. A nedávne štúdie financované národnými inštitúciami zdravia (NIH) nám ukázali, že rastlinné stravovanie je ešte efektívnejšie než v prípade tradičného stravovacieho plánu American Diabetes Association (ADA). V dôsledku toho ADA zahŕňa rastlinné stravovacie návyky ako možnosť stravovania v odporúčaniach pre ľudí s cukrovkou.
Skutočne, akákoľvek diéta s obmedzeným obsahom kalórií bude mať výhody, pokiaľ ide o kontrolu hladiny cukru v krvi.
Piata: Autori naznačujú, že diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov boli nejakým spôsobom omylom opustené a mali by sa vrátiť späť.
Myšlienka je, že diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov pracovali, ale "nízka hladina tuku" predčasne a neoprávnene skončila popularita diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov. Nízka hladina uhľovodíkov bola od roku 1800 okolo. V priebehu rokov sa v posledných rokoch objavovalo množstvo najpredávanejších kníh, ktoré charakterizovali diéty s nízkym obsahom cukru ako svätý grál. Napriek tomu strava opakovane upadala mimo láskavosť, a to nie kvôli nejasnému sprisahaniu, ale preto, že vedľajšie účinky ho udržiavali v dlhodobom horizonte.
Zúčastnil som sa ročného stretnutia Americkej spoločnosti bariatrických lekárov (teraz nazývanej OMA); diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov boli pre túto organizáciu základným kameňom liečby. Pokračovali v využívaní tejto stravy, ale nedopúšťali ju, ako by ste autori verili.
Moja otázka je, ak diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov používajú drvivá väčšina mojich pacientov viackrát a väčšina lekárov ich používa v snahe liečiť cukrovku a obezitu , prečo máme taký obrovský problém? Samozrejme, diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov nepracujú ako dlhodobé riešenie. Ako hovorím svojim pacientom, "Ak robíte to, čo ste vždy urobili, dostanete to, čo ste vždy dostali."
Povedať morbidne obéznemu pacientovi s diabetom, aby pokračoval v ďalšej diéte s nízkym obsahom uhľovodíkov, je formou trápenia tukov a je to úplne nevhodné zvládnutie tejto choroby.
Ako môžete najlepšie zabrániť a zvrátiť diabetes typu 2?
Opýtajte sa sami seba na túto otázku: Ktoré spoločnosti na svete majú najtrvalejší celkový zdravotný stav a najnižšiu mieru diabetu? Štúdia National Geographic Blue Zones našla niekoľko oblastí na svete s dokonalým zdravotným stavom a najväčším počtom centenárov na jedného obyvateľa. Diéty týchto rozdielnych komunít zdieľajú veľmi bežnú niť - všetci ovládajú potraviny bohaté na sacharidy.
Ázijci historicky konzumovali sacharidy ako ryžu a sladké zemiaky ako základ. A zatiaľ čo diabetes v Ázii kedysi prakticky neexistoval, Čína a ďalšie ázijské krajiny teraz začínajú vnímať rastúcu mieru ochorenia - nie kvôli sacharidom, ale kvôli mäsu, ktoré sa stáva ústredným v strave.
Keďže médiá naďalej tlačí na zjednodušené, často nesprávne informácie o stravovaní s nízkym obsahom cukru, čitatelia reagujú s intenzívnym strachom zo sacharidov. Tento strach vedie k vysokej spotrebe mäsových výrobkov. Táto zvýšená spotreba mäsa je problematická, pretože môže prispieť k hypertenzii a srdcovým chorobám a zároveň zvyšuje vaše riziko rakoviny.
Súhlasím s autormi, že by sme mohli odstrániť potrebu operácie u niektorých ľudí prostredníctvom stravy, ale táto strava by mala byť veľmi vysoká v ovocí, zelenine, strukovinách a celých zrnách. Môj návrh pre pacientov, ktorí sa zaoberajú obezitou a cukrovkou, je predovšetkým konzumovať celé potraviny, rastlinnú stravu a cvičiť. Mali by sa zriecť z havárií / výstrelkov a zamerať sa na zdravé rastlinné potraviny, ktoré udržiavajú veľa spoločností, ktoré žijú zdravo a bez chorôb.
Ak je obezita alebo cukrovka typu 2 závažná, operácia je mimoriadne účinným nástrojom. Žiadna strava nie je blízko k preukázanému účinku operácie a v tejto modernej dobe je chirurgia veľmi bezpečnou voľbou. Z tohto dôvodu by sa mal tento nástroj používať na zmenu zdravšieho životného štýlu a nie ako na samotný cieľ.