Pochopenie príčin, dôsledkov a liečby
Vitamín D je dôležitou živinou pre zdravie kostí, vápnikovú rovnováhu a imunitnú funkciu - často sa však zistilo, že je nízka u mnohých ľudí žijúcich s HIV. Zatiaľ čo dôvody na to môžu byť mnohé, je jasné, že infekcia HIV sama o sebe prispieva a že pokračujúci nedostatok môže mať negatívny vplyv na vaše dlhodobé zdravie.
Kde získame náš vitamín D?
Vitamín D je jedným z vitamínov rozpustných v tukoch v tele.
Na rozdiel od ostatných vitamínov sa nachádza len v niekoľkých zdrojoch potravy - ako niektoré ryby a obohatené potraviny, ako napríklad mlieko a obilniny. Väčšina vitamínu D je vyrobená v našom tele po vystavení slnku.
Keď je pokožka nášho tela vystavená ultrafialovému žiareniu slnečného žiarenia, molekula podobajúca sa cholesterolu sa uvoľňuje do krvného obehu, čím sa dostáva do pečene. Akonáhle je v pečeni, prevádza sa na 25-hydroxyvitamín D. Táto molekula sa potom prepraví do obličiek, kde sa premení na 1,25 dihydroxyvitamín D , aktívnu formu vitamínu D.
Osoba môže tiež dostať vitamín D z doplnkov, a to buď ako jeden vitamín alebo ako súčasť multivitamínu. Existujú aj predpisy týkajúce sa vitamínu D, ktoré sa podávajú niektorým pacientom s ochoreniami, ktoré predisponujú k nízkej hladine vitamínu D.
Prečo sa ľudia stali nedostatkom vitamínu D?
Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže mať osoba nedostatok vitamínu D. Pre niektorých ľudí sú niektoré choroby spojené so stavom, ako je ochorenie pečene a obličiek - pretože funkcia pečene a obličiek je nevyhnutná pre metabolizmus vitamínu D v tele.
Celiakia alebo iné ochorenia, ktoré zabraňujú správnej absorpcii vitamínu D v čreve, môžu tiež spôsobiť nedostatok vitamínu D.
Ľudia, ktorí dostanú malé slnečné svetlo a / alebo majú diétu chudobnú na vitamín D, môžu tiež vyvinúť nedostatok vitamínu D. Toto je obzvlášť časté u starších ľudí, ktorí žijú v opatrovateľských zariadeniach.
Obezita a lieky, ktoré ovplyvňujú spôsob, ako sa vitamín D vytvára v tele, ako niektoré lieky proti záchvatom , môžu tiež predisponovať osobu k nedostatku vitamínu D.
Aké je spojenie medzi HIV a nedostatkom vitamínu D?
Podľa štúdie z roku 2012 v časopise Antimikrobiálna chemoterapia má viac ako 85 percent ľudí s HIV nízku hladinu vitamínu D - presný dôvod, prečo je toto percento tak vysoké, nie je jasné.
Okrem toho existujú vedecké dôkazy, ktoré dokazujú, že niektoré antiretrovírusové lieky zasahujú do spôsobu, akým je vitamín D v tele. To pravdepodobne prispieva k nedostatku vitamínu D u ľudí infikovaných vírusom HIV.
Z nich sa Sustiva (efavirenz) považuje za kľúčového podozrivého, ako aj s akýmkoľvek kombinovaným liekom (napr. Atripla), ktorý obsahuje efavirenz. V súčasnosti žiadna iná antiretrovírusová látka nepreukázala túto úroveň asociácie s nedostatkom vitamínu D.
Ako je diagnostikovaný a liečený nedostatok vitamínu D?
Pomocou merania množstva 25-hydroxyvitamínu D v krvi môže lekár určiť, či má človek dostatok vitamínu D vo svojom tele.
Našťastie existuje relatívne jednoduchý spôsob, ako obnoviť dodávky vitamínu D - doplnením vitamínu D. Lekár môže predpísať dávku, ktorá je pre nich vhodná - bežnou dávkou je 50 000 IU vitamínu D užívaných perorálne raz týždenne počas 8 týždňov.
Po obnovení hladiny vitamínu D bude lekár zvyčajne predpisovať denne dávku 400 až 800 IU vitamínu D3. Niektorí odborníci naznačujú, že na udržanie zdravého vyváženia sa vyžadujú každý deň vyššie dávky vitamínu D.
Receptúra vitamínu D sa zvyčajne odporúča, ak hladiny 25-hydroxyvitamínu D klesnú pod 10 ng / ml.
Je dôležité poznamenať, že aj napriek tomu, že nedostatok vitamínu D súvisí s nízkym slnečným žiarením, je dôležité, aby sa osoba chránila pred škodlivými slnečnými lúčmi, ako to odporúča Americká akadémia dermatológie.
Čo môžem urobiť?
Pri ďalšej návšteve lekára si s ním alebo s ním porozprávajte o vitamíne D.
Uistite sa, že nedostatok nie je pre vás problém a že robíte všetko pre to, aby ste udržali zdravú úroveň tohto dôležitého vitamínu. Ak už užívate akékoľvek doplnky, uistite sa, že o tom informujete svojho lekára, ako aj o všetkých iný liek, predpis alebo nie, môžete užívať.
zdroj:
Allavena C a kol. "Vysoká frekvencia nedostatku vitamínu D u HIV infikovaných pacientov: účinky faktorov súvisiacich s HIV a antiretrovírusových liekov". J Antimicrob Chemother. 2012 Sep; 67 (9): 2222-30.
Cannell, JJ, Hollis BW, Zasloff M, Heaney RP. "Diagnostika a liečba nedostatku vitamínu D". Expert Opin Pharmacother2008 Jan, 9 (1): 107-18.
Pinzone MR. "Nedostatok vitamínu D pri infekcii HIV: podceňovaná a nedostatočne liečená epidémia". Eur Rev. Med. Pharmacol Sci. May May, 17 (9): 1218-32.
Yin M. "Vitamín D, kosť a infekcia HIV." Top Antivir Med. 2012 Dec, 20 (5): 168-72.