Aké sú príčiny krvavej stolice?

1 -

10 Príčiny krvavej stolice

V medicíne, v nominálnej hodnote, môže byť jeden príznak ako krvavá stolica zvyčajne pripísateľný niekoľkým podmienkam. Krv v stolici sa zvyčajne prejavuje ako krvavá červená alebo hnedá a predstavuje krvácanie niekde v gastrointestinálnom trakte z úst do konečníka. (Ak krv prichádza z hornej časti tráviaceho traktu a je trávená, môže tiež nadobudnúť čierny, dechtovitý vzhľad, ktorý sa nazýva melena . V tejto prezentácii nebudem pokrývať melénu.)

Pomocou podrobností z histórie, fyzickej vyšetrenia, diagnostických testov atď. Môžu lekári odvodiť etiológiu alebo príčinu príznakov a vylúčiť rôzne diferenciálne diagnózy. V duchu diferenciálnej diagnózy vám predstavujem 10 možných príčin krvavej stolice. Upozorňujeme, že som zrejme vynechal infekčné príčiny ako e.coli. (Nebojte sa, pokryjem krvavý hnačka v samostatnom článku.)

2 -

Krvavá stolica Príčina č. 1: Zhoršenie GI

Ako môže každý chirurg dokázať, najčastejšou príčinou nižšieho GI krvácania je horné GI krvácanie . Keď dôkladne krvácíte z anatomickej štruktúry, ktorá sa nachádza tesne pri väzbe na Treitz, väzivo, ktoré pozastavuje vzdialený dvanástnik, krv sa môže objaviť nestráviteľne vo vašej stolici (rýchly tranzit).

Ak chcete zistiť, či máte horné GI krvácanie, gastroenterológ vykoná endoskopiu. Po resuscitačných opatreniach, ako je stabilizácia dýchacích ciest alebo transfúzia krvi, pacienti s vážnym horným GI krvácaním potrebujú operáciu.

3 -

Krvavá stolica Príčina č. 2: Análna trhlina

Hoci sa u dospelých vyskytujú aj análne praskliny, tieto praskliny sú najčastejšou príčinou krvavej stolice u dojčiat. Takéto trhliny sú spôsobené zápchou alebo prechodom veľkej, pevnej stolice. Análne trhliny sú trhliny v koži, ktoré sa zobrazia po pretiahnutí kože konečníka. (Ospravedlňte sa moje francúzske, ale análne trhliny môžu byť vizualizované okolo vášho butthole.) Našťastie, análne praskliny zvyčajne uzdravia samy o sebe, ale opatrenia na zmäkčenie stolice a aplikácia vazelíny alebo iného krému môže pomôcť pri bolesti a nepohodlia.

4 -

Krvavá stolica Príčina # 3: Polypy

Nešpecifický termín polyp sa vzťahuje na akúkoľvek projekciu z črevného traktu. Existuje niekoľko typov polypov, ktoré sa líšia v závislosti od ich histológie a prezentácie. Adenomatózne polypy sú veľmi časté - postihujú asi 25 percent dospelých vo veku 50 rokov a starších.

Väčšina prípadov rakoviny kolorekta sa vyvíja z adenomatóznych polypov a kolorektálna rakovina je druhou hlavnou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou v Spojených štátoch. Avšak s pokrokmi v medicíne môžu byť nemetastatické adenomatózne polypy resekované alebo odstránené chirurgicky a môže sa podať chemotherpy na obmedzenie akéhokoľvek potenciálneho rozšírenia. Rakovina hrubého čreva je liečiteľná, ak je chytená skoro, čo je dôvod, prečo by všetci ľudia nad 50 rokov mali plánovať pravidelné skríningy s kolonoskopiou, sigmoidoskopiou a tak ďalej.

5 -

Krvavá stolica Príčina č. 4: Hemoroidy

Hemoroidy sú opuchnuté krvné cievy, ktoré sa môžu rozšíriť z konečníka; vyzerajú ako vankúše. Hemoroidy sú často nepohodlné ... svrbivé, bolestivé a krvácavá jasne červená krv z vysoko cievneho obehu, ktorý kŕmi konečník a konečník. Rizikové faktory sú veľa a zahŕňajú hnačku, zápchu, ťažké zdvíhanie, dlhé sedenie a tehotenstvo. Pre väčšinu ľudí s hemoroidmi je liečba bez chirurgického zákroku a zahŕňa rastúcu vlákninu vo vašej strave a použitie salvy ako prípravok H. V závislosti od miesta (vnútorné a vonkajšie), závažnosti symptómov a tak ďalej, sú dostupné aj chirurgické možnosti na liečbu hemoroidov ,

6 -

Krvavá stolica Príčina # 5: Angiodysplázia

Keď je príčina krvavej stolice nejasná, pravdepodobne to môže byť spôsobené angiodyspláziou alebo vaskulárnou malformáciou čriev. Angiodysplázia sa bežne spája s ochorením obličiek v konečnom štádiu, s ochorením von Willebrand a konečným štádiom zlyhania obličiek.

V závislosti od polohy môže byť angiodysplázia liečená endoskopickým zničením. Medzi ďalšie liečby patrí hormonálna liečba, periodická krvná transfúzia a doplnky železa. Našťastie u väčšiny ľudí sa angiodysplázia zastavuje sama.

7 -

Krvavá stolica Príčina č. 6: Zápalová choroba čriev (IBD)

Zápalová choroba čriev (IBD) je všeobecný pojem pre autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal čriev. Dva najbežnejšie typy IBD sú Crohnova choroba a ulceratívna kolitída. Spočiatku je liečba IBD liekom, vrátane steroidov a imunomodifikátorov. Veľká väčšina pacientov s IBD však potrebuje operáciu.

8 -

Krvavá stolica Príčina č. 7: Rakovina

V roku 2010 bol diagnostikovaný kolorektálny karcinóm u 142 570 ľudí a na túto chorobu zomrelo 51 370 ľudí. Vďaka skoršej detekcii a liečbe klesol počet úmrtí spôsobených kolorektálnym ochorením o 25 percent. Napriek tomu je kolorektálna rakovina stále veľmi smrteľná.

9 -

Krvavá stolica Príčina č. 8: Diverzózna choroba

Existujú dva typy divertikulárnych ochorení: divertikulóza a divertikulitída. Obe môžu byť prítomné bolestivým spôsobom a krvou v stolici.

Divertikulóza sa vyskytuje, keď sa v hrubom čreve vytvoria vrecká alebo divertikul (singulárny divertikulum ). Tieto divertikuly vyrastajú zo slabín v steny hrubého čreva a niekedy rastú na niekoľko centimetrov. Hoci klasický prírastok stravy s nízkym obsahom vlákniny nie je presná príčina takejto divertikuly známa. Krvácanie z divertikuly sa môže zastaviť počas endoskopie alebo operácie brucha.

Keď sa divertikulum nakazí, vznikne divertikulitída. Divertikulitída je liečená antibiotikami v pacientoch. Ak sa vyžaduje chirurgický zákrok, lekári zvyčajne čakajú až po prvom ošetrení infekcie.

10 -

Krvavá stolica Príčina # 9: Ischemická kolitída

Deväťdesiat percent všetkých prípadov ischemickej kolitídy postihuje starších ľudí a môže byť akútne alebo chronické. Ischemické poškodenie je dôsledkom, keď je črevný prietok do hrubého čreva nedostatočný (považuje sa za krvnú zrazeninu alebo aterosklerózu). Okrem krvi v stolici môže tiež vzniknúť ischemická kolitída ako hnačka, naliehavá potreba defekácie, bolesť brucha a vracanie.

Väčšina prípadov ischemickej kolitídy trvá krátky čas a vyrieši ich sama. V závažnejších prípadoch sú ľudia hospitalizovaní, vložení do čriev a podávaní intravenóznych tekutín a antibiotík. Asi 20 percent ľudí, ktorí vyvinú ischemickú kolitídu, však potrebuje operáciu. Prognóza pre tých, ktorí dostávajú chirurgickú operáciu, je mrzutá s 60% úmrtnosťou.

11 -

Krvavá stolica Príčina č. 10: Falošný poplach

Príležitostne, pigmenty a farbenie z jedla, ktoré jeme, ako je Kool-Aid, Havajský Punch, červená želatína a dokonca aj repa, môžu zmeniť vašu stoličku červenú. Ak ste niekedy mali svoje dieťa ísť do mesta na červené popsicles, ste pravdepodobne boli svedkami tohto blaženosti, ale znepokojujúce javy.

12 -

Krvavá stolica: prechádzajúce myšlienky

Ako môžete teraz oceniť, krvavá stolica môže byť spôsobená mnohými vecami. Niektoré z týchto príčin sú nepríjemné, ale celkom neškodné ako hemoroidy alebo análne pukliny; iné príčiny sú oveľa viac ako rakovina.

Ak sa vám alebo váš milovaný sťažuje na krv v stolici, musíte sa pozrieť na lekára. Viem, že je strašné pozrieť sa dole a vidieť krv na tkanive alebo v miske a môže to byť lákavé ignorovať ju a dúfať, že zmizne. Avšak s kolorektálnym karcinómom vedúcou príčinou smrti na celom svete, nemali by ste ignorovať krv v stolici.

Vybrané zdroje

Stephan M, Carter C, Ashfaq S. Kapitola 50. Pediatrické núdzové situácie. V: Stone C, Humphries RL. eds. AKTUÁLNA Diagnostika a liečba Núdzová medicína, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Prístup k 03.4.2015.

Bullard Dunn KM, Rothenberger DA. Colon, Rectum a Anus. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartzove princípy chirurgie, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Prístup k apríli 03, 2015.

Gomella LG, Haist SA. Kapitola 3. Diferenciálna diagnostika: Príznaky, príznaky a podmienky. In: Gomella LG, Haist SA. eds. Klinikový kapesný odkaz: Opička opice, 11e . New York, NY: McGraw-Hill; 2007. Prístup k 03.04.2015.

Mayer RJ. Kapitola 91. Rakovina gastrointestinálneho traktu. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonove zásady vnútorného lekárstva, 18e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Prístup k apríli 03, 2015.

Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Kapitola 66. Hemoroidy. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Barevný atlas rodinnej medicíny, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Prístup k apríli 03, 2015.