Hiatálna kýla je spôsobená slabosťou svalov membrány. Väčšinou nie je jasné, prečo sa rozvíja hiatálna kýla, aj keď existujú určité rizikové faktory. Podmienky, ktoré spôsobujú tlak na svaly bránice alebo podmienky, ktoré oslabujú svaly, môžu zvýšiť vaše šance na rozvoj hiatálnej kýrie.
Bežné príčiny
Slabosť bránicových svalov umožňuje žalúdku vstúpiť do oblasti nad membránou namiesto toho, aby bezpečne zostala pod membránou, kam patrí.
Diafragma je silný sval, ktorý oddeľuje hornú hrudnú dutinu od brušných priestorov. Má otvor, cez ktorý sa pažerák spája so žalúdkom, pretože pažerák je zvyčajne nad bránicou, zatiaľ čo žalúdok je normálne pod membránou. Diafragma tiež pomáha pri otvorení priestoru v hrudnej dutine, keď sa zhlboka nadýchnete, takže je normálne dobre ukotvená v tele.
Príčiny membránovej svalovej slabosti
- Starnutie: celkovo sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hiatálnej kýrie, keď ste starší. Diafragmatické svaly sa s pribúdajúcim vekom prirodzene stávajú slabšími a pružnejšími. Keď ste starší, máte väčšiu pravdepodobnosť, že budete mať rizikové faktory pre hiatovú kýru. Výnimky zahŕňajú vrodené (od narodenia) a dedičnú hiátovú herniu, ktorá sa rozvíja v ranom veku.
- Trauma: Traumatické poranenie môže prispieť k tlaku na membránu, čo spôsobí rozšírenie otvorenia svalu.
- Chirurgia: Operácia brucha môže zvýšiť vaše šance na rozvoj hiatálnej kýrie.
- Vrodené: deti a malé deti môžu mať po narodení hiatovú kýru . To môže byť opravené chirurgicky.
Premiestnenie žalúdka kvôli oslabeniu membránových svalov môže spôsobiť rôzne typy hernie.
Posuvné hernie
Posuvná kýla je stav, pri ktorom sa žalúdok môže pravidelne presúvať nad membránou kvôli širokému otvoreniu v membráne alebo slabosti bránicového svalu. Ak máte kĺbovú kývku, váš žalúdok nie je ukotvený na mieste, ale anatomický vzťah medzi žalúdkom a vaším žalúdkom, ktorý leží priamo nad ním, je zachovaný ako normálny anatomický vzťah.
Kýla sa zhoršuje v čase brušného tlaku, pričom žalúdok doslova posúva do priestoru nad membránou. Žalúdok sa potom môže vrátiť do svojej pôvodnej polohy, keď nie je nadmerný tlak v brušnej dutine.
Paraezofageálna hernia
Tento typ kýrie je spôsobený tým, že žalúdok prechádza zväčšeným otvorom v membráne. V tomto type hiatálnej kýrie, žalúdok sedí vedľa pažeráka. Nepohybuje sa ani sa posúva, ale zostáva v abnormálnej polohe vedľa pažeráka, kde sa môže skutočne stlačiť alebo uškrtiť bránicou.
genetika
Vo všeobecnosti sa nepredpokladá, že by hiatálna kýla bola genetická, ale najčastejšie dedičné stavy, ktoré môžu byť spojené s hiatálnou herniou, je syndróm Ehlers Danlos . Ide o ochorenie spojivového tkaniva, ktoré má rôzne klinické prejavy vrátane ľahkých podliatin a príliš pružných kĺbov.
Môže sa vyskytnúť aj hiátová kýla.
Ide o autosomálnu recesívnu chorobu, čo znamená, že budete musieť zdediť gén od oboch rodičov, aby ste mohli vyvolať túto chorobu. Pretože je recesívny, ak každý z vašich rodičov má len jeden gén pre Ehlers Danlos syndróm, potom by nemali chorobu a vy by ste mohli byť prvou osobou vo vašej rodine, ktorá má klinické prejavy syndrómu.
životný štýl
Existuje niekoľko rizikových faktorov životného štýlu, ktoré zvyšujú vašu šancu mať hiatálnu kýru. Pre mnohé z týchto rizikových faktorov je väzba na hiatovú kýlu dobre zavedená, ale príčina je nejasná.
- Obezita: Obezita je jedným z najväčších rizikových faktorov pre hiatálnu kýru. To môže byť spôsobené zvýšeným tlakom na membránu z dôvodu veľkej hmotnosti.
- Silné zdvíhanie: Predpokladá sa, že ťažké zdvíhanie kladie dôraz na membránový sval, čo zvyšuje šance na zväčšený otvor, ktorý umožňuje žalúdku vyčnievať nad membránu.
- Kašeľ: brušný tlak spôsobený kašľom môže umožniť alebo spôsobiť stlačenie žalúdka cez membránu.
- Napínanie: Napínanie môže zvýšiť pravdepodobnosť hiatálnej kýrie v dôsledku pretlaku membrány. Zahŕňa to napínanie na pohyb čriev.
- Tehotenstvo: Tlak brucha a hormonálne zmeny tehotenstva môžu zvýšiť pravdepodobnosť hiatálnej kýrie.
- Fajčenie: Fajčenie oslabuje svaly bránice a umožňuje žalúdku vyčnievať nad membránu.
> Zdroje:
> Garvey EM, Ostlie DJ. Oprava hiatálnej a parazofágovej hernie u pediatrických pacientov. Semin Pediatr Surg. 2017 apr; 26 (2): 61-66. dva: 10.1053 / j.sempedsurg.2017.02.008. Epub 2017 marec 9.
> Nelson AD, Mouchli MA, Valentin N. Ehlers Danlosov syndróm a gastrointestinálne prejavy: 20-ročné skúsenosti na klinike Mayo. Neurogastroenterol Motil. 2015 nov; 27 (11): 1657-66. dva: 10.1111 / nmo.12665. Epub 2015 Sep 16.