Stav spojený so zvýšeným rizikom srdcového ochorenia
Ľudia žijúci s HIV obyčajne majú zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov , čo je spôsobené nielen samotným vírusom, ale samotnými liekmi určenými na liečbu tohto ochorenia. K týmto stavom môžu prispieť aj iné faktory, známe ako: hypercholesterolémie a hypertriglyceridémie .
Čo je cholesterol?
Cholesterol je definovaný Americkou asociáciou srdca ako voskovitá látka v krvnom obehu človeka, ktorá pochádza z pečene jedla aj z určitých potravín - najmä z červených mäsov a plnotučných mliečnych výrobkov.
Nadmerný cholesterol môže blokovať tepny v tele, ktoré zabraňujú adekvátnemu toku krvi z dosahovania životne dôležitých orgánov, zahŕňajú srdce a mozog. To môže zvýšiť riziko osoby s infarktom alebo mozgovou príhodou.
Existujú dva typy cholesterolu:
- LDL cholesterol : považovaný za "zlý" cholesterol, vysoký LDL je spojený s vyšším rizikom srdcového infarktu a mozgovej príhody. Diéta bohatá na nasýtené a trans-tuky ako červené mäso, spracované potraviny a občerstvenie pomáha zvyšovať LDL cholesterol.
- HDL cholesterol : často označovaný ako "dobrý" cholesterol, nízka hladina HDL je spojená so zvýšeným rizikom srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Genetika človeka, ktorá má diabetes typu 2 , fajčí a má sedavý životný štýl, znižuje hladinu HDL cholesterolu.
Celkový cholesterol sa vypočítava pridaním HDL + LDL + 20% hladiny triglyceridov osoby. Vo všeobecnosti je požadovaná celková hladina cholesterolu menšia ako 200 miligramov na deciliter (mg / dl).
Aké sú triglyceridy?
Triglyceridy sú bežné tuky, ktoré buď pochádzajú z potravín, alebo sú telo vyrobené z rozkladu uhľohydrátov. Keď osoba jedla jedlo, extra kalórie, ktoré sa nepoužívajú na okamžitú energiu, sa premieňajú na triglyceridy. Tieto zlúčeniny sa potom pohybujú cez krvný obeh, až kým nedosiahnu tukové tkanivo, kde sú uložené na neskoršie použitie.
Zvýšené hladiny triglyceridov súvisia so zvýšenou pravdepodobnosťou vysokého krvného tlaku a diabetu typu 2. Navyše, ak osoba má vysoké triglyceridy a buď vysokú hladinu LDL alebo nízku HDL, potom bude mať vysoké riziko infarktu alebo mŕtvice.
Celkovo je normálna hladina triglyceridov definovaná ako menej ako 150 miligramov na deciliter (mg / dl), zatiaľ čo vysoká hladina triglyceridov je definovaná ako 500 mg / dl alebo vyššia.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko hypertriglyceridémie človeka, zahŕňajú:
- Obezita
- Fyzická nečinnosť
- Nadmerný príjem alkoholu
- Fajčenie cigariet
- Diéty bohaté na sacharidy (ako sladké občerstvenie, sušienky, chlieb a zemiaky)
- Určité zdravotné ťažkosti, ako je diabetes typu 2 alebo chronické ochorenie obličiek
- Niektoré lieky (ako antiretrovirotiká, estrogén a kortikosteroidy )
- Genetická zložka človeka
Cholesterol a triglyceridy a ich väzba na HIV
Samotná infekcia HIV spôsobuje zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov u infikovaných jedincov. Tento stav môže byť ďalej zhoršený osobami HIV antiretrovírusovými liekmi , čo môže tiež negatívne ovplyvniť hladinu cholesterolu človeka.
HIV lieky klasifikované ako inhibítory proteáz (PI) sú bežne spojené s hypertriglyceridémiou a hypercholesterolémiou.
Do tejto miery môže prispieť aj množstvo inhibítorov nukleozidovej inhibítora reverznej transkriptázy (NRTI) . Medzi nimi:
- Ziagen (abakavir)
- Zerit (stavudín)
- Retrovir (zidovudín, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Riadenie vysokého cholesterolu a triglyceridov
Vzhľadom na príčinnú súvislosť medzi HIV a zvýšenými hladinami cholesterolu / triglyceridov by ľudia s HIV mali podstúpiť pravidelné krvné testy na sledovanie sérovej hladiny v krvi.
Zmeny životného štýlu (vrátane cvičenia , stravy so zníženým obsahom tuku a odvykania od fajčenia ) často môžu zmierniť mnohé zlé účinky liečby a infekcie. V mnohých prípadoch sa môže odporučiť používanie statínových liekov a iných liekov na zníženie cholesterolu a triglyceridov, ak hladiny vypadnú z toho, čo možno považovať za zdravé, najmä u starších jedincov alebo u ľudí s metabolickým syndrómom.
Výskum od divízie výskumu Kaiser Permanente ukázal, že lieky na liečbu cholesterolu môžu dobre fungovať u niektorých ľudí s HIV, ktorí sú ohrození kardiovaskulárnymi ochoreniami. Hoci riziko ochorenia je vyššie kvôli lipidovým abnormalitám, ktoré sa môžu vyskytnúť pri niektorých antiretrovírusových liekoch, zdá sa, že anti-cholesterolové lieky veľmi dobre riadia vysoké alebo deranjované hladiny.
Okrem tradičných statínových liekov sa ukázalo, že použitie látok regulujúcich lipidy ako Lopid (gemfibrozil) lepšie kontroluje hladiny cholesterolu a triglyceridov u ľudí žijúcich s HIV.
zdroj:
AIDSInfo. "Nežiaduce účinky liekov proti HIV." Webové stránky Ministerstva zdravotníctva a ľudských služieb USA (DHHS); k 25. septembru 2015.
Americká asociácia srdca (AHA). "O cholesterole." Dallas, Texas; k 25. septembru 2015.
Feeney, E. a Mallon, P. "Dyslipidémia spojená s HIV a HAART." Otvorené Cardiovasc Med J. 2011; 5: 49-63.
Kaiser Permanente. "Najväčšia štúdia porovnáva liečbu cholesterolu u pacientov s HIV a pacientov bez HIV." ScienceDaily . Publikované 2. marca 2009.