Všade, kde sa otočíte, ste upozornení, aby ste venovali pozornosť hladinám cholesterolu a v menšej miere vašim hladinám triglyceridov. Cholesterol a triglyceridy sú dve formy lipidov alebo tukov, ktoré cirkulujú vo vašom krvnom riečisku. Obidva sú nevyhnutné pre samotný život.
Cholesterol je rozhodujúci pre budovanie a udržiavanie kľúčových častí vašich buniek, ako sú bunkové membrány, a pre výrobu niekoľkých základných hormónov - vrátane estrogénov, progesterónov, vitamínu D a steroidov.
Triglyceridy, ktoré sú reťazcami vysokoenergetických mastných kyselín, poskytujú veľa energie, ktorú potrebujete na to, aby vaše tkanivá fungovali. Takže nemôžete žiť bez jedného z týchto typov lipidov.
Ale keď sú hladiny cholesterolu alebo triglyceridov v krvi príliš vysoké, vaše riziko vzniku infarktu , mozgovej príhody a ochorenia periférnych ciev sa výrazne zvýši. A to je dôvod, prečo musíte byť znepokojení vašimi hladinami lipidov.
Prehľad
Existujú dva zdroje cholesterolu a triglyceridov - diétne zdroje a "endogénne" zdroje (vyrobené v tele). Diétny cholesterol a triglyceridy pochádzajú hlavne z konzumácie mäsa a mliečnych výrobkov . Tieto diétne lipidy sa vstrebávajú cez vaše črevo a potom sa dodávajú cez krvný obeh do pečene, kde sa spracúvajú.
Jednou z hlavných úloh pečene je zabezpečiť, aby všetky tkanivá tela dostali všetok cholesterol a triglyceridy, ktoré potrebujú na fungovanie.
Vo všeobecnosti asi po ôsmich hodinách po jedle vaše pečeň zaberá diétny cholesterol a triglyceridy z krvného riečišťa. Počas časov, keď nie sú k dispozícii dietetické tuky, vaša pečeň sama produkuje cholesterol a triglyceridy. V skutočnosti asi 75% cholesterolu vo vašom tele je vyrábaných pečeňou.
Vaša pečeň potom pridáva cholesterol a triglyceridy spolu so špeciálnymi proteínmi do malých guľôčkových balení nazývaných lipoproteíny , ktoré sa uvoľňujú do obehu. Cholesterol a triglyceridy sú odstránené z lipoproteínov a dodávané do buniek vášho tela, kdekoľvek sú potrebné.
Nadbytočné triglyceridy - tie, ktoré nie sú ihneď potrebné na palivo - sú uložené v tukových bunkách na neskoršie použitie. Je dôležité vedieť, že mnohé z mastných kyselín uložených v našom tele vznikli ako diétne sacharidy. Pretože existuje limit, koľko sacharidov môžeme uchovávať v tele, akékoľvek "extra" sacharidy, ktoré konzumujeme, sa premieňajú na mastné kyseliny, ktoré sa potom balia ako triglyceridy a skladujú sa ako tuky. (To vysvetľuje, prečo je ľahké stať sa obéznym dokonca aj pri nízkotučných stravach.) Uchovávané mastné kyseliny sú rozdelené z triglyceridov a spálené ako palivo počas obdobia pôstu.
Dobrý a zlý cholesterol
Často budete počuť lekárov a dietetikov, ktorí hovoria o dvoch rôznych typoch cholesterolu - cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínov (LDL) (tzv. "Zlého" cholesterolu) a cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteínov (HDL) s vysokým obsahom cholesterolu. Tento spôsob hovoru o cholesterole je vhodnou skratkou, ale prísne povedané, nie je to správne.
Presne povedané, ako každý dobrý chemik vám povie, cholesterol je len cholesterol. Jedna molekula cholesterolu je skoro rovnaká ako druhá. Tak prečo hovoria lekári o dobrom a zlom cholesterole?
Odpoveď súvisí s lipoproteínmi.
Lipoproteíny. Cholesterol (a triglyceridy) sú lipidy a preto sa nerozpúšťajú vo vodnom médiu, ako je krv. Aby lipidy boli transportované do krvného obehu bez zhluku, musia byť balené do malých častíc nazývaných lipoproteíny. Lipoproteíny sú rozpustné v krvi a umožňujú, aby sa hladiny cholesterolu a triglyceridov pohybovali ľahko cez krvný obeh.
"Chovanie" rôznych lipoproteínov je determinované špecifickými druhmi proteínov (tzv. Apolipoproteínov), ktoré sa objavujú na ich povrchu. Metabolizmus lipoproteínov je pomerne zložitý a vedci stále robia všetky detaily. Avšak väčšina lekárov sa týka dvoch hlavných typov lipoproteínov: LDL a HDL.
LDL cholesterol - "zlý" cholesterol. Vo väčšine ľudí je väčšina cholesterolu v krvi balená v časticiach LDL. LDL cholesterol sa často nazýva "zlý" cholesterol.
Zvýšené hladiny LDL cholesterolu boli silne spojené so zvýšeným rizikom srdcového infarktu a mozgovej príhody. Mnoho odborníkov si myslí, že ak sú hladiny LDL cholesterolu príliš vysoké, LDL lipoproteín má tendenciu sa prilepiť na výstelku krvných ciev, čo pomáha stimulovať aterosklerózu . Zvýšená hladina LDL cholesterolu je preto hlavným rizikovým faktorom ochorenia srdca a mŕtvice.
Hoci nie je pochýb o tom, že zvýšené hladiny LDL cholesterolu výrazne prispievajú k srdcovému riziku, v posledných rokoch sa experti začali pýtať, či zníženie hladín LDL cholesterolu nevyhnutne znižuje riziko. Konkrétne, zatiaľ čo zníženie hladín LDL cholesterolu statínovými liekmi významne znižuje riziko srdca, zníženie hladín LDL cholesterolu u väčšiny iných druhov liekov nebolo jednoznačne preukázané. To je dôvod, prečo niektorí odborníci začali spochybňovať hypotézu cholesterolu a prečo sa súčasné smernice o liečbe cholesterolu spoliehajú tak silne na používanie statínov.
HDL cholesterol - dobrý cholesterol Vysoké hladiny HDL cholesterolu v krvi sú spojené s nižším rizikom ochorenia srdca a naopak nízke hladiny HDL cholesterolu sú spojené so zvýšeným rizikom HDL cholesterol sa zvyčajne nazýva " "cholesterol.
Zdá sa, že HDL lipoproteín "vyčistí" steny krvných ciev a odstraňuje prebytok cholesterolu. Cholesterol prítomný v HDL je do značnej miery nadbytočný cholesterol, ktorý bol práve odstránený z buniek a stien krvných ciev a prepravovaný späť do pečene na recykláciu. Čím sú vyššie hladiny HDL cholesterolu , tým pravdepodobne dôjde k odstráneniu väčšieho množstva cholesterolu z miesta, kde by inak mohlo dôjsť k poškodeniu.
V posledných rokoch sa podozrenie, že HDL cholesterol je vždy "dobré", sa dostalo pod ohňom a skutočne sa teraz zdá, že pravda je o niečo zložitejšia než len "HDL = dobrý cholesterol". Drogové spoločnosti, ktoré sa usilovne snažia vyvinúť lieky na zvýšenie hladín HDL, napríklad doposiaľ narazili do tehlovej steny. Niektoré lieky, ktoré úspešne zvyšujú hladiny HDL, nedokázali zlepšiť srdcové výsledky. Takéto výsledky prinútia odborníkov, aby prehodnotili svoje myslenie o HDL cholesterole.
Príčiny vysokého cholesterolu
Zvýšené hladiny LDL cholesterolu môžu byť spôsobené niekoľkými faktormi, vrátane podmienok dedičnosti, ako je napríklad familiárna hypercholesterolémia . Častejšie, zvýšené hladiny cholesterolu sú spojené s nedostatočnou diétou, obezitou, sedavým životným štýlom, vekom, fajčením a pohlavím (premenopauzálne ženy majú nižšiu hladinu cholesterolu než muži).
Niekoľko zdravotných stavov vrátane cukrovky , hypotyreózy , ochorenia pečene a chronického zlyhania obličiek môže tiež zvýšiť hladinu cholesterolu. Niektoré lieky, najmä steroidy a progesterón, môžu urobiť to isté.
Triglyceridy a srdcové riziko
Mnohé klinické štúdie ukázali, že vysoká hladina triglyceridov v krvi - stav nazývaný hypertriglyceridémia - je tiež spojený s podstatne zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom. Zatiaľ čo táto asociácia je všeobecne akceptovaná odborníkmi, ešte nie je dohodnuté, že zvýšené hladiny triglyceridov sú priamou príčinou aterosklerózy, pretože sa predpokladá, že LDL cholesterol je. Neexistuje všeobecne akceptovaná "hypotéza triglyceridov".
Napriek tomu nie je isté, že hypertriglyceridémia je silne spojená so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom. Navyše vysoké hladiny triglyceridov sú dôležitým rysom niekoľkých ďalších stavov, o ktorých je známe, že zvyšujú srdcové riziko. Patria medzi ne obezita, sedavý životný štýl, fajčenie, hypotyreóza - a najmä metabolický syndróm a diabetes typu 2.
Tento posledný vzťah je obzvlášť dôležitý. Inzulínová rezistencia, ktorá charakterizuje metabolický syndróm a diabetes typu 2, vytvára celkový metabolický profil, ktorý mimoriadne zvyšuje riziko srdca. Tento nepriaznivý metabolický profil zahŕňa okrem hypertriglyceridémie aj zvýšené hladiny CRP , vysoké hladiny LDL cholesterolu a nízke hladiny HDL cholesterolu. (V skutočnosti je zvyčajne vzťah "vidieť-vidieť" medzi hladinami triglyceridov a HDL cholesterolu - tým vyšším je jeden, tým nižší je druhý.) Ľudia s inzulínovou rezistenciou majú tiež hypertenziu a obezitu. Ich celkové riziko srdcových ochorení a mŕtvice je veľmi vysoké.
Vzhľadom na množstvo rizikových faktorov, ktoré zvyčajne sprevádzajú vysoké hladiny triglyceridov, je pochopiteľné, že výskumníci doteraz neboli schopní preštudovať, koľko zvýšeného rizika je priamo spôsobené samotnou hypertriglyceridémiou.
testovanie
Začiatok vo veku 20 rokov sa odporúča testovanie cholesterolu a triglyceridov každých päť rokov. A ak sa zistí, že hladina lipidov je vyššia, opakované testovanie by sa malo vykonávať ročne.
- Prečítajte si o testovaní cholesterolu a triglyceridov .
Kedy vyhľadávať liečbu
Rozhodnutie o tom, či by ste mali liečiť vysokú hladinu cholesterolu alebo vysoké hladiny triglyceridov, či liečba by mala zahŕňať farmakoterapiu a ktoré lieky by sa mali používať, nie je vždy úplne jednoduché. Napriek tomu, ak je vaše kardiovaskulárne riziko zvýšené, správne liečenie zamerané na hladinu lipidov môže podstatne znížiť vaše šance na srdcový záchvat alebo dokonca predčasné umieranie. Takže pokiaľ ide o liečbu cholesterolu a triglyceridov, je dôležité, aby to bolo správne.
Tu si môžete prečítať o aktuálnom myslení o tom, kedy a ako má byť vybraná liečba krvných lipidov .
Slovo z
Zvýšené hladiny LDL cholesterolu a triglyceridov sú silne spojené s vysokým rizikom kardiovaskulárnych ochorení. Zatiaľ čo zostáva nejaká kontroverzia toho, koľko zvýšené hladiny cholesterolu a hladiny triglyceridov samy osebe spôsobujú srdcové choroby, neexistuje žiadna diskusia o tom: Ak je vaše kardiovaskulárne riziko zvýšené, musíte ho znížiť; a ďalej, opatrenia, ktoré urobíte na zníženie abnormálnych hladín lipidov, tiež znížia riziko srdca. Takže nech experti argumentujú o mechanizmoch, ktorými sú cholesterol a triglyceridy spojené s ochorením srdca. Mali by ste sa sústrediť na to, aby ste urobili kroky, ktoré dokázali znížiť vaše individuálne riziko.
> Zdroje:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G a kol. Hypertriglyceridémia a jej farmakologická liečba u dospelých v USA. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Kameň NJ, Robinson J, Lichtenstein AH a spol. 2013 ACC / AHA smernica o liečbe cholesterolu v krvi na zníženie aterosklerotického kardiovaskulárneho rizika u dospelých: Správa American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.