Ako dôležité sú hladiny triglyceridov?
Triglyceridy sú najčastejšou formou tuku v tele. V skutočnosti takmer všetky nadbytočné kalórie, ktoré konzumujete, či už ich dostanete z konzumácie tukov alebo konzumácie sacharidov, sú konvertované na triglyceridy a uložené vo vašich tukových tkanivách.
Vzťah medzi hladinami triglyceridov v krvi a rizikom srdcových ochorení bol menej zrejmý ako hladiny cholesterolu v krvi .
Štúdie však teraz dokázali, že existuje skutočne jasná súvislosť medzi zvýšenými hladinami triglyceridov a zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom .
Prečo vysoké hladiny triglyceridov zvyšujú kardiovaskulárne riziko
Zvýšená hladina triglyceridov v krvi (stav nazývaný hypertriglyceridémia) je spojený so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení - najmä infarktu a mŕtvice - u mužov i u žien. Okrem toho ľudia s ochorením koronárnych tepien (CAD) a zvýšenými triglyceridmi majú vyššie riziko predčasnej smrti ako ľudia s normálnymi a normálnymi hladinami triglyceridov.
Vysoké hladiny triglyceridov sú navyše silne spojené s inými významnými lipidovými abnormalitami, vrátane nízkych hladín HDL cholesterolu , malých, hustých častíc LDL a inzulínovej rezistencie . Inzulínová rezistencia je následne spojená s hypertenziou a obezitou. Takže vysoké hladiny triglyceridov sú najčastejšie pozorované u ľudí, ktorí majú vysoko rizikový metabolický profil.
U týchto ľudí nie je prekvapivý vysoký výskyt kardiovaskulárnych ochorení.
Klasifikácia hladín triglyceridov v krvi
Triglyceridové krvné hladiny sú klasifikované nasledovne:
- Požadované: hladiny triglyceridov nižšie ako 150 mg / dl
- Hraničné vysoké: hladiny triglyceridov medzi 150 a 199 mg / dl
- Vysoké: hladiny triglyceridov medzi 200 a 499 mg / dl
- Veľmi vysoká hladina triglyceridov je 500 mg / dl alebo vyššia
Vo všeobecnosti platí, že čím vyššia je vaša hladina triglyceridov, tým vyššia je kardiovaskulárne riziko. Navyše hladiny triglyceridov v "veľmi vysokom" rozmedzí môžu spôsobiť pankreatitídu , bolestivý a potenciálne nebezpečný zápal pankreasu.
príčiny
Zvýšené hladiny triglyceridov sú najčastejšie pozorované u ľudí, ktorí majú nadváhu a sedenie, a ktorí majú tendenciu k inzulínovej rezistencii alebo k zjavnej cukrovke 2. typu .
Ďalšie stavy súvisiace s vysokými hladinami triglyceridov zahŕňajú:
- Hypothyroidism
- Obličkové stavy, najmä nefrotický syndróm
- tehotenstvo
- Lieky vrátane náhrady estrogénov, tamoxifenu a niektorých beta-blokátorov
Okrem toho bolo zistené niekoľko genetických stavov, ktoré sú charakterizované zvýšenými hladinami triglyceridov v krvi. Patria sem chylomikronémia, familiárna hypertriglyceridémia, familiárna dysbetalipoproteinémia a rodinná kombinovaná hyperlipidémia.
Každá z týchto genetických porúch je charakterizovaná abnormalitou lipoproteínov, ktoré nesú triglyceridy v krvi. Ľudia s geneticky sprostredkovaným zvýšením hladiny triglyceridov môžu trpieť následkami hypertriglyceridémie (pankreatitída alebo kardiovaskulárne ochorenie), aj keď nie sú nadváhou alebo sedavou.
liečba
Odporúčania na liečbu hypertriglyceridémie nie sú také definitívne ako odporúčania na liečbu cholesterolu . Takže ak máte vysoké hladiny triglyceridov, musíte sa poradiť s lekárom o možnostiach liečby.
Nedostatok definitívnych liečebných odporúčaní vyplýva zo skutočnosti, že zatiaľ čo zvýšené hladiny triglyceridov sú spojené so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení, chýba dôkaz, že môžete znížiť riziko konkrétne agresívne znížiť hladiny triglyceridov. To zase súvisí so skutočnosťou, že väčšina ľudí s hypertriglyceridémiou má aj niekoľko ďalších rizikových faktorov a súčasne sa s nimi zaobchádza so všetkými rizikovými faktormi.
Je takmer nemožné povedať, aká veľká časť zlepšenia výsledkov súvisí konkrétne s nižšou hladinou triglyceridov.
Hoci neexistujú žiadne pevné smernice o liečbe, existujú niektoré všeobecné smernice pre liečbu hypertriglyceridémie:
- Pre hladiny triglyceridov v hraničnom vysokom rozmedzí sa odporúča modifikácia životného štýlu vrátane stravovania (vyhýbanie sa nasýtených tukov a trans-tukov , konzumácia veľkého množstva ovocia a zeleniny a zabránenie alkoholu), strata hmotnosti, cvičenie, odvykanie od fajčenia , kontrola hladiny cukru v krvi a kontrola krvného tlaku .
- Pre hladiny triglyceridov vo vysokom rozmedzí sa odporúčajú rovnaké modifikácie životného štýlu spolu so znížením hladín LDL cholesterolu podľa najnovších odporúčaní na liečbu LDL cholesterolu.
- Pre hladiny triglyceridov vo veľmi vysokom rozmedzí je primárnym cieľom predchádzať pankreatitíde znížením hladín triglyceridov na menej ako 500 mg / dl (zvyčajne s fibrátovým liekom alebo niacínom ), potom sa sekundárne zameria na zníženie LDL cholesterolu podľa najnovších odporúčaní pre liečba LDL cholesterolu.
Slovo z
Zvýšené hladiny triglyceridov sú spojené s vysokým kardiovaskulárnym rizikom a extrémne vysoké hladiny triglyceridov môžu spôsobiť pankreatitídu.
U väčšiny ľudí sa vyskytujú vysoké hladiny triglyceridov v rámci množstva viacerých rizikových faktorov srdcových ochorení. Takže ak máte vysoké hladiny triglyceridov, je pravdepodobné, že vaše rizikové faktory srdca predstavujú "cieľové prostredie bohaté" a že musíte urobiť veľa práce na zníženie rizika . Vy a váš lekár by ste mali spolupracovať pri navrhovaní personalizovanej stratégie znižovania rizika, ktorá je pre vás správna.
> Zdroje:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G a kol. Hypertriglyceridémia a jej farmakologická liečba medzi nami dospelí. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Rosenson RS, Davidson MH, Hirsh BJ a kol. Genetika a kauzalita lipoproteínov bohatých na triglyceridy pri aterosklerotickom kardiovaskulárnom ochorení. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2525.
> Tretia správa odborného panelu odborného vzdelávacieho programu Národného vzdelávacieho programu pre cholesterol (NCEP) o detekcii, hodnotení a liečbe vysokého obsahu cholesterolu u dospelých (Liečba pre dospelých III): Záverečná správa. Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA; Verejná zdravotná služba; Národné inštitúty zdravotníctva; Národné centrum srdca, pľúc a krvi. Circulation 2002; 106: 3143.