Získajte fakty o akútnej a chronickej pankreatitíde
Zistite príznaky a príznaky pankreatitídy s touto kontrolou. Ak máte takýto stav, je dôležité, aby ste boli bezodkladne diagnostikovaný a liečený.
Čo je pankreas?
Vaša pankreas je veľká žľaza za žalúdkom a blízko vášho dvanástnika. Pankreas vylučuje silné tráviace enzýmy, ktoré vstupujú do tenkého čreva potrubím. Tieto enzýmy pomáhajú tráviť tuky, bielkoviny a sacharidy.
Pankreas tiež uvoľňuje hormóny inzulín a glukagón do krvného riečišťa. Tieto hormóny hrajú dôležitú úlohu pri metabolizácii cukru.
Pankreatitída je zriedkavé ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu pankreasu. Poškodenie žľazy nastáva, keď sú tráviace enzýmy aktivované a začnú útočiť na pankreas. V závažných prípadoch môže dôjsť k krvácaniu do žľazy, vážnemu poškodeniu tkaniva, infekcii a cystám. Enzýmy a toxíny môžu vstúpiť do krvného obehu a vážne poškodiť orgány, ako sú srdce, pľúca a obličky.
Existujú dve formy pankreatitídy. Akútna forma sa vyskytuje náhle a môže to byť ťažké, život ohrozujúce ochorenie s mnohými komplikáciami. Pacient sa zvyčajne zotavuje. Ak poranenie pankreasu pokračuje, napríklad keď pacient pretrváva v pití alkoholu, môže sa vyvinúť chronická forma ochorenia, ktorá prináša silné bolesti a zníženie funkcie pankreasu, ktoré ovplyvňujú trávenie a spôsobujú úbytok hmotnosti.
Čo je akútna pankreatitída?
Odhaduje sa, že každý rok sa v Spojených štátoch vyskytuje 50 000 až 80 000 prípadov akútnej pankreatitídy. Táto choroba sa vyskytuje, keď sa pankreas náhle zapáli a potom sa zlepší. Niektorí pacienti majú viac ako jeden záchvat, ale po každom z nich sa úplne zotavia.
Väčšina prípadov akútnej pankreatitídy je spôsobená buď zneužívaním alkoholu alebo žlčovými kameňmi .
Inými príčinami môže byť použitie predpísaných liekov, trauma alebo operácia brucha alebo abnormality pankreasu alebo čriev. V zriedkavých prípadoch môže choroba vyplynúť z infekcií, ako napríklad príušnice. V približne 15 percentách prípadov nie je príčina známa.
Aké sú príznaky akútnej pankreatitídy?
Akútna pankreatitída obvykle začína bolesťou v hornej časti brucha, ktorá môže trvať niekoľko dní. Bolesť je často ťažká. Môže to byť konštantná bolesť, len v bruchu, alebo sa môže dostať do chrbta a iných oblastí.
Bolesť môže byť náhla a intenzívna, alebo môže začať ako mierna bolesť, ktorá sa zhoršuje jedením a pomaly narastá. Brucha môže byť opuchnutá a veľmi citlivá. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať nauzeu, vracanie, horúčku a zvýšenú frekvenciu pulzov. Človek často cíti a vyzerá veľmi chorý.
Približne 20 percent prípadov je závažných. Pacient môže byť dehydratovaný a má nízky krvný tlak . Niekedy sa srdce, pľúca alebo obličky pacienta zlyhajú. V najvážnejších prípadoch môže dôjsť k krvácaniu v pankrease, čo vedie k šoku a niekedy k smrti.
Ako sa diagnostikuje akútna pankreatitída?
Počas akútnych záchvatov sa v krvi nachádzajú vysoké hladiny amylázy ( tráviaci enzým tvorený v pankrease). Zmeny sa môžu vyskytnúť aj v hladinách vápnika, horčíka, sodíka, draslíka a bikarbonátu v krvi.
Pacienti môžu mať tiež veľké množstvo cukru a lipidov (tukov) v krvi. Tieto zmeny pomáhajú lekárovi diagnostikovať pankreatitídu. Po obnovení pankreasu sa krvné hladiny týchto látok zvyčajne vrátia do normálu.
Čo je liečba akútnej pankreatitídy?
Liečba, ktorú dostane pacient, závisí od toho, ako je útok vážny. Pokiaľ nedôjde k komplikáciám, akútna pankreatitída sa zvyčajne zlepší sama o sebe, takže liečba je vo väčšine prípadov podporná. Pacient obvykle chodí do nemocnice.
Lekár predpisuje tekutiny žilou na obnovenie objemu krvi. Obličky a pľúca sa môžu liečiť, aby sa zabránilo zlyhaniu týchto orgánov.
Ďalšie problémy, ako napríklad cysty v pankrease, môžu vyžadovať aj liečbu.
Niekedy pacient nemôže zvládnuť zvracanie a musí mať hadičku cez nos až po žalúdok, aby odstránil tekutinu a vzduch. V miernych prípadoch pacient nemôže mať potravu tri až štyri dni, ale dostáva žilám tekutiny a bolesti.
Akútny záchvat zvyčajne trvá len niekoľko dní, pokiaľ nie sú kanály blokované žlčovými kameňmi. V závažných prípadoch môže byť pacientka podávaná žilami počas troch až šiestich týždňov, zatiaľ čo pankreas sa pomaly uzdravuje.
Ak sa objavia príznaky infekcie, môžu sa podať antibiotiká. Chirurgia môže byť potrebná, ak sa vyskytnú komplikácie ako infekcia, cysty alebo krvácanie. Útoky spôsobené žlčovými kameňmi môžu vyžadovať odstránenie žlčníka alebo chirurgický zákrok žlčovodu.
Chirurgia je niekedy potrebná na to, aby doktor dokázal vylúčiť ďalšie problémy s brušným dymom, ktoré môžu simulovať pankreatitídu alebo liečiť akútnu pankreatitídu. Ak dôjde k vážnemu poraneniu smrťou tkaniva, môže sa urobiť operácia na odstránenie mŕtveho tkaniva.
Po ukončení všetkých príznakov akútnej pankreatitídy lekár určí príčinu a pokúsi sa zabrániť budúcim útokom. U niektorých pacientov je príčina útoku jasná, ale v iných prípadoch je potrebné vykonať ďalšie testy.
Čo ak pacient trpí žlčovými kameňmi?
Ultrazvuk sa používa na detekciu žlčových kameňov a niekedy dokáže poskytnúť lekárovi predstavu o tom, ako závažná je pankreatitída. Keď sa nájdu žlčové kamene, zvyčajne je potrebná operácia na ich odstránenie. Keď sú odstránené, záleží na tom, ako závažná je pankreatitída. Ak je mierny, žlčové kamene sa často môžu odstrániť do týždňa. V závažnejších prípadoch môže pacient počkať mesiac alebo viackrát, kým sa zlepší, pred odstránením kameňov.
Skúška CAT (počítačová axiálna tomografia) sa môže použiť aj na zistenie toho, čo sa deje v pankrease a okolo neho a ako závažný je problém. To je dôležitá informácia, ktorú lekár potrebuje na to, aby určil, kedy odstráni žlčové kamene .
Po odstránení žlčových kameňov a zápaloch sa pankreas zvyčajne vráti do normálu. Pred odchodom z nemocnice sa odporúča, aby nepili alkohol a nepožívali veľké jedlá.
Čo je chronická pankreatitída?
Chronická pankreatitída má mnoho príčin, ale 70 až 80 percent prípadov je spôsobené chronickým zneužívaním alkoholu. Môže sa vyvinúť po jedinom akútnom ataku, najmä ak sa poškodia kanály pankreasu. Poškodenie pankreasu z pitia alkoholu môže počas mnohých rokov vyvolať žiadne príznaky a potom pacient náhle napadne pankreatitídu.
Je častejšia u mužov ako u žien a často sa rozvíja medzi 30 a 40 rokmi. V iných prípadoch môže byť pankreatitída zdedená. Zdá sa, že zdedené formy sú spôsobené abnormalitami enzýmov pankreasu, ktoré spôsobujú, že enzýmy autodigestujú pankreas.
V počiatočných štádiách lekár nemôže vždy povedať, či má pacient akútne alebo chronické ochorenie. Príznaky môžu byť rovnaké. Pacienti s chronickou pankreatitídou majú tendenciu mať tri druhy problémov: bolesť, malabsorpciu potravy vedúcu k úbytku hmotnosti alebo cukrovku .
Niektorí pacienti nemajú žiadnu bolesť, ale väčšina z nich. Bolesť môže byť konštantná v oblasti chrbta a brucha, u niektorých pacientov sú bolestivé záchvaty zakázané. V niektorých prípadoch bolesť brucha zmizne, keď stav pokročí. Lekári si myslia, že sa to stane, pretože pankreasu už nie sú pankreatické enzýmy.
Pacienti s touto chorobou často strácajú váhu, aj keď ich chuť do jedla a stravovacie návyky sú normálne. K tomu dochádza, pretože telo nevylučuje dostatok pankreatických enzýmov na rozkladanie potravín, takže živiny nie sú absorbované normálne. Zlé trávenie vedie k strate tuku, bielkovín a cukru do stolice. Diabetes sa tiež môže vyvinúť v tomto štádiu, ak boli bunky pankreasu (ostrovčekové bunky) produkujúce inzulín poškodené.
Ako sa diagnostikuje chronická pankreatitída?
Diagnóza môže byť zložitá, ale pomáha mnohými novými technikami. Testy na funkciu pankreasu pomáhajú lekárovi rozhodnúť, či pankreas stále dokáže vytvoriť dostatočné množstvo tráviacich enzýmov. Lekár môže vidieť abnormality v pankrease pomocou niekoľkých techník (ultrazvukové zobrazovanie, endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) a CAT vyšetrenie).
V pokročilejších štádiách ochorenia, keď sa vyskytne cukrovka a malabsorpcia (problém kvôli nedostatku enzýmov), lekár môže použiť množstvo vyšetrení krvi, moču a stolice na pomoc pri diagnostikovaní chronickej pankreatitídy a sledovanie progresie poruchy.
Ako sa lieči chronická pankreatitída?
Doktor liečí chronickú pankreatitídu uvoľnením bolesti a zvládaním výživových a metabolických problémov. Pacient môže znížiť množstvo tuku a bielkovín strávených v stolici tým, že znižuje obsah tuku v potravinách a užíva pilulky obsahujúce pankreatické enzýmy. Výsledkom bude lepšia výživa a zvýšenie telesnej hmotnosti. Niekedy sa musí podať inzulín alebo iné lieky na kontrolu krvného cukru pacienta.
V niektorých prípadoch je potrebná operácia na zmiernenie bolesti odvodnením rozšíreného pankreatického kanálika. Niekedy sa časť alebo väčšina pankreasu odstráni pri pokuse o zmiernenie chronickej bolesti .
Pacienti musia prestať piť, dodržiavať predpísanú výživu a užívať správne lieky, aby mali menej a miernejšie útoky.
Prepísané z Národného ústavu pre choroby z tráviaceho ústrojenstva