Mali by pacienti byť upozornení, aby sa vyhli golfu po výmene kolena?
Existuje niekoľko predmetov, o ktorých som napísal, že spôsobili väčšiu diskusiu, ako to, že pacienti s náhradami kolena by mali zvážiť, či je hra na golf je aktivita, ktorú by mali vykonávať. Nemalo by to byť prekvapením pre mňa, keďže mnohí z mojich vlastných pacientov s náhradami kolena sú milovníkmi golfu a chcú čo najrýchlejšie sa vrátiť do kurzu.
Tak prečo by mali byť pacienti s náhradou kolena znepokojení golfom?
Ukončenie výmeny kolená
Obaja pacienti a lekári majú záujem robiť všetko, čo je v ich silách, aby pomohli zabezpečiť, aby náhrada kolena trvala čo najdlhšie . Zlepšenie návrhu implantátu, zabezpečenie toho, aby boli výmeny správne vložené a zosúladené, a poradenstvo pacientov o správaní môže všetko napomôcť k tomu, aby sa náhrady vydali čo najdlhšie.
Posledným z týchto spôsobov, ako pomôcť vyliečiť kolená, je poskytnúť pacientom najlepšie informácie, aby mohli nahradiť kolená naposledy. Existujú aktivity, ktoré kladú viac síl a stresu na náhrady kolena a kvôli tomu chirurgovia často žiadajú pacientov, aby sa vyhli dopadovým športovým aktivitám, ako je beh a skákanie. Neexistuje však veľa údajov, ktoré by mali usmerňovať odporúčania, na ktoré činnosti sa treba najlepšie vyhnúť.
Koľko stresu na implantáty?
Štúdia bola vykonaná pred niekoľkými rokmi na kvantifikáciu, ktoré aktivity spôsobujú najväčší stres na náhradách kolena implantáty.
Niekoľko pacientov, ktorí vyžadovali úplnú náhradu kolena z dôvodu závažnej artritídy kolena, boli vybavené špeciálnymi náhradnými náhradami kolena. Do týchto implantátov boli vložené tlakové senzory, ktoré by mohli poskytnúť presné informácie o tom, kedy implantáty zaznamenali nezvyčajné sily a tlak.
Štúdia zistila, že podozrenie na aktivity s nízkym vplyvom, ako je napríklad stacionárne bicyklovanie, spôsobilo veľmi malý stres na náhradných implantátoch kolena. Na druhej strane činnosti ako beh a tenis predstavujú predpokladaný vyšší stres na implantátoch. Bolo však niekoľko prekvapení: Golf umiestnil niektoré z najvyšších stresov na náhradné kolená implantáty. Konkrétne torzné sily na hlavnom kolese golfového švihu boli jedny z najvyšších testovaných síl.
Golf alebo žiadny golf?
Takže sa vyskytne otázka: mali by lekári radiť pacientom, aby si vylúčili golf? Budete musieť prediskutovať s vašim lekárom svoje konkrétne odporúčania, ale môžem vás uistiť, že väčšina lekárov neponúka pacientom, aby sa vyhýbali golfu.
Mojim cieľom je poskytnúť informácie a pomôcť pacientom umiestniť ich do kontextu. Takže tu je najdôležitejšie: máme obmedzené informácie o tom, ktoré aktivity skutočne kladú najväčší dôraz na implantáty, ale táto informácia naznačuje, že golf by mohol byť činnosťou, ktorá vedie k rýchlejšiemu opotrebovaniu implantovaného kĺbu.
To znamená, že ide o veľmi malú štúdiu, ktorá sa zaoberala jedným špecifickým náhradným implantátom kolena. Zlepšenie implantácie kolena môže pomôcť riešiť tieto obavy a niektoré konkrétne typy implantátov môžu pomôcť pacientom, ktorí sa chcú podieľať na aktivitách, ktoré kladú mimoriadne dôraz na kolenný kĺb.
Keď diskutujem o tom, čo myslím, že moji pacienti by mali robiť, zdieľam tento výskum s nimi. Tiež uznávam, že existujú výhody golfu pri cvičení, udržiavaní váhy a zlepšovaní emočného zdravia. To môže byť (a často stojí) za možné riziko dlhovekosti implantátu u pacientov s náhradou kolenného kĺbu, aby sa podieľali na týchto aktivitách, ktoré im prinášajú fitness a radosť.
Spodná čiara
Ako bolo uvedené, vyhlásenie, že golf by mohol poškodiť náhradný kolenný implantát bol jedným z najkontroverznejších vyhlásení, ktoré som kedy urobil. Mnohí pacienti poslali e-mailom, čím vyvrátili toto tvrdenie tým, že povedali, že ich lekár im povedal, že môžu golfovať.
Len aby som objasnil, táto informácia nehovorí, že nemôžete golfovať, stačí povedať, že tí, ktorí sa snažia vyhnúť vysokému namáhaniu implantátov na náhradu kolena, by sa mali vyhýbať určitým činnostiam.
Na druhej strane tohto argumentu je, že stres na implantátoch môže byť tiež zvýšený prírastkom hmotnosti. Golf je činnosť, ktorá ľudí udržuje. Odchádzanie von, chôdza a pohyb okolo je všetko dobré pre pacientov s náhradou kolena. Ak je trochu golfom to, čo udržuje ľudí v pohybe, potom stojí za to stres na implantáte.
zdroj:
D'Lima DD a kol. "Cena Mark Coventry: kolenné sily in vivo počas rekreácie a cvičenie po artropláze kolena" Clin Orthop Relat Res. 2008 Nov; 466 (11): 2605-11.