Čiastočná výmena kolena kolena
Operácia nahradenia kolena je postup, ktorý sa vykonáva na ľuďoch, ktorí opotrebovali hladkú chrupavú výstelku kolenného kĺbu a zostali v kĺbe s exponovanými kostnými povrchmi. To vedie k bolesti a ťažkostiam s činnosťami, ktoré sa vyskytujú pri ťažkej artritíde kolena .
Našťastie operácia na náhradu kolena, ktorá nahrádza opotrebovaný kĺb s kovovým a plastovým kĺbom , je veľmi úspešná pri zmierňovaní bolesti a zlepšovaní funkcií.
Avšak, veľa ľudí, ktorí majú len obmedzené artritídy kolena, sa obávajú nahradenia celého kĺbu. Existuje ďalšia možnosť pre ľudí, ktorí majú artritídu obmedzenú len na časť kolenného kĺbu , a to sa nazýva čiastočná náhrada kolena .
Čiastočná náhrada kolena
Čiastočná náhrada kolena, tiež nazývaná jednokomponentná náhrada kolena, znamená, že sa nahradí len najotavenejšia časť kolena. Vo všeobecnosti je koleno rozdelené do troch oddelení a preto čiastočné náhrady kolena sa nazývajú jednokomponentné náhrady kolena, pretože nahradia jeden oddiel. Tri oddelenia sú vnútorná strana kolena, vonkajšia strana kolena a časť pod kolenom. Väčšina náhradných kolenných náhrad nahrádza vnútornú (strednú) stranu alebo vonkajšiu (bočnú) stranu kolena. Existujú však aj čiastočné náhradné kolenné implantáty, ktoré nahrádzajú chrupavku pod kožou.
Priestor pod kožou je bežne nazývaný patellofemorálny oddiel. Podpodka kože je na jednej strane a drážka na konci stehennej kosti (stehenná kosť) je na druhej strane. Implantáty, ktoré sa používajú na nahradenie patelofemorálneho oddelenia, pozostávajú z kovovej drážky, ktorá sa prispôsobí koncu stehennej kosti, a plastového kotúča, ktorý sa pripevňuje k spodnej časti kožnej kolennej kosti.
Patellofemorálna náhradná chirurgia a zotavenie
Počas operácie na vykonanie náhrady patelofemorálnej kolennej kĺby musí chirurg vytvoriť povrch na spodnej strane kožného kolienka a drážku na konci stehennej kosti, aby sa prispôsobil umelému kĺbu. Implantovaný kĺb je zvyčajne držaný v polohe s kostným cementom , podobne ako štandardná náhrada kolena . Najdôležitejšou časťou chirurgického zákroku je zaistiť, aby sa kolenná kĺbika posúvala hore a dole v drážke na konci stehennej kosti. Ak to nie je starostlivo riešené, novo implantovaná náhradná náhrada kolena sa môže rýchlo vyčerpať.
Obnova po akomkoľvek druhu čiastočnej náhrady kolena, vrátane náhrady patelofemorálnej náhrady , je zvyčajne rýchlejšia ako náhrada kolenného kĺbu . Pacient začína cvičenie ohýbať koleno hneď po operácii . Zatiaľ čo celá hmotnosť môže byť umiestnená na kolená, berle alebo chodec sa vo všeobecnosti používajú na podporu počas prvých niekoľkých týždňov.
Výsledky náhrady patelofemorálnej oblasti
Je ťažké presne zistiť, ako dlho trvá náhrada patellofemorálnej náhrady. Návrhy implantátov sa v poslednom desaťročí výrazne zmenili, v nádeji, že lepšie implantáty povedú k lepším výsledkom. Bohužiaľ, neexistuje veľa dlhodobých údajov a naozaj nám zostáva kratšie sledovanie.
Vieme, že vo väčšine štúdií bolo urobených, že 80-90% pacientov bude mať dobré výsledky v prvom desaťročí po patelofemorálnej výmene, ale či budú alebo nebudú trvať dlhšie, než sa to nerozumie.
Tiež vieme, že najčastejším dôvodom, že náhrada patelofemorálnej náhrady nebude fungovať správne, nie je z dôvodu problémov s implantátom, ale skôr problémom v zvyšku kolenného kĺbu - časť, ktorá nebola nahradená. Asi 25% pacientov bude nakoniec potrebovať konverziu ich čiastočnej patelofemorálnej náhrady na úplnú náhradu kolena v dôsledku zhoršenia artritídy v ostatných oddeleniach kolena.
Preto pacienti, ktorí majú najlepšie výsledky z náhrady patelofemorálnej kolennej kosti, sú pacienti, ktorí majú špecifické problémy s kolenami, ako je predchádzajúca zlomenina patela alebo problémy s patelárnym sledovaním . Tieto podmienky môžu viesť k predčasnému opotrebovaniu chrupavky pod kožou. Na druhej strane pacienti, ktorí majú generalizovanú kolennú artritídu , nie ako dôsledok konkrétneho problému s kožou, majú tendenciu nakoniec vyžadovať úplnú náhradu kolena .
zdroj:
Lonner JH "Patellofemorálna artroplastika" J Am Acad Orthop Surg august 2007; 15: 495-506.