Ako mladá je príliš mladá na operáciu na náhradu kolena?
Celková chirurgická náhrada kolena sa dlho používa na liečbu ťažkej artritídy u starších pacientov. Problémy však vznikajú, keď pacient vo veku 40 alebo 50 rokov trpí závažnou artritídou kolena, ktorá nie je uľahčená jednoduchšou, nechirurgickou liečbou. Keď je pacientka vyhradená pre starších pacientov, operácia na úplnú náhradu kolena sa stáva čoraz častejšia u mladšej, aktívnej populácie.
Ako mladý je príliš mladý?
Nikto nemôže definitívne odpovedať na túto otázku, ale to, čo vieme, spočíva v tom, že výhody vykonania totálnej chirurgickej náhrady kolena u mladších pacientov môžu prevážiť riziko chirurgického zákroku. Výhodou je predovšetkým kvalita života , zníženie bolesti a udržanie správnej kondície. Dosiahnutím týchto cieľov môžu pacienti znížiť riziko vzniku ďalších problémov spojených so zlým konaním, ako sú kardiovaskulárne ochorenia.
Primárne riziko vykonania úplnej operácie nahradenia kolena u mladších pacientov je obava z opotrebovania implantátu . Vývoj v oblasti výroby sa snažil znížiť rozsah tohto problému, ale je to problém. Navyše sa zdá, že množstvo opotrebenia na náhradu kolenného kĺbu súvisí s množstvom aktivity. Mladí pacienti s náhradou kĺbov by preto mali byť opatrní a vykonávať iba navrhované aktivity (pozri nižšie).
Kolená spoločnosť odporúča špecifické aktivity pre pacientov s úplnou náhradou kolena, medzi ktoré patrí:
- jazda na bicykli
- kalestenika
- plávanie
- Veslovanie s nízkou odolnosťou
- Lyžiarske stroje
- Chôdza a turistika
- Nízkoteplotné vzpieranie
Aktivity, ktoré spoločnosť Knee Society výslovne odporúča vyhnúť, sú:
- baseball
- basketbal
- Futbal
- hokej
- kopaná
- Vysoko nárazová aerobik
- gymnastika
- jogging
- powerlifting
Tieto zoznamy majú poskytnúť pacientom predstavu o tom, čo očakávať, ak sa podrobia operácii na náhradu kolena. Skôr ako začnete nový cvičebný program, je dôležité, aby ste o tom diskutovali so svojím lekárom. Ak existuje aktivita, ktorú neuvidíte, a ste zvedaví o vašej účasti, opýtajte sa svojho lekára.
Výsledky náhrady kolena u mladých pacientov
Dr Michael Kelly z Insall Scott Kelly Institute of Orthopaedics v New Yorku uviedol výsledky štúdie 84 pacientov všetkých mladších ako 55 rokov. Z 84 pacientov zistilo, že 82 pacientov zlepšilo svoju aktivitu po výmene kolena. Po 18 rokoch nasledovania týchto pacientov zistil, že 94 percent kolená stále funguje dobre. Tieto údaje silno podporujú myšlienku, že u mladých pacientov s ťažkou degeneratívnou artritídou môže byť náhradou kolena vynikajúcou možnosťou.
Riziká chirurgického zákroku
Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, existujú riziká spojené s operáciou na náhradu kolena . Ako bolo spomenuté, hlavným záujmom mladšej, aktívnejšej populácie je predčasné opotrebovanie z náhradných kolenných implantátov. Existujú však aj ďalšie riziká nahradenia kolena, ktoré si ľudia, ktorí zvažujú postup, majú vedieť.
Medzi tieto ďalšie obavy patria infekcia, stuhnutosť a krvná zrazenina.
zdroj:
Beadling, Lee; "TKA môže byť možnosť pre mladého aktívneho pacienta." Ortopédia dnes: zv. 23. 10. október 2003 (Strana 43).
BJ Cole a CD Harner "Degeneratívna artritída kolena u aktívnych pacientov: hodnotenie a manažment" J. Am. Acad. Orto. Surg., November 1999; 7: 389-402.
Colwell CW a kol. "In Vivo kolenné sily počas rekreačných aktivít po totálnej artroplácii kolena" Prezentované na výročnom stretnutí Americkej akadémie ortopedických chirurgov, San Francisco, 5. - 9. marca 2008.