Paliatívna starostlivosť ošetruje príznaky traumy hlavy pri zlepšenej kvalite života
Paliatívna starostlivosť je lekárska špecializácia zameraná na zmiernenie príznakov choroby alebo zranenia, objasnenie zdravotných predstáv a zlepšenie kvality života. Pracovníci v oblasti paliačnej starostlivosti pracujú s jednotlivcami všetkých vekových skupín, ktorí čelia zložitým zdravotným problémom. Často sa poskytuje pacientom dostatočne chorým na hospitalizáciu, aj keď existujú aj poskytovatelia ambulantnej paliačnej starostlivosti.
Niektorí veria, že paliatívna starostlivosť je synonymom starostlivosti o koniec života alebo hospicu, ale to nie je správne. Poskytovatelia paliačnej starostlivosti pravidelne pracujú s osobami, u ktorých sa očakáva, že dokončia úplnú životnosť napriek ich chorobe alebo zraneniu. Títo jedinci potrebujú len nejakú ďalšiu kontrolu symptómov, takže fungujú lepšie a cítia sa šťastnejšími. V skutočnosti výskum ukazuje, že ľudia žijú dlhšie, keď sa zmierňujú príznaky ako nevoľnosť, bolesť a depresia.
Poskytovatelia paliačnej starostlivosti sú tiež špeciálne vyškolení, aby pomohli pacientom a ich blízkym sa pripraviť na koncové podmienky a vyrovnať sa s nimi.
Pacienti s traumou hlavy trpia širokým okruhom okamžitých a dlhodobých symptómov, ktoré ovplyvňujú kvalitu života. Stretnutie s paliativnou starostlivosťou pomáha zjednodušiť obnovu s prístupom celistvejším osobám, ktorý zahŕňa aj systém osobnej podpory pacienta.
Príznaky traumy hlavy
Paliatívna starostlivosť môže uľahčiť utrpenie spojené s fyzickým, emocionálnym a psychickým poškodením traumy hlavy a traumatickým poranením mozgu.
Keď sa paliatívna starostlivosť dostane na palubu, poskytovatelia nielen analyzujú symptómy, ktoré sa vyskytli v čase počiatočnej konzultácie, tiež sa pokúšajú určiť riziko vzniku ďalších symptómov súvisiacich s traumou hlavy týždne, mesiace alebo roky neskôr.
Diskusia o riziku depresie, nespavosti, bolesti a PTSD včas, zostavenie plánu na liečbu existujúcich symptómov a naučenie, ako identifikovať nové symptómy práve v čase, keď sa objavia, umožňuje znížiť a dokonca zabrániť niektorým z týchto komplikácií v priebehu rokov ,
špecialisti
Paliatívna starostlivosť úzko spolupracuje s rôznymi odborníkmi. Prvá osoba, s ktorou stretnete, je špecialista na paliativnu starostlivosť. Pripojí vás k službe a vykoná úvodnú históriu. Na základe potrieb, ktoré poznáte, sa môže prísť na vás pozrieť sociálna práca, fyzická medicína a zdroj duchovnej podpory, ako je napríklad kaplán. Paliatívna starostlivosť takisto úzko spolupracuje so súvisiacimi oblasťami, ako je anestézia a psychoterapia.
Niektoré programy paliativnej starostlivosti poskytujú doplnkové liečby, ako je hojivý dotyk, sprievodné zobrazovanie, tréning s vedomím a kultúrne vhodné terapie pre tých, ktorí majú záujem. Výskum ukazuje, že tieto spôsoby zvyšujú dôveru, zmierňujú úzkosť a znižujú bolesť.
konzultuje
Každá osoba, ktorá prežila traumu hlavy, má jedinečnú skupinu zranení, odlišného sociálneho a zdravotného zázemia a odlišných rizikových faktorov. Tím pre paliatívnu starostlivosť vás vyzýva, aby ste sa čo najviac podieľali na vývoji svojho liečebného plánu.
Počiatočné konzultácie o paliačnej starostlivosti sa zameriavajú na výmenu informácií a budovanie dôvery. Pracovníci v oblasti paliačnej starostlivosti chcú pochopiť, kto ste, čo dáva vášmu životu zmysel, čo vás robí šťastným a ako traumata hlavy ovplyvnila vašu kvalitu života.
Ak máte špecifické príznaky, budú sa klásť podrobné otázky, ako je to, čo zhoršuje alebo zlepšuje vaše príznaky a ako vaše príznaky ovplyvňujú vašu schopnosť zúčastňovať sa na základných aj príjemných aktivitách.
Napríklad, ak milujete športovanie a chýbate fyzickú a spoločenskú stimuláciu, ktorú poskytuje, môže paliačná starostlivosť spolupracovať s pracovnou terapiou a neurológii, takže sa poskytujú športové cvičenia. Toto dosiahne dve veci naraz. Po prvé, dostanete dôležitú terapiu, ktorá stimuluje váš mozog a telo, aby znovu získali zručnosti, ktoré stratili v dôsledku poškodenia mozgu.
Po druhé, budete mať radosť, a to má za následok vyššiu kvalitu života.
Keď sú terapie zamerané na osobné záujmy, je pravdepodobnejšie, že sa ich niekto bude pravidelne podieľať a zlepšovať sa.
Ďalšie otázky, ktoré môžete počuť z členov tímu pre paliacujúcu starostlivosť:
- čo vás teraz najviac znepokojuje?
- opíšte svoje fyzické a psychologické symptómy podrobne
- čo sa bojíte v dôsledku tejto choroby / nehody?
- čo pre vás znamená dobrá kvalita života?
- aké lekárske ošetrenie nechcete?
Akonáhle má poskytovateľ dobrý pocit, ako sa cítite, čo vás znepokojuje, čo vás robí šťastným, on alebo ona bude identifikovať najlepšiu liečbu pre vaše zotavenie.
ošetrenie
Poskytovateľ paliačnej starostlivosti si nariadi lieky, odkáže na terapeutov, navrhne alternatívne spôsoby liečby a poskytne zdroje, ktoré budú prospešné pre vás aj vašu rodinu. Tu sú niektoré kľúčové liečby poskytované paliatívnou starostlivosťou o špecifické príznaky:
Bolesť - Bolesť možno považovať za krátkodobú a dlhodobú. Krátkodobá bolesť je často spojená s fyzickými zraneniami alebo chirurgickými ranami trvajúcimi počas nehody traumy hlavy; táto bolesť sa očakáva, že časom zmizne.
Dlhodobá bolesť sa nikdy úplne nezmizne a môže vyplynúť z poškodenia nervov, kontraktačných končatín alebo poškodenia tkaniva, ktoré sú odolné voči oprave.
Existuje niekoľko spôsobov liečenia fyzickej bolesti po traumy hlavy. Narkotiká môžu hrať dôležitú úlohu, ale poskytovatelia musia mať na pamäti to, ako ovplyvňujú veci, ako je vaša schopnosť premýšľať a tráviaci trakt.
Zmierňovanie bolesti zahŕňa zníženie zápalu, strachu a úzkosti a zabezpečenie dostatočného odpočinku. Terapie, ako sú antidepresíva, lieky proti bolestiam s narkotikou, meditácia s vedomím, liečivé dotyky a pomalé rozťahovanie, ako napríklad tai chi, sú preukázané ako zmiernenie bolesti a iných nepríjemných symptómov po traume.
Depresia - je bežné cítiť depresiu po traumu hlavy. Existujú známe chemické zmeny buniek v mozgu, ktoré zhoršujú komunikáciu a ovplyvňujú náladu. Pocit smutnosti pri strate fyzických alebo duševných zručností, obavy z toho, že strácajú svoju prácu a pocit nedostatočnosti z dôvodu neschopnosti starať sa o členov rodiny, významne prispieva k depresii po traumách hlavy.
Niektoré antidepresíva pracujú spôsobom, ktorý nielen zbavuje pocity depresie, ale tiež mení svoje vnímanie bolesti, chuti do jedla a schopnosti spať. Správny antidepresívum dopĺňa ďalšie terapie pre čo najlepší účinok. Práca prostredníctvom hnevu, frustrácie a zármutku s vyškoleným terapeutom je užitočná a môže zahŕňať blízkych.
Fyzické postihnutie - Fyzická rehabilitácia je neoddeliteľnou súčasťou obnovy traumy hlavy. Začať sa pohybovať je známe, že uvoľňuje svalové napätie, spáliť dodatočnú energiu a stimuluje myseľ k vytvoreniu nových komunikačných ciest. V úzkej spolupráci s rehabilitačným tímom môže paliatívna starostlivosť naplánovať vhodné lieky, takže terapia je pohodlná a poskytuje najväčší fyzický prínos.
Riešenie a podpora
Závažné ochorenie nemá vplyv iba na osoby, ktoré prežili zranenie. Zahŕňa aj manželku, deti, rodičov a priateľov. Paliatívna starostlivosť často ustanovuje stretnutie s vami, vašou rodinou a každým ďalším, koho chcete mať. Toto stretnutie zahŕňa špecialistov zaoberajúcich sa vašou starostlivosťou, ako napríklad lekár primárnej starostlivosti, neurológ, chirurg, terapeut a vedúci prípadu. Tím vysvetľuje zdravotné problémy, ktoré treba prekonať, a prínosy a riziká dostupných liečebných postupov.
Keď sú dôležité osoby vo vašom živote zhromaždené, poskytujú rovnaké informácie a povzbudzujú k tomu, aby položili otázky, objasňuje zmätok a umožňuje otvorené riešenie obáv. Pomáha tiež lekárskemu tímu lepšie vyhovieť vašim potrebám. Toto stretnutie je príležitosťou, aby ste všetkým povedali, aké typy liečby chcete a čo nechcete.
Ak je pacient príliš chorý na účasť, potom poskytovatelia paliatívnej starostlivosti pomáhajú rodine interpretovať pokročilé smernice alebo určujú, ktoré liečby by pacient chcel na základe svojich známych podmienok kvality života.
Tipy pre rozhodovanie
V niektorých prípadoch môže byť paliatívna starostlivosť nazvaná, ak obeť traumy hlavy je veľmi chorá a nezlepšuje sa. Obete traumy v hlave môžu vyvinúť nové komplikácie, ako sú infekcia, zápal po celom tele a ťažkosti s dýchaním, ktoré vyžadujú agresívnu podporu života.
Fyzické poškodenie mozgu môže tiež ovplyvniť schopnosť tela regulovať krvný tlak, teplotu a dýchanie. Tieto komplikácie zabraňujú tomu, aby lekársky tím odobral pacienta z krátkodobých opatrení na podporu života, ako sú chemikálie na udržanie krvného tlaku alebo stroje, ktoré kontrolujú dýchanie.
V týchto prípadoch sa paliačná starostlivosť stretáva s rodinou alebo určeným lekárom s cieľom vysvetliť závažnosť zranení a aký by bol život, keby pacient prežil tieto poranenia. Poskytovatelia môžu klásť otázky, ako napríklad:
- Existuje zdokonalená smernica v súbore, ktorá opisuje, čo by pacient chcel v prípade život ohrozujúceho telesného zranenia alebo choroby?
- Chce táto osoba byť v zariadení dlhodobej starostlivosti na stroji, ktorý dýcha pre neho (ventilátor) po zvyšok svojho života?
- Chce byť táto osoba umelo podaná trubičkou, ktorá je chirurgicky implantovaná do žalúdka?
- Ak je poškodenie mozgu tak ťažké, že sa od pacienta neočakáva, že bude hovoriť / rozpoznať rodinu a mať kontrolu nad telom, chcú lekársky tím používať stroje alebo chemikálie na udržanie svojho tela nažive?
Existuje veľa faktorov, ktoré rozhodujú o tom, či pacient po ťažkých úrazoch na hlave odstráni umelú podporu života.
Tie môžu zahŕňať:
- vek a schopnosť úspešne sa zotaviť
- iné zdravotné problémy, ako napríklad základná rakovina, ochorenie pľúc alebo závažné ochorenie srdca
- pokročilá smernica pacienta
- rodinné vedomosti o pacientových želaniach o lekársku starostlivosť
Ak sa zistí, že pacient nechce byť udržiavaný na živote na umelom živote, potom paliatívna starostlivosť pomáha rodinám v procese stiahnutia podpory a umožňuje pacientovi prirodzene zomrieť.
Dôraz sa potom kladie na to, aby bol pacient pohodlný a aby mu bola poskytnutá mierová a dôstojná smrť.
Je veľmi dôležité hovoriť o vašich lekárskych želaniach, ak ste niekedy zranení pri vážnej nehode. Písanie a pokročilá smernica môže pomôcť svojim blízkym urobiť správne rozhodnutie, ak nemôžete hovoriť sami.
> Zdroje:
> Americká vysoká škola chirurgov; veľa starších traumatických pacientov by malo prospech z paliatívnej starostlivosti. (2014). NewsRx Health ,, 46. Zdroj: http://search.proquest.com/docview/1620620199?accountid=14872
> Airosa, F., Falkenberg, T., Öhlén, G., & Arman, M. (2013). Originálny článok: Hmatová masáž alebo liečivý dotyk: Starostlivosť o pacientov v núdzovej starostlivosti - Kvalitatívna štúdia. European Journal of Integrative Medicine , 5, 374-381. doi: 10,1016 / j.eujim.2013.03.003
Jahner, J., & Wolff, B. (2015). Paliatívna starostlivosť: Posúdenie a komunikácia zameraná na pacienta na zlepšenie kvality života. New Mexico Nurse , 60 (4), 4-6 3p.