Podrobnejší pohľad na syndróm neonatálnej abstinencie
Podľa Národného ústavu pre zneužívanie drog každých 25 minút narodilo dieťa, ktoré trpelo odňatie opiátov. Odchod opiátov u detí je národná zdravotná kríza, ktorá postihuje rodiny, deti a daňových poplatníkov.
Čo je syndróm neonatálnej abstinencie?
Odstránenie opioidov nastáva, keď sa narodí dieťa, ktoré už je závislé od liekov kvôli užívaniu drog počas tehotenstva.
Akonáhle sa narodí dieťa, on alebo ona už nedostáva drogy cez matku, takže dieťa prechádza fyzickými abstinenčnými príznakmi. Toto sa nazýva syndróm neonatálnej abstinencie alebo NAS.
Matka môže vystaviť svoje nenarodené dieťa opiátovým liekom, ktoré zahŕňajú heroín, kodeín, oxykodón alebo Oxycontin, Vicodin, metadón a buprenorfín počas jej tehotenstva v rôznych formách.
Bohužiaľ, NAS sa v priebehu rokov skutočne zvyšuje, čo je viac ako päťnásobok počtu detí v roku 2012 v porovnaní s rokom 2000, keď sa narodilo s týmto syndrómom 21 732 detí. Potom v roku 2015 vzrástol počet detí s drogovými závislosťami. Napríklad v Ohiu bolo 159 detí narodených závislých na drogách na každých 10 000 živonarodených. Tento počet bol osemkrát vyšší ako v roku 2005.
Sadzby NAS sa líšia podľa štátu, ale je tiež známe, že matky v komunitách s nízkym príjmom a matiek, ktoré majú neúmyselné tehotenstvo, majú počas tehotenstva vyššie miery užívania opiátov.
Niektoré ženy naďalej používajú opioidy predtým, než si uvedomia, že sú tehotné a nie sú schopné zastaviť kvôli svojej závislosti.
Aké komplikácie spôsobuje syndróm neonatálnej abstinencie?
NAS má dlhodobé dôsledky pre rodiny, deti a spoločnosť. Deti, ktoré sa narodili s NAS, majú väčšiu pravdepodobnosť fyzických komplikácií, ako je nízka pôrodná hmotnosť a problémy s dýchaním, ktoré si vyžadujú okamžitú starostlivosť.
Tiež sa pravdepodobne narodia predčasne (pred 37 týždňami), čo spôsobuje aj komplikácie.
Symptómy NAS zahŕňajú podráždenosť, nadmerný alebo vysoký plač, ťažkosti so spánkom, hyperaktívne reflexy, tras, slabý prírastok hmotnosti, zvracanie a voľné stolice. Okamžité účinky stiahnutia tiež spôsobujú potenie, dehydratáciu, horúčku, tachypnoe (rýchle dýchanie) a škvrnitú a škvrnitú pleť, pretože ich telo bojuje proti nedostatku liekov v ich systéme. Zvyčajne sa závažné symptómy NAS objavujú medzi 24 a 48 hodinami po narodení.
Dlhodobo, deti NAS sú tiež pravdepodobnejšie, že budú mať zdravotné, behaviorálne a vývojové problémy. Dojčatá, ktoré boli vystavené opiátom v maternici, majú väčšiu pravdepodobnosť zhoršenia videnia, zníženého kognitívneho a motorického vývoja, hyperaktivity, poruchy pozornosti a dokonca aj nízkej pamäti. Ak je dieťa vystavené používaniu metadónu, bežnému opiátu, pravdepodobne spôsobí problémy v strednom uchu, čo môže viesť k strate sluchu, čo potom ovplyvňuje vývoj jazyka.
Keďže deti NAS majú viac zdravotných komplikácií a potrebujú ďalšiu lekársku starostlivosť, tak aj v nemocnici zostanú dlhšie ako priemerné dieťa, čo zvyšuje náklady na ich starostlivosť.
Napríklad v roku 2012, novorodenci NAS zostali v priemere 16,9 dní v porovnaní s typickými 2,1 dňami u zdravých novorodencov. Náklady na starostlivosť o jedno dieťa s NAS stojí v priemere 66 700 dolárov, zatiaľ čo starostlivosť o zdravé novorodencov stojí asi 3 500 dolárov. Väčšina nákladov na starostlivosť o tieto deti bola vyplatená štátnymi programami Medicaid s celkovou odhadovanou faktúrou vo výške 1,5 miliardy dolárov.
Liečba NAS
Na liečbu detí s NAS musia lekári skutočne im poskytnúť malé, kontrolované množstvo opioidov, aby udržali svoje malé telá z toho, že majú príliš veľa komplikácií z stiahnutia. To umožňuje zdravotníckemu personálu pomaly oddeľovať lieky, ktoré si zvykli.
Zabezpečujú tiež, aby mali deti v miestnostiach s mäkkým osvetlením a tichými zvukami, takže nie sú nadmerne stimulované, keď sa odpočívajú a liečia. Úplné liečenie NAS môže trvať až 6 týždňov.
The Takeaway
Používanie opiátov počas tehotenstva je vážny problém, ktorý naďalej postihuje mnoho novorodencov v Spojených štátoch. Abúzus opiátov počas tehotenstva môže viesť k tomu, že dieťa má novorodenecký abstinenčný syndróm a má veľa nákladných okamžitých a dlhodobých zdravotných komplikácií.
Bohužiaľ, NAS je ťažké prekonať, pretože ženy, ktoré sú závislými na drogách počas tehotenstva, si ťažko hľadajú pomoc. Napriek tomu, že spolupráca s lekárom môže pomôcť im nájsť plán na liečbu drog, môžu sa tiež obávať straty starostlivosti o svoje dieťa alebo stíhania za užívanie drog.
> Zdroje:
> Barfield, W. (2016, august). Problém s neonatálnym abstinenčným syndrómom. Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. https://www.cdc.gov/cdcgrandrounds/pdf/archives/2016/august2016.pdf
> Národný ústav pre zneužívanie drog. (2015, september). Dramatické zvýšenie užívania opiátov u matky a neonatálneho abstinenčného syndrómu. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/infographics/dramatic-increases-in-maternal-opioid-use-neonatal-abstinence-syndrome