CPM takisto nazýva nepretržitý pasívny pohyb , je zariadenie, ktoré sa používa na jemné ohyb a rozšírenie kolenného kĺbu. Stroj CTZ sa môže použiť po operácii, aby sa kolenný kĺb mohol pomaly ohýbať. Prvotná myšlienka bola, že CPM by zlepšila pohyb po operácii nahradenia kolena, ako aj pri iných procedúrach kolena a odstránila by problém tuhosti .
Umiestnením kolena do tohto zariadenia hneď po chirurgickom zákroku sa nevyvinula tkanivá jazvy a problém tuhosti by nebol problémom.
Po mnoho rokov boli stroje CPM považované za významný lekársky pokrok, ktorý by mohol pomôcť predísť pooperačnej komplikáciám z chirurgie kolena. Tým, že dostanete kolenný kĺb bezprostredne po chirurgickom zákroku, cieľom bolo zlepšiť obnovenie mobility a nakoniec urýchliť zotavenie. Stroje CTZ sa rutinne používali po mnohých rôznych chirurgických zákrokoch, najmä pri chirurgických zákrokoch na náhradu kolena.
Tuhosť po výmene kolena môže byť vážnou komplikáciou a je jedným z najčastejších dôvodov, prečo sú ľudia nespokojní s chirurgickou náhradou kolena. Zatiaľ čo približne 90% ľudí je spokojných s výsledkami náhrady kolena, existujú komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, a dôvody, prečo ľudia nie sú spokojní s výsledkami ich chirurgického zákroku.
Jedným z tých problémov, ktoré môžu nastať jeho stuhnutosť kolenného kĺbu.
Najnovší vývoj
Niekoľko nedávnych štúdií skúmalo použitie CPM po operácii nahradenia kolena a chirurgickej rekonštrukcii ACL . V takmer každej štúdii sú výsledky v podstate rovnaké: v prvých dňoch a týždňoch po chirurgickom zákroku existuje určitý prínos, ale po šiestich týždňoch nie je žiadny rozdiel v pohybe kolena.
Zdá sa, že nezáleží na tom, či sa CPM použije, v konečnom dôsledku sú výsledky rovnaké.
Operácia kolena zašla ďaleko za posledných päťdesiat rokov. Avšak, ortopedickí chirurgovia vždy hľadajú spôsoby, ako zlepšiť svoje výsledky. Jedným pretrvávajúcim problémom po operácii kĺbov je stuhnutosť kĺbu. Kolená sú obzvlášť problematické, pretože na to, aby sme obnovili naše normálne aktivity, sme závislí od vynikajúceho pohybu kolena . Nepretržitý pasívny pohyb alebo CPM bol vyvinutý v snahe začať s pohybom čo najskôr po operácii a dúfajme, že zmierni problém pooperačnej stuhnutia.
Pros
Argumentom pre CPM je to, že pacienti majú po operácii počiatočný nárast pohybu, ktorý je rýchlejší ako pacienti, ktorí nepoužívajú CPM. Okrem toho pacienti, ktorí používajú CPM po operácii na náhradu kolena, menej často vyžadujú manipuláciu s kolenami (pacient má všeobecnú anestéziu a koleno je nútené ohýbať) ako pacienti, ktorí nepoužívajú CPM. Pacienti tiež často cítia silnú túžbu "robiť niečo", aby pomohli ich zotaveniu. Zatiaľ čo CPM nemôže skutočne zmeniť výsledok operácie, môže pacientovi dať pocit, že robia niečo na to, aby pomohli pri ich zotavení, a to aj pri odpočinku v posteli.
Zápory
Nikto nepreukázal, že CPM má v dlhodobom horizonte nejaký rozdiel. Štúdie znova a znova ukazujú, že v priebehu 4-6 týždňov operácie na náhradu kolena, pacientov, ktorí používajú CPM a tých, ktorí nemajú rovnaký rozsah pohybu kolena. Aj keď môže byť uvedený psychologický účinok uvedený vyššie, neexistuje žiadny dôkaz, ktorý by ukázal, že použitie CPM v konečnom dôsledku zlepší výsledok chirurgickej rekonštrukcie kolennej náhrady alebo predného krížového väzenia. To znamená, že existujú určité špecifické postupy, ako napríklad uvoľnenie kontraktúry alebo adhézie, kde môže byť CPM dôležitou súčasťou zotavenia z chirurgie kolena.
Mnohí chirurgovia sa obávajú, že CPM môže v konečnom dôsledku spomaliť zotavenie udržaním pacienta v posteli a neuskutočniť účinnejšiu aktívnu liečbu.
Slovo z
Ako už bolo uvedené, nikto nedokázal jednoznačne preukázať dlhodobý prínos pre rutinné používanie CPM po výmene kolena alebo operácii ACL . Ako jasne ukazujú štúdie, pacienti pravdepodobne budú v rovnakom bode do šiestich týždňov operácie bez ohľadu na použitie CPM. Viac lekárov odporúča proti rutinnému používaniu CPM a povzbudzuje pacientov, aby sa sústredili na aktívnu terapiu úsilia vstávať a z postele.
> Zdroje:
> Chaudhry H, Bhandari M. "Cochrane in CORR: Nepretržitý pasívny pohyb po celkovej artroplácii kolena u ľudí s artritídou (revízia)" Clin Orthop Relat Res. 2015 nov; 473 (11): 3348-54.
> Mistry JB, Elmallah RD, Bhave A, Chughtai M, Cherian JJ, McGinn T, Harwin SF, Mont MA. "Rehabilitačné usmernenia po celkovej artroplastike kolena: recenzia" J Knee Surg. 2016 apr; 29 (3): 201-17.