Štandardná operácia nahradenia kolena sa vykonáva cez rez cez prednú časť kolena, ktorá meria približne 6 až 10 centimetrov. Minimálna invazívna (tiež nazývaná minimálna-incízia) náhrada kolena sa pokúša vykonávať rovnakú operáciu menším incíziou. Aby sa dalo nazvať minimálne invazívnou operáciou, rez je obvykle menej ako 5 centimetrov dlhý a disekcia zostáva mimo svalov kvadricepsu nad kolenom.
Moderné chirurgické techniky sú často zdokonaľované, aby vyvíjali nové spôsoby, ako dosiahnuť ciele chirurgie a minimalizovať vedľajšie účinky. Kĺbová náhrada sa vykonáva na nahradenie opotrebovanej chrupavky z kolenného kĺbu kovovým a plastovým implantátom. Minimálne invazívne náhrady kolena používajú rovnaké implantáty ako štandardná náhrada kolena, ale tieto implantáty sa nasadzujú menším rezom.
Výhody minimálne invazívneho
Zástancovia minimálne invazívnych náhrad kolena budú tvrdiť, že vykonávajú rovnaký chirurgický zákrok s menším počtom vedľajších účinkov. Kedykoľvek môže liečba mať menej vedľajších účinkov, zdanlivo je to zlepšenie. Nádej s minimálnou incíziou kolennej náhrady je, že pacienti budú mať skúsenosti:
- Menej bolesti
- Rýchlejšie zotavenie
- Menšia potreba transfúzie krvi
- Menšia tvorba jazvy
Existuje nevýhoda?
Ešte stále nie sme úplne istí, a to je obava mnohých ortopedických chirurgov o chirurgii s minimálnym rezom.
Treba pamätať na to, že zatiaľ čo vyššie uvedené výhody minimálneho chirurgického zákroku sú skvelé, najdôležitejším cieľom chirurgického zákroku je poskytnúť pacientovi bezbolestný kĺb, ktorý bude trvať dlhú dobu. Obavy z vykonania náhrady kolena prostredníctvom menšieho rezu spočívajú v tom, že implantáty nemusia byť umiestnené tak presne a pohodlne, a preto by sa mohli rýchlejšie opotrebovávať.
Nedávna štúdia zistila, že pacienti vyžadujúci druhú operáciu ( revízia kolennej náhrady ) mali tento postup oveľa skôr, keď mali minimálnu chirurgickú operáciu. Pacienti, ktorí si vyžadovali revizórnu operáciu po minimálnej inciziovej náhrade kolena, mali revíziu v priemere 15 mesiacov po začiatočnej procedúre. To sa porovnáva s priemerom 80 mesiacov po tradičných náhradách kolena. To je veľmi pozoruhodný rozdiel.
Spodný riadok
Len preto, že poukazujem na jednu štúdiu, ktorá preukazuje problém, neznamená to, že minimálna incízia kolennej náhrady je zlý chirurgický zákrok. To len vyvoláva obavy. Existujú štúdie, ktoré poukazujú na výhody uvedené vyššie. Jedným z obáv z týchto štúdií, ktoré ukazujú pozitívne výsledky z chirurgie s minimálnou rezonanciou, je, že niektoré boli napísané chirurgmi s potenciálnymi finančnými konfliktmi záujmov, ako aj chirurgmi, ktorí vykonávajú stovky týchto procedúr, a nie len málo.
Nedávne štúdie potvrdzujú obavy mnohých chirurgov o vykonávaní náhrady kolena prostredníctvom "mini" incízie. Ak máte minimálnu náhradu kolenného kĺbu, uistite sa, že váš chirurg vykonal tento postup mnohokrát a pochopil, že môže byť vyššia pravdepodobnosť vyžadovania ďalšieho chirurgického zákroku v skoršom čase po ceste.
Skúsení lekári budú tiež pripravení urobiť incít väčší, ak to znamená urobiť lepšiu chirurgickú operáciu - bez ohrozenia výsledku pre cieľ udržať rezy menšie.
zdroj:
Miller DW "Minimálna operácia rezu ako rizikový faktor pre predčasné zlyhanie úplnej náhrady kolena" Papier č. 272. Prezentovaná na 76. výročnom stretnutí Americkej akadémie ortopedických chirurgov. Február 25-28, 2009. Las Vegas.