Kolená osteoartritída môže zahŕňať akékoľvek z troch oddelení
Osteoartritída ovplyvňuje kolenný kĺb viac než akýkoľvek iný kĺb. Kolenný kĺb obsahuje štyri kosti - femur, holennú kosť, patellu a fibulu - a tri priehradky. Osteoartritída môže ovplyvniť jedno, dve alebo všetky tri oddelenia. Keď sú všetky tri ovplyvnené, nazýva sa trikrátová osteoartritída.
Tri priehradky kolena
Každé z troch oddelení je pomenované po dvoch kostiach, ktoré sa spoja v rámci oddelenia.
Oni sú:
- Mediálna femoro-tibiálna priehradka (vnútorná priehradka
- Bočné femorotitbové oddelenie (vonkajšie oddelenie)
- Patellofemorálny oddiel (kolenná kosť a stehenná kosť)
Skúmanie oddelení kolena
Fyzické vyšetrenie môže poskytnúť prvý údaj o tom, ktoré priestory sú ovplyvnené. Váš lekár vás požiada, aby ste stáli a chodili. Keď stojíte, Váš lekár vás bude pozorovať akúkoľvek posturálnu deformáciu, ako je deformita valgus (klena-klenba) alebo varus (bow-legged) . Môžu existovať aj zrejmé alebo jemné rozdiely v dĺžke nohy.
Keď budete vyzvaní na prechádzku, váš lekár bude pozorovať abnormality v chode , ako je kŕčanie, miešanie alebo nedokončenie. Váš lekár tiež skontroluje príznaky kĺbovej klopenia a kontroluje rozsah pohybu . Váš lekár bude tiež pozorovať koleno pre výpal kĺbov , palpať koleno v polohe v ohybe a tiež kontrolovať príznaky svalovej atrofie a zmeny kože.
Röntgenové lúče budú potrebné na potvrdenie straty chrupavky a poškodenia kĺbu spojené s abnormalitami pozorovanými počas vašej fyzickej prehliadky. Pri röntgenovom zobrazovaní sa strata chrupavky prejavuje ako zúženie priestoru medzi koncami kostí tvoriacich kĺb. Toto sa označuje ako zúženie spoločného priestoru .
Často sa zúženie priestoru kĺbu objaví na jednej strane. Mediálne zúženie sa pozoruje u 75 percent ľudí, ktorí majú kolennú osteoartrózu a môže spôsobiť postoj a pochod. Laterálne zúženie, ktoré je menej časté u ľudí s kolennou osteoartrózou, je spojené s postojom a chôdzou. Približne polovica všetkých pacientov s osteoartrózou kolena má dôkaz patelofemorálneho poškodenia röntgenových lúčov.
Konzervatívna liečba trojkompartmentovej kolennej osteoartritídy
Možnosti liečby osteoartrózy kolena závisia od závažnosti poškodenia kĺbov, úrovne bolesti a úrovne aktivity. Pred zvážením chirurgických možností by sa mala zvážiť a prípadne vyskúšať nechirurgická liečba vrátane:
- Lieky : Jedná sa o tradičnú liečbu zameranú na kontrolu bolesti a zvládnutie iných príznakov osteoartritídy . Lieky na spomalenie progresie ochorenia stále chýbajú.
- Cvičenie : Cvičenie s nízkym dopadom pomáha zachovať silu a rozsah pohybu postihnutých kĺbov.
- Riadenie hmotnosti : Nosenie extra libier dodáva silám kĺby pri pohybe. To je presne záťaž, ktorému sa chcete vyhnúť pri kolennej osteoartróze.
- Topické liečebné prostriedky na zmiernenie bolesti : Topické krémy, gély a masti poskytujú alternatívnu bolesť u ľudí, ktorí nemajú dostatočnú odpoveď alebo nemôžu tolerovať perorálne lieky.
- Bočné klinové vložky : Špeciálne vložky sú navrhnuté tak, aby pomohli znížiť bolesť spojenú s osteoartrózou stredného kolena zmenou mechaniky kolena.
- Viskozupplementácia : Na doplnenie vlastností synoviálnej tekutiny v kolenách ovplyvnených osteoartritídou sa používa rad injekcií s gélovou látkou (hyaluronáty).
- Intra-artikulárne steroidné injekcie : Injekcia do postihnutého kolenného kĺbu kortikosteroidmi sa uskutočňuje na zníženie zápalu a bolesti.
- Doplnky stravy : Niekoľko doplnkov sa predáva na zdravie kĺbov. Zatiaľ čo sú všeobecne považované za bezpečné, ich účinnosť nebola preukázaná.
- TENS (transkutánna elektrická stimulácia nervov) : Jedná sa o malé zariadenie, ktoré nasmeruje mierne elektrické impulzy na nervy v alebo okolo bolestivého priestoru.
- Akupunktúra : Rôzne techniky, ktoré sa používajú na stimuláciu špecifických anatomických bodov na tele. Úľava od bolesti je cieľom pre ľudí s artritídou.
Chirurgická náhrada postihnutých oddelení kolena
Keď konzervatívna liečba prináša neadekvátne výsledky, ďalším krokom môže byť chirurgický zákrok. Artroskopická debridement alebo osteotómia môže byť považovaná za vhodnú v určitých prípadoch pred zvažovaním úplnej náhrady kolena .
Pokiaľ ide o jediné kolenné oddelenie, lekár a ortopedický chirurg môžu odporučiť náhradu kolenného kolena alebo náhradu kolenného kĺbu, a nie úplnú náhradu kolena. Hoci rozhodnutie o čiastočnej náhrade kolena sa môže zdať rozumné a jednoznačné, existujú faktory, ktoré treba zvážiť.
Môže to byť len otázka času, kým sa ostatné oddelenia nevyčerpajú a je potrebná väčšia operácia. Bolo by lepšie mať celkovú náhradu kolena namiesto čiastočnej náhrady kolena a čeliť potenciálnej operácii v budúcnosti? Váš lekár zhodnotí závažnosť vášho stavu a odporučí vám najlepšie riešenie pre váš prípad.
Okrem výmeny kolenného kĺbu bez jediného celku alebo úplného nahradenia kolenného kĺbu existuje aj dvojkompartmentová náhrada kolena. Dvojzložková náhrada kolena je možnosť pre ľudí s kolennou osteoartritídou v mediálnom a patellofemorálnom oddelení. V porovnaní s úplnou náhradou kolenného kĺbu dochádza k zámene jednokompartmentového a dvojkomorového kolena, ktoré chráni normálnu kosť a obe krížové väzy.
Slovo z
Väčšina ľudí s kolennou osteoartrózou má nerovnomerné postihnutie troch oddelení kolena. Možnosti liečby, najmä možnosti chirurgického zákroku, závisia od toho, či máte jednokompartmentovú, dvojkomorovú alebo trojkompartmentovú kolennú osteoartrózu.
Bolesť kolena je bežná lekárska námaha, ktorá vedie ľudí k primárnemu lekárovi na počiatočné hodnotenie. Presná diagnóza je nevyhnutná pre riadenie osteoartrózy kolena. Vhodná liečba sleduje diagnostiku. Na optimalizáciu plánu liečby môže byť nakoniec potrebný ortopedický špecialista. Existuje množstvo konzervatívnych liečebných postupov. Keď je čas zvážiť operáciu, nájdite najlepšieho ortopedického chirurga, ktorý je k dispozícii.
> Zdroje:
> Beutler, Anthony, MD a kol. Fyzikálne vyšetrenie kolena. Aktuálny. Aktualizované 13. apríla 2017.
> Deveza, Leticia Alle, MD a kol. Manažment osteoartrózy kolena. Aktuálny. Aktualizované 17. apríla 2017.
> Lane, Nancy E. a Wallace, Daniel J. Všetko o osteoartritíde. Dolné telo. Stránky 102-105. Oxford University Press. 2002.
> Sabatini, Luigi a kol. Bicompartimentálna artroplastika kolena. Annals of Translational Medicine. 2016 Jan; 4 (1): 5.