Predpisy na úľavu od bolesti a over-the-Counter lieky
Úľava od bolesti je primárnym liečebným cieľom liečby osteoartritídou. Lokalizovaný zápal, ktorý sa môže vyskytnúť pri osteoartritíde, sa tiež uľahčuje užívaním liekov na osteoartritídu.
Analgetické lieky
Analgetiká sú triedy liekov používaných na zmiernenie bolesti. Analgetiká vyvolávajú úľavu od bolesti tým, že blokujú signály bolesti smerujúce do mozgu alebo zasahujú do interpretácie signálov mozgu bez toho, aby spôsobili anestéziu alebo stratu vedomia.
Existujú v zásade dva druhy analgetík: non-narkotiká a narkotiká.
Narkotické analgetiká
Acetaminofén je počiatočná terapia, ktorú odporúča Americká akadémia reumatológie na liečbu osteoartritídy, najmä pre boky a kolená. Niektorí pacienti však môžu zistiť, že nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú účinnejšie na úľavu od bolesti ako acetaminofén. Boli uskutočnené štúdie a diskusie, ktoré sú účinnejšie - acetaminofén alebo NSAIDs? Záverom je, že možnosti liečby musia byť individualizované.
Narkotické analgetiká
Narkotické analgetiká sa niekedy predpisujú u pacientov s ťažkou osteoartrózou, ktorí zlyhali pri iných možnostiach liečby. Ultram (tramadol) nie je narkotikum, ale liek má narkotický účinok ako aj vlastnosti na zmiernenie bolesti. Zistilo sa, že Ultram znižuje použitie NSAID a účinne lieči prelomovú bolesť u pacientov s osteoartritídou.
Topické analgetiká
Topické analgetiká sú krémy alebo iné formulované ruby aplikované na postihnutý kĺb zvonky. Predávajú sa mimo predajní. Aktívne zložky zahŕňajú:
- Protiteritanty - olej zo zimy, gáfor, eukalyptus
- salicyláty
- kapsaicín
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
Ukázalo sa, že NSAID sú účinné pri osteoartritíde v rôznych štúdiách.
Pretože väčšina NSAID má rovnakú účinnosť na úľavu od bolesti, rozhodnutie o použití NSAID môže byť založené na nákladoch, schéme dávkovania a riziku vedľajších účinkov. Pri používaní NSAID sa musí zvážiť riziko gastrointestinálnej a renálnej toxicity, ako aj riziko srdca.
Medzi NSAID patria:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostol)
- Cataflam (draselná soľ diklofenaku)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocin (indometacín)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (meklofenamát)
- Mobic (meloxikam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (kyselina mefenamová)
- Relafen (Nabumetone)
- Tolektín (Tolmetin)
- Voltaren (sodná soľ diklofenaku)
COX-2 selektívne inhibítory
Selektívne inhibítory COX-2 majú menej potenciálu pre gastrointestinálnu toxicitu ako tradičné NSAID. Váš lekár by mal zvážiť výhody a riziká a tiež zvážiť náklady pri výbere najlepších inhibítorov NSAID alebo COX-2.
NSAID účinkujú blokovaním aktivity enzýmu, cyklooxygenázy, známej aj ako COX. Výskum ukázal, že existujú dve formy, známe ako COX-1 a COX-2. NSAID ovplyvňujú obe formy. COX-1 sa podieľa na udržiavaní zdravého tkaniva, zatiaľ čo COX-2 sa podieľa na zápalovej dráhe.
COX-2 selektívne inhibítory sa stali podskupinou NSAID a lepšou voľbou pre pacientov s rizikom gastrointestinálnej toxicity.
Súčasne boli na trhu tri selektívne inhibítory COX-2: Celebrex, Vioxx a Bextra. Zatiaľ čo posledné dva boli odstránené z trhu, Celebrex je jediný selektívny inhibítor COX-2 dostupný.
Lokalizované injekcie
U pacientov s osteoartrózou s kĺbovým výpotkom alebo lokálnym zápalom môžu byť prínosom intraartikulárne injekcie s kortikosteroidmi .
Iná lokalizovaná injekcia, ktorá môže byť prínosom pre pacientov s osteoartrózou kolena, zahŕňa intraartikulárnu injekciu hyaluronanu alebo jeho derivátov (napr. Synvisc, Orthovisc , Hyalgan, Euflexxa, Supartz).
Tento proces je známy ako väzobná aplikácia.
zdroj:
Primer na reumatické choroby. Vydanie 12. Publikovaná Nadáciou pre artritídu. Možnosti liečby osteoartrózy. Nadácia pre artritídu.