Pseudomonas Aeruginosa je veľmi závažný u ľudí s CF
Asi 60% ľudí s cystickou fibrózou má chronickú respiračnú infekciu spôsobenú baktériou nazývanou Pseudomonas aeruginosa. Táto baktéria sa usadzuje do hustého hlienu uviazaného v dýchacích cestách. Keď Pseudomonas aeruginosa napadne dýchacie cesty, je ťažké sa ich zbaviť. Poruchy dýchania spôsobené infekciou sú najvyššou príčinou smrti u väčšiny ľudí s CF.
Baktérie Pseudomonas aeruginosa žijú všade okolo nás. Táto baktérie sa vyskytuje vo vlhkých prostrediach, napríklad v okolí pôdy, rastlín, umývadiel, sprchov a dokonca aj podrážok tenisovej obuvi. Väčšina ľudí sa stretáva s Pseudomonas aeruginosa každý deň bez infekcie. Avšak u ľudí, ktorí sú imunokompromitovaní alebo u ľudí s prerušením kože alebo slizníc, môžu tieto baktérie spôsobiť infekciu.
Okrem infekcie ľudí s CF, Pseudomonas aeruginosa infikuje ťažké obete popálenín, ako aj pacientov, ktorí dostávajú chemoterapiu . V posledných rokoch sa znížil výskyt infekcie spôsobenej Pseudomonas aeruginosa v dôsledku príčin iných ako CF; zatiaľ čo výskyt infekcie u ľudí s CF sa nezmenil.
Ako sa lieči Pseudomonas Aeruginosa?
Pred rokmi sa chronická infekcia Pseudomonas aeruginosa u ľudí s CF stala neúspešne perorálnymi antibiotikami alebo inhalačnými injektovanými formuláciami antibiotík .
Na konci 90. rokov bola vyvinutá inhalovaná forma antibiotika tobramycín alebo TOBI, ktorá bola špeciálne vyvinutá na liečbu chronických respiračných Pseudomonas aeruginosa infekcií. TOBI je teraz štandardnou liečbou pre túto infekciu a je bežne predpísané liečenie u ľudí s cystickou fibrózou.
Čo je TOBI?
TOBI sa skladá z tobramycínu. Tobramycín je aminoglykozidové antibiotikum používané na liečbu infekcie Pseudomonas aeruginosa. Toto antibiotikum funguje tým, že prekonáva syntézu bakteriálnych proteínov. Tým, že dochádza k zmiešaniu s proteínovou syntézou Pseudomonas aeruginosa, TOBI následne narušuje bakteriálnu bunkovú membránu a obálku, čo spôsobuje bunkovú smrť.
Čo je TOBI Podhaler?
TOBI bol pôvodne podávaný pomocou rozprašovača . Rozprašovač je stroj, ktorý vytvára jemnú hmlu na inhaláciu. V roku 2013 FDA schválila TOBI Podhaler, ktorý je suchým práškovým inhalátorom naplneným suchým práškom tobramycínu. Tento nový liek uľahčuje pacientovi užívanie tobramycínu
Je TOBI pre každého?
Žiaľ, TOBI nie je pre každého. Ľudia so sluchovými problémami, problémami s obličkami a neuromuskulárnymi problémami majú byť veľmi opatrne predpisovaní TOBI. Konkrétnejšie, aminoglykozidy sú známe tým, že nepoškodia sluch, obličky a tiež zhoršujú neuromuskulárne ochorenia, ako je myasténia gravis. Okrem toho osoby, ktoré sú precitlivené ("alergické") na aminoglykozidy, nesmú užívať TOBI. Nakoniec tobramycín, ktorý je aktívnou zložkou v TOBI, je teratogén a môže spôsobiť poškodenie plodu u tehotných žien.
zdroj:
Smith, AL "Inhalovaná antibiotická terapia: aké liečivo? Aká dávka? Aký režim? Čo formulácia? " Časopis cystickej fibrózy . 2002 1: S189-S193. 22. júna 2008.
Ramphal R. Infekcie spôsobené druhmi Pseudomonas a príbuznými organizmami. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.