Bežné liečenie ARDS
Liečba ARDS
ARDS alebo syndróm akútnej respiračnej tiesne je závažný respiračný problém, ktorý môže viesť k život ohrozujúcemu ochoreniu. Včasná diagnostika a liečba je nevyhnutná pre zastavenie ARDS skôr, ako sa stane tak ťažkým, že poškodenie orgánov alebo smrť je nevyhnutná. Včasná diagnostika a liečba je nevyhnutná na záchranu života pacienta s diagnózou ARDS.
Spoločné liečby pre ARDS
Kyslík: Liečba začína tak, že pacientovi poskytne kyslík, ktorý pomôže udržiavať dostatočné množstvo kyslíka v krvi. Toto sa zvyčajne vykonáva intubáciou pacienta a použitím ventilátora . To umožňuje pacientovi dýchať, dokonca aj keď sú príliš slabé na to, aby dýchal sám a môže dodávať viac kyslíka, než je k dispozícii s nosnou kanylou alebo maskou na tvár.
Antibiotiká: Antibiotiká sa podávajú pacientom ARDS na infekciu , ako je zápal pľúc alebo iné typy infekcií. Mnohé prípady ARDS začínajú ako zápal pľúc alebo aspiračná pneumónia, takže antibiotiká sú nevyhnutné.
IV Tekutiny: Tekutiny zohrávajú dôležitú úlohu pri pomáhaní telu pri podpore všetkých svojich životne dôležitých funkcií, ale nájdenie správnej rovnováhy tekutín môže byť zložité. Príliš málo tekutín a telo sa dehydratuje, čo sťažuje odosielanie dostatku krvi a kyslíka do orgánov a končatín. Príliš veľa tekutín môže brániť schopnosti pľúc okysličovať krv.
Umiestnenie tela: V niektorých prípadoch môže pomôcť pri okysličovaní pacienta ležať na žalúdku. Ale väčšina pacientov s ARDS je taká chorá, že dokonca aj malé zmeny v pozícii môžu zhoršiť ich stav, čo robia pronácie zamestnancami veľmi ťažké. Posteľ, ktorá mení pacienta na žalúdok a súčasne umožňuje liečbu IV tekutiny a podporu ventilátora, je bežnou súčasťou liečby.
- Pozrite si RotoProne, posteľ používanú na liečbu ARDS a iných respiračných ochorení. Vzhľad lôžka je veľmi nezvyčajný a môže byť alarmujúci pre členov rodiny, keď prvýkrát vidia svojich blízkych.
Inhalačné lieky:
- Oxid dusnatý: Inhalovaný oxid dusnatý alebo INO je bezfarebný plyn bez zápachu, ktorý sa príležitostne podáva ako liečba pacientom s ARDS. Je určený na zlepšenie cirkulácie v pľúcnom systéme, čo zvyšuje okysličovanie. Štúdie sú nepresvedčivé, pokiaľ ide o účinnosť INO.
- Albuterol: Inhalačné lieky, albuterol sa zvyčajne používa na liečbu symptómov astmy tým, že otvára bronchus. Môže sa používať pri liečbe ARDS, aby pomohla udržať dýchacie cesty otvorené.
Steroidy: Podávanie IV steroidov pacientom, ktorí sú diagnostikovaní s ARDS, je hojne diskutovanou témou v medicíne. Lekári sú rozdelení na to, či steroidy sú alebo nie sú účinnou liečbou ARDS.
Levophed: Tento liek je určený na zlepšenie krvného tlaku zúžením krvných ciev v tele. Mnohí pacienti s ARDS majú ťažkosti s udržiavaním vlastného krvného tlaku; tento liek poskytuje podporu krvného tlaku a je liekom voľby pre pacientov, ktorí sú obaja septickí a majú problémy s okysličovaním.
Sedatíva a paralytici: Sedatíva sú určené na to, aby udržali pacienta pokojný a pomohli mu tolerovať, že je na ventilátore, čo môže spôsobiť veľa úzkosti. Paralytici alebo lieky, ktoré paralyzujú väčšinu svalov tela, sa používajú, keď pacient odolá ventilátoru, aby ventilátor mohol vykonávať svoju prácu. Paralytici sa nikdy nepoužívajú bez sedácie, ale sedatíva sa môže použiť bez paralytických látok.
Povrchovo aktívne činidlo: Povrchovo aktívna látka je materiál vyrobený z tukov a bielkovín, ktorý sa nachádza na alveolách (vzduchových vreckách) pľúc. Povrchovo aktívna látka zlepšuje funkciu alveol, zlepšuje okysličovanie.
Umelá povrchovo aktívna látka sa často podáva predčasne narodeným deťom, ktoré nemusia dostatočne vyrábať svoje vlastné. Rovnaká liečba sa pacientom s ARDS podáva v zriedkavých prípadoch.
Po ARDS
Akonáhle je pacientovi diagnostikovaná ARDS, úmrtnosť stúpa na približne 40%, čo znamená, že štyria z desiatich pacientov s diagnózou ARDS zomierajú. Pacienti, ktorí prežili, to často robia, pretože boli diagnostikovaní skoro a liečili veľmi agresívne vhodnou liečbou. Zatiaľ čo štatistika je mrzutá, liečba ARDS sa zlepšuje každý rok, pričom stále viac pacientov prežíva.
Je normálne byť cítiť vyčerpaný, bez dychu a zvyčajne chorý po záchvate ARDS. Môže trvať aj niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, kým sa nebudete cítiť normálne ani po prepustení z nemocnice. U niektorých pacientov môže zjazvenie pľúc spôsobiť, že okysličenie nie je tak dobré, ako bolo pred chorobou, čo spôsobuje pocit únavy.
zdroj:
Inhalovaný oxid dusnatý pre syndróm dychovej tiesne dospelých. New England Journal of Medicine. Prístup k januáru 2011. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313
Úmrtnosť pacientov s akútnym poškodením pľúc / ARDS sa znížila v priebehu času. M. Zambon, J. Vincent. Hrudník: Časopis American College of Pulmonary Physicians. Júl 2008.
Čo je ARDS? Národný srdcový pľúcny a krvný ústav. Prístup k januáru 2011. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html