Kĺbová alebo artikulárna chrupavka je typ chrupavky, ktorý je najčastejšie známy u pacientov s artritídou. Tento typ chrupavky sa nachádza aj v nosovej priehradke a priedušnici (priedušnica). Pri osteoartritíde je strata chrupavky významným faktorom, ktorý prispieva k progresii ochorenia. Čo je strata chrupavky? Čo predpovedá rýchlu stratu chrupavky? Je možné urobiť čokoľvek, aby sa zabránilo alebo nahradila stratenú chrupavku?
Prečo potrebujete chrupavku?
Kĺbová chrupavka slúži ako vankúš v kĺbe a ako tlmič nárazov. Keď je chrupavka poškodená alebo opotrebovaná, postihnutý kĺb je bolestivý, tuhý a obmedzený vo svojom rozsahu pohybu . To sú príznaky, ktoré vás vedú k tomu, aby ste sa zoznámili so svojím lekárom, aby ste zistili, čo sa dá urobiť pre vaše kĺby. To často vedie k ďalšiemu testovaniu a diagnostike osteoartritídy.
Čo sa stane s chrupavkou?
Strata chrupavky je definovaná znížením objemu a hrúbky chrupky. Vyskytuje sa po vyčerpaní alebo poškodení chrupavky. Pri úbytku chrupavky závažnej osteoartritídy sa kĺbová oblasť zužuje a kosť sa pretrhla na kosti po výskyte straty chrupavky (niekedy označovanej ako kosť na kosti). V tom momente zostáva malá alebo žiadna chrupavka, ktorá má robiť svoju úlohu ako tlmič nárazov. V prípade kolen a bokov je náhradným chirurgickým zákrokom riešenie.
Aké faktory predpovedajú stratu chrupavky v kolene?
Výskumníci analyzovali stratu chrupavky v kolennom kĺbe a zistili, že to predpovedajú tri faktory: mediálne poškodenie meniskom, postranné poškodenie meniskom a nepravidelné poškodenie kolenného kĺbu.
Iná štúdia sa zhodla na tom, že najvyššie rizikové faktory, ktoré prispievajú k rýchlej strate chrupavky, zahŕňajú poškodenie chrupavky, slzy menisku, iné zranenia menisku a závažné lézie pozorovateľné na MRI. Synovitída a kĺbová efúzia boli tiež prediktormi straty chrupavky. Zaujímavé je, že nadmerná hmotnosť bola tiež významným faktorom.
Pri každom zvýšení o 1 jednotku indexu telesnej hmotnosti (BMI) sa riziko rýchlej straty chrupavky zvýšilo o 11%.
Zníženie straty chrupavky
Čo možno urobiť na spomalenie alebo na opravu straty chrupavky? Konzervatívna liečba zahŕňa opatrenia na zmiernenie bolesti a zápalu a zníženie napätia na kĺbe. Neexistuje žiadny dôkaz, že tieto vedú k väčšiemu rastu chrupavky, ale môže spomaliť stratu chrupavky. Tieto taktiky zahŕňajú úbytok hmotnosti, posilňovanie, fyzikálne terapeutické cvičenia, NSAID , hormóny, doplnky ako glukozamín a chondroitínfosfát, injekcia steroidov do kĺbu a Synvisc na nahradenie kyseliny hyalurónovej.
Obnovenie kĺbovej chrupavky
Operatívna liečba, ktorá sa pokúša obnoviť chrupavku a nie nahradiť kĺb, sa najčastejšie robí pre mladších pacientov.
- Artroskopické postupy zahŕňajú mikrofraktúru, vŕtanie a abrazívnu artroplastiku, z ktorých všetky spôsobujú malé oblasti poškodenia a povzbudzujú regeneráciu chrupavky.
- Postupy štepenia implantujú nové bunky chrupavky alebo celú sekciu chrupavky. Patria sem autológna implantácia chondrocytov, ktorá zbiera vaše vlastné bunky chrupavky na implantáciu tam, kde sú potrebné. Osteochondrálna transplantácia odoberá zátky alebo bloky tkanív buď od pacienta, alebo z donátora mŕtveho telieska a štepy ich do kĺbu, kde sú potrebné.
- Výskum pokračuje v používaní kmeňových buniek, génovej terapie a tkanivového inžinierstva s cieľom obnoviť chrupavku.
zdroj:
Vzťah meniskálneho poškodenia, meniskálnej extrúzie, nesprávnej polohy a kĺbovosti k následnej strate chrupavky v kolenách osteoartritídy. Leena Sharma a spol. Artritída a reumatizmus, jún 2008.
http://www3.interscience.wiley.com/journal/119755354/abstract
Obezita prispieva k rýchlej strate chrupavky. Eurekalert. 14. júla 2009.
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2009-07/rson-oct070709.php
Obnova kĺbovej chrupavky, Americká akadémia ortopedických chirurgov, február 2009.
Mazen Falah, Gabreil Nierenberg, Michael Soudry, Morris Hayden a Gershon Volpin. "Liečba kĺbových chrupavkových lézií kolena." Int Orthop. 2010 jún; 34 (5): 621-630.