Niektoré rizikové faktory môžu ovplyvniť úmrtnosť ľudí s osteoartritídou
Osteoartritída a mortalita neboli podrobne skúmané ani diskutované. Väčšinou je osteoartritída spojená s bolesťou kĺbov , telesným postihnutím a funkčnými obmedzeniami . Zvyčajne ide o reumatoidnú artritídu , nie o osteoartritídu, ktorá je spojená so zvýšenou úmrtnosťou a skrátenou dĺžkou života . To znamená, že kolektívne, reumatické ochorenia sa nepovažujú za smrteľné alebo konečné.
História výskumu na linke
V roku 2008 Hochberg publikoval výsledky zo systematického prehľadu štúdií, ktoré hodnotili úmrtnosť a prežitie u ľudí s osteoartritídou. Správa o siedmich štúdiách, ktoré spĺňali kritériá zaradenia:
- Prvá americká štúdia o osteoartritíde a úmrtnosti bola publikovaná v roku 1976 (Monson a Hall). Pacienti prijatí do nemocnice na odpočinok v posteli a fyzikálnu terapiu boli porovnaní s celkovou populáciou. Počas prvých 10 rokov po hospitalizácii bola miera prežitia u mužov a žien podobná všeobecnej populácii, ale potom klesla nižšia. Arteriosklerotická choroba srdca bola najčastejšou príčinou smrti, čo spôsobilo 40 percent úmrtí. Gastrointestinálne problémy, ktoré predstavujú 6 percent všetkých úmrtí u pacientov s osteoartrózou, boli dvojnásobné v porovnaní so všeobecnou populáciou. Ukázalo sa, že používanie aspirínu súvisí s gastrointestinálnymi príčinami smrti v skupine s osteoartritídou.
- Druhá štúdia v USA (Reva Lawrence et al., 1989) hodnotila úmrtnosť u ľudí s rtg-lúčom osteoartrózy kolena v porovnaní s ľuďmi bez rtg-vyšetrenia osteoartrózy kolena. Výsledky ukázali nadmernú mortalitu, ktorá bola štatisticky významná len u žien, ktoré mali röntgenové príznaky osteoartrózy kolena.
- Cerhan a kol., V USA v roku 1995, hodnotili úmrtnosť u kohorty žien, ktoré pracovali v priemysle rádiového dialógu. U žien klasifikovaných ako s nízkou expozíciou rádioaktívnych látok bolo 55 stupňov stupňa stupňa osteoartritídy. Osteoartritída rúk, obe kolená a krčná chrbtica boli spojené so znížením prežitia alebo zvýšením úmrtnosti. Zaujímavé je, že osteoartritída bokov, chodidiel alebo bedrovej chrbtice nebola. Výskumníci dospeli k záveru, že znížená fyzická aktivita alebo užívanie liekov môže prispieť.
- Watson a kol., (Spojené kráľovstvo) študovali vaskulárne príhody u pacientov s osteoartrózou v roku 2003. Uvažovali tiež o ľuďoch s reumatoidnou artritídou a ľuďoch vo veku 40 rokov a starších bez artritídy. Neboli zistené žiadne štatistické rozdiely týkajúce sa cievnej smrti a náhlej smrti v troch skupinách. Bolo však zaznamenané, že existujú obmedzenia s použitými údajmi.
- Haara a kol. (Fínsko) v rokoch 2003 a 2004 skúmali spojitosť medzi osteoartritídou kĺbov prstov a karpometakarpálnym kĺbom palca a úmrtnosti. Ženy so symetrickou osteoartritídou zahŕňajúcou kĺb DIP (distálny interfalangeálny) mali zvýšené riziko mortality. Ale to nebolo v prípade žien, ktoré mali osteoartritídu na ľubovoľnom náhodnom prstovom kĺbe alebo mužov s osteoartritídou v akejkoľvek prstovej alebo symetrickej osteoartróze DIP. Osteoartritída karpometakarpálneho kĺbu palca tiež nebola spojená so zvýšeným rizikom úmrtnosti.
- Kumar a kol. (Spojené kráľovstvo) v roku 2007 vyhodnotila úmrtnosť a mortalitu všetkých prípadov súvisiacich s ischemickou chorobou srdca a malignitou u ľudí s reumatoidnou artritídou, ich súrodencov v rovnakom pohlavnom styku a ľudí s osteoartrózou s dolnou končatinou. Skupina s osteoartritídou mala zvýšené riziko mortality z ischemickej choroby srdca, ale nie z malignity. Výskumníci dospeli k záveru, že ischemická choroba srdca môže súvisieť so zníženou fyzickou aktivitou a NSAID (nesteroidné protizápalové liečivo) .
Osteoartritída kolena a zvýšené riziko úmrtia
Britskí vedci (Kluzek a kol.) V roku 2015 analyzovali údaje zo štúdie Chingford o hodnotení skorej úmrtnosti u žien stredného veku s osteoartritídou.
Stanovili, že osteoartritída kolena bola silne spojená so skorou úmrtnosťou a kardiovaskulárnou mortalitou. V skutočnosti ženy s bolesťou kolena a röntgenovým dôkazom osteoartritídy mali dvojnásobné riziko predčasnej smrti a viac ako trojnásobok rizika kardiovaskulárnej smrti v porovnaní so ženami bez bolesti kolena alebo s dôkazom osteoartritídy. Nepozorovali žiadnu súvislosť medzi ručnou osteoartritídou a zvýšeným rizikom úmrtnosti.
V roku 2014 Cleveland RJ a spol. publikovali výsledky štúdie o osteoartritíde a chrupavke, ktoré odhalili, že závažná osteoartritída kolena (symptomatická aj radiografická osteoartritída kolena) bola spojená so zvýšeným rizikom smrti. To bol prípad aj po prispôsobení fajčenia, veľkosti tela a určitých komorbidít . Výskumníci naznačili, že to poukazuje na systémové účinky na veľkú kĺbovú radiografickú osteoartritídu, ako aj na symptomatickú osteoartrózu.
Slovo z
Osteoartritída a mortalita nie sú dobre skúmané následky ochorenia. Ale urobilo sa dosť, čo naznačuje, že osteoartritída u niektorých kĺbov, najmä veľkých kĺbov, môže byť spojená s vyšším rizikom úmrtnosti.
Ak chápeme, či je to kvôli systémovým účinkom osteoartritídy v porovnaní s následkami postihnutia, obmedzenej fyzickej aktivity, užívania liekov alebo životného štýlu, sú potrebné kvalitnejšie štúdie. V tomto momente je k dispozícii stredný dôkaz.
> Zdroje:
> Cleveland RJ a kol., Asociácia veľkých osteoartróz kĺbov s úmrtím všetkých príčin; projekt Johnston County osteoartrózy. Apríl 2014. Zväzok 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Úmrtnosť pri osteoartritíde. Klinická a experimentálna reumatológia. 2008 september-okt; 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzek S a kol., Bolestivé koleno ale nie ručná osteoartritída je nezávislým prediktorom úmrtnosti viac ako 23 rokov sledovania populačnej kohorty žien stredného veku. BMJ. Zväzok 75 Číslo 10. 2015.