Čo môžete očakávať s chirurgickým zákrokom pre Achilles Tendon Tear
Achilová slzová šľacha je traumatické poranenie, ktoré spôsobuje náhle bolesti za členkom. Pacienti môžu počuť pop, alebo okamžitý nádych a takmer vždy budú hovoriť, že majú pocit, ako by boli nakopnutí do päty (aj keď ich nikto nevykopol). Pacienti majú ťažkosti s ukazovaním prstov smerom nadol a zvyčajne majú opuchy a modriny, ktoré sa rýchlo rozvinú okolo šľachy.
Achilovej šľachy šľachy sa najčastejšie vyskytujú u mladých až stredného veku víkendových bojovníkov. Zatiaľ čo sa niekedy vyskytujú u mladších športovcov alebo u starších osôb, sú to najčastejšie u mužov vo veku 30 až 40 rokov. Zvyčajne to nastane počas zdvihnutia basketbalovej alebo futbalovej hry a najčastejšie sa pred úrazom nevyskytli žiadne príznaky problémov s Achillesom. Keď nastane roztrhnutie, bolesť je náhla a ťažká. Chôdza môže byť zložitá a vrátenie na atletiku je mimo otázky.
Možnosti liečby pre roztrhané Achillové šľachy
Existuje niekoľko možností roztrhnutia Achillovej šľachy . Neexistuje nevyhnutne najlepšia liečba, len najlepšia možnosť pre každého jednotlivca. Preto by ste mali diskutovať o výhodách a nevýhodách rôznych možností liečby pre roztrhnutú Achillovu šľachu u svojho lekára. Liečba sa pohybuje od chirurgického až po okamžitý chirurgický zákrok. V závislosti od mnohých faktorov vám môže váš ortopedický lekár pomôcť určiť najvhodnejšiu liečbu.
Niektoré z faktorov, ktoré môže váš chirurg použiť na určenie zvolenej liečby, zahŕňajú:
- Vek pacienta
- Úroveň aktivity
- História fajčenia (fajčiar má väčšiu šancu na chirurgické komplikácie)
- Zdravotné stavy (diabetici môžu mať problémy s chirurgickým uzdravovaním)
- Preferencia chirurga
Chirurgia pre akútne Achillesové šľachy
Chirurgická liečba akútnej Achillovej šľachy šliach je zdanlivo jednoduchá.
Konce roztrhanej šľachy sú chirurgicky odkryté a stehy sa používajú na spojenie koncov dohromady. Šijacie materiály, ktoré sa používajú na viazanie koncov roztrhanej šľachy, sú hrubé a silné a sú vkĺzané do Achillu nad a pod slzami.
Zatiaľ čo koncepcie chirurgického zákroku sú jednoduché, výkon je zložitejší. Musí sa dbať na to, aby sa zabezpečilo správne napnutie šľachy - nie príliš tesné alebo príliš voľné. Koža sa musí postarať o to, pretože nadmerná manipulácia s mäkkými tkanivami môže spôsobiť závažné problémy vrátane infekcie a nekrózy pokožky . Nervy sú umiestnené tesne vedľa šľachy a musia byť chránené, aby sa zabránilo poškodeniu nervov.
Ak sa rozhodne o operácii, zvyčajne sa vykonáva v priebehu dní alebo týždňov po poranení. Myšlienkou je vykonať opravu skôr, než sa vytvorí jazvnaté tkanivo , čo by spôsobilo, že oprava bude ťažšia. Niektorí lekári môžu odporučiť oneskorenie chirurgického zákroku niekoľko dní od počiatočného zranenia, aby sa opuch mohol utiahnuť predtým, než začnete s opravou.
Chirurgia pre Chronic Achilles Tendon Tears
Chronické Achillesové slzné šľachy môžu byť komplikovanejšie na opravu. Šľapa, ktorá bola roztrhnutá a odtiahnutá (vytiahnutá späť) do nohy, bude mať v čase skrátenú polohu.
Obnovenie normálnej dĺžky šľachy zvyčajne nie je problémom, keď sa operácia vykoná do niekoľkých týždňov od zranenia. Ak však došlo k oneskoreniu mesiacov alebo dlhšie, liečba môže byť komplikovanejšia.
Niekoľko postupov možno použiť na pridanie dĺžky chronickej Achillovej slzu. Procedúra presmerovania používa tkanivo zložené z hornej časti tele, aby sa pridala dĺžka Achilovej šľachy. Premeny šliach z iných šľachy členku môžu byť tiež vykonané s cieľom pomôcť obnoviť funkciu Achilles. Výsledky chirurgického zákroku v chronickej situácii sú zriedka rovnako dobré ako akútna oprava. Avšak u niektorých pacientov môžu tieto postupy pomôcť obnoviť funkciu chronicky poškodeného Achilla.
Chirurgické komplikácie
Pri Achillovej operácii je niekoľko komplikácií, ktoré sa týkajú:
- Komplikácie rany: Najčastejšie komplikácie sú problémy s hojením kože. Tieto problémy sa môžu vyskytnúť u niekoho, ale sú obzvlášť bežné a problematické u diabetikov a fajčiarov.
- Infekcia: Infekcie sú tiež problematické a často sú príčinou komplikácií pri hojení rán.
- Poranenie nervov: Dôležitý nerv, ktorý poskytuje pocit na časť chodidla, je vedľa Achilovej šľachy. Zranenie tohto nervu môže spôsobiť znecitlivenie v nohe.
- Re-Tear: Hojenie Achillovej šľachy nie je zárukou a opravená šľacha môže byť opätovne roztrhnutá.
Prevencia týchto komplikácií sa môže vyskytnúť starostlivým manažmentom pooperačného hojenia. Váš chirurg vám dá konkrétne pokyny na ochranu a zvládnutie chirurgickej rany. Dôsledným dodržiavaním týchto pokynov môžete pomôcť znížiť pravdepodobnosť vzniku niektorých z týchto potenciálne závažných komplikácií.
Rehabilitácia po operácii:
Existuje veľa protokolov pre rehabilitáciu po chirurgickom zákroku na Achilovej šľachy šľachy. Väčšina lekárov používa nejakú ochranu, vrátane vychádzkových topánok alebo dlahy, ale tiež začne skorý pohyb. Štúdie preukázali, že pohyb môže začať okamžite po operácii, ale pri chôdzi je potrebná ochrana. U pacientov s vyšším rizikom komplikácií môže imobilizácia s odlievaním pokračovať niekoľko týždňov alebo dlhšie.
Všeobecne platí, že väčšina pacientov sa vráti na chôdzu po 4-6 týždňoch, posilňuje sa po približne 8 týždňoch a trvá 3 mesiace. Väčšina pacientov, ktorí sú športovci, sa nevráti do svojho športu asi 6 mesiacov a mnoho z nich môže trvať dlhšie, kým sa úplne zotaví z Achilovej operácie .
Slovo z
Chirurgia je možnosťou liečby Achillovej šľachy šľachy. Zatiaľ čo neš chirurgická liečba ukázala niektoré dobré výsledky, väčšina atleticky aktívnych jedincov sa rozhodne pre chirurgickú liečbu roztrhnutú Achillovu šľachu. Samotná chirurgická liečba je pomerne jednoduchá, ale proces regenerácie trvá minimálne 6 mesiacov, kým sa ľudia môžu vrátiť do plnej aktivity, a nie je nezvyčajné, aby sa plný návrat na úroveň aktivity v predzpracovaní uskutočnil v roku. Môžu sa vyskytnúť komplikácie chirurgie vrátane infekcie a problémy s hojením rán, avšak s veľkou pozornosťou venovanou pooperačnej liečbe týchto poranení je šanca na tieto komplikácie nízka.
zdroj:
Reddy SS a kol. "Chirurgická liečba chronickej choroby a poruchy achilového šľacha" J Am Acad Orthop Surg január 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP a kol. "Diagnóza a liečba akútnej poranenia Achillovej šľachy" J Am Acad Orthop Surg august 2010; 18: 503-513.