Stávajúci a laickí záchranári pri nehodách sa veľmi zaujímajú o to, aby pacienti po zranení v dôsledku nehody prebudili. Obávajú sa, že pacient môže mať otras mozgu. Viera je, že ak nechá zaspať, pacient zomrie. Je nevyhnutné, aby pacientov s poškodením hlavy nezasadil do bezvedomia?
Nie. Pacienti so zarastením hlavy po uplynutí jednej hodiny alebo menej boli štandardným nástrojom hodnotenia pred mnohými rokmi, no liečba sa zmenila s technológiou, ako sú CT a MRI snímače.
Dokonca aj dnes je ľahké vidieť, ako sa zdá, že prebúdzanie pacientov s poranením hlavy (nie nevyhnutne ich udržiavanie v hore) je ich lístok na prežitie.
Glasgowová kóma (alebo skóre)
Jeden nástroj s nízkou technológiou, ktorý stále používame na posúdenie pacientov s poranením hlavy, sa nazýva Glasgow Coma Scale (GCS), ktorý meria schopnosť mozgu fungovať. Merania berú do úvahy najlepšie odpovede pacienta na trasy, dotyk a okolie. Zahŕňajú, ako pacient reaguje na hlas a bolesť. U pacienta v bezvedomí posúdenie závažnosti potenciálneho poranenia hlavy znamená, že ho musíme prebudiť. V skutočnosti, aké ľahké je prebudiť, je súčasťou stupnice Glasgow Coma.
Škála je pravdepodobne najhorší bodovací systém v núdzovej medicíne (postupujte ďalej a uvidíte prečo). Tri merania sú oči, verbálne a motorické.
Oči merajú, čo spôsobuje otvorenie očí pacienta. To je "ako ľahké je prebudiť" meranie.
Úplne upozornený pacient má stále otvorené oči. Dostane štyri body. Ak máte niečo povedať, aby ju otvorili oči, hovoríme, že reaguje na slovný stimul (nesmie byť zamieňaná s verbálnym meraním) a dostane tri body. Aby ste si prehĺbili kĺby do hrudnej kosti, aby si ju otvorili, znamená, že reaguje na bolestivý stimul a získa dva body.
Pretože absolútne nič nevedie - dokonca ani neotvára oči - dostane bod.
Verbálne meria, ako váš pacient odpovedá na otázky. Ak odpovie zodpovedajúcim spôsobom na otázky a môže sa rozprávať, hovorí sa, že je orientovaný a dostane päť bodov. Nie je schopný odpovedať na otázky primerane znamená, že je zmätený alebo dezorientovaný a dostane štyri body. Ak používa slová, ale nedáva zmysel, získa tri body za pokus. Ak sa neúmyselne mumlal, získal dva body za zvuk. Len tam leží? Bod.
Motor je meranie pohybu pacienta. Ak môže nasledovať príkazy (blikanie, keď sa opýtate alebo stláčate ruky), dostane šesť bodov. Ak neurobí to, čo mu poviete, musíte mu ublížiť (trochu, nezlob se). Ľudia reagujú na bolestivé stimuly predvídateľným spôsobom. Rozkrojte kĺby do hrudnej kosti (do hrudnej kosti). Ak sa chytil za ruky alebo ich odtiahol, je to päť bodov a nazýva sa to lokalizácia . Pokúšať sa odtiahnuť od vás je nazývaná odobratie a stojí za štyri body. Pohyb pohnúť päsťami a prstami smerom od hlavy) má tri body. Pohyb extenzora (prsty sú rovné a prsty smerujúce k hlave) sú dva body. Pamätajte, že oba typy posturujúcich sa počítajú iba vtedy, ak sa stali, pretože spôsobili bolesť.
Opäť, ak pacient ležia tam, daj mu bod.
GCS sa vypočítava pridaním všetkých troch meraní dohromady. Najviac môže získať 15 bodov. To je perfektné skóre. Neodpovedajúci pacient dostane skóre 3 body. Spoločnosť GCS je už veľmi dlho.
CT Scans
Kým sa CT skenery nestali tak ľahko dostupnými, ľudia s podozrením na utrpenie otrasov boli vyslaní domov z ER s rodinnými príslušníkmi, ktorí dostali inštruktáž, aby každú takúto hodinu prebudili pacientov. Ak rodina nemohla zobudiť pacienta, dostali pokyny zavolať 911 alebo ho priviesť späť do ER.
Teraz, keď sa môžu vyšetriť otrasy, aby sa vylúčila možnosť závažnejšieho poranenia mozgu, lekári už nemusia hovoriť rodinným príslušníkom, aby prebudili pacientov. Každý prípad je iný a niektorí lekári stále povedia členom rodiny, aby prebudili pacientov raz alebo dvakrát cez noc, ale vo všeobecnosti nie sú potrebné.
V žiadnom prípade nedošlo k poraneniu hlavy pri liečbe výberu. Ak pacient prepadne do bezvedomia, nie je naozaj nič, čo by sme mohli urobiť mimo správnu nemocnicu, aby sme ju prebudili. Ak nemôžete prebudiť pacienta s podozrením na zranenie hlavy, zavolajte 911 alebo ihneď odvezte na pohotovosť.