Ak vám boli diagnostikované žlčové kamene, pravdepodobne budete potrebovať liečbu, ak nespôsobujú žiadne príznaky. V takom prípade Váš lekár určí, či je liečba nevyhnutná v závislosti od vašej individuálnej situácie. Ak potrebujete liečbu, chirurgia (cholecystektómiu) pravdepodobne odporúča Váš lekár.
chirurgia
Chirurgické odstránenie žlčníka je najbežnejším spôsobom na liečbu symptomatických žlčových kameňov.
V skutočnosti je chirurgia žlčníka nazývaná cholecystektómia jednou z najčastejších operácií, ktoré majú dospelí.
Našťastie môžete bez tohto orgánu žiť bez problémov. Veľmi malé percento však môže vyvolať hnačku zo zvýšenia žlče, ktorá tečie do tenkého čreva. V prevažnej väčšine prípadov žlata tečie priamo z pečene cez kanály a do tenkého čreva a nedochádza k výrazným zmenám trávenia.
Laparoskopická cholecystektómia
Štandardná chirurgická operácia na odstránenie žlčníka sa nazýva laparoskopická cholecystektómia. Pre túto operáciu chirurg urobí niekoľko drobných rezov v bruchu a vloží chirurgické nástroje a miniatúrnu videokameru. Fotoaparát posiela zväčšený obraz z vnútra vášho tela na video monitor, čím chirurgovi poskytne detailný pohľad na vaše orgány a tkanivá.
Pri sledovaní monitora chirurg používa nástroje na starostlivé oddelenie žlčníka od pečene, kanálov a iných štruktúr.
Vaše cystické potrubie je potom rezané a váš žlčník je odstránený cez jeden z malých rezov.
Pretože brušné svaly nie sú rezané počas laparoskopickej operácie, pacienti majú menej bolesti a menej komplikácií, ako by mali po operácii s použitím veľkého incízie cez brucho. Často môžete ísť domov v ten istý deň, pričom týždeň máte obmedzenú aktivitu doma.
Otvorená cholecystektómia
Ak chirurg objaví akékoľvek prekážky laparoskopického postupu, ako je infekcia alebo zjazvenie z iných operácií, operačný tím sa môže musieť prepnúť na otvorenú operáciu. V niektorých prípadoch sú tieto prekážky známe pred operáciou a je plánovaná otvorená operácia .
Nazýva sa to "otvorená" chirurgia, lebo chirurg musí urobiť 5- až 8-palcový rez vo vašom bruchu na odstránenie žlčníka. Je to veľký chirurgický zákrok a môže vyžadovať až týždenný pobyt v nemocnici a niekoľko týždňov až mesiac zotavovania doma.
Otvorená operácia je potrebná pri približne 5% operácií žlčníka.
Potenciálne chirurgické komplikácie
Najčastejšou komplikáciou chirurgického zákroku žlčníka je zranenie žlčových ciest. Zranený bežný žlčový kanál môže vyúsťovať do žlče a spôsobiť bolestivú a potenciálne nebezpečnú infekciu. Mierne zranenia môžu byť niekedy liečené nešikovne. Veľké zranenie je však závažnejšie a vyžaduje si ďalšie operácie.
Ak sú žlčové kamene vo vašich žlčových kanáloch, chirurg môže použiť endoskopickú retrográdnu cholangiopancreatografiu (ERCP) na ich odstránenie pred alebo počas chirurgického zákroku žlčníka . Akonáhle je endoskop vo vašom tenkom čreve, chirurg nájde postihnuté žlčové kanáliky.
Prístroj na endoskopu sa používa na rezanie potrubia a kameň je zachytený v malom koši a odstránený pomocou endoskopu.
Občas sa u ľudí, ktorí mali cholecystektómiu, diagnostikuje žlčové kamene v žlčových cestách týždne, mesiace alebo dokonca roky po operácii. Dvojstupňová procedúra ERCP je zvyčajne úspešná pri odstraňovaní kameňa.
Procedúry a terapie
Nechirurgické prístupy sa používajú iba v špeciálnych situáciách, napríklad keď stav zabraňuje používaniu anestetika a používajú sa iba na cholesterolové kamene. Kamene sa opakujú po nehirurgickej liečbe asi polčasu.
Tieto liečby zahŕňajú:
- Orálna disolučná terapia: Na rozpustenie kameňov sa používajú lieky vyrobené z žlčovej kyseliny. Lieky-Actigall (ursodiol), napríklad - pracovať najlepšie pre malé cholesterolové kamene, ktoré sú obmedzené v počte. Môžu trvať mesiace alebo roky liečby, kým sa všetky kamene nerozpustí, ak vôbec neurobia. Obe lieky spôsobujú mierny hnačku a chenodiol môže dočasne zvýšiť hladinu cholesterolu v krvi a transaminázu pečeňového enzýmu.
- Extrakorporálna šoková vlnová lithotripsia (ESWL): Táto liečba používa šokové vlny na rozbitie kameňov na malé kúsky, ktoré môžu prechádzať žlčovými kanálikmi bez toho, aby spôsobili upchatie. Útoky žlčovej koliky (intenzívna bolesť) sú bežné po liečbe a úspešnosť ESWL nie je veľmi vysoká. Zvyšné kamene sa niekedy môžu rozpustiť s medikáciou. Táto liečba je zriedka používaná.
- Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP): Ako bolo uvedené vyššie, niekedy chirurgovia budú používať ERCP, kombináciu endoskopie a röntgenových lúčov na odstránenie kameňov zo spoločného žlčovodu.
- Perkutánna cholecystostómia: Tento minimálne invazívny postup zahŕňa umiestnenie katetru vo vašom žlčníku na zmiernenie zápalu, často až do doby, kedy budete schopný operáciu alebo inú liečbu. Niektoré kamene môžu byť dokonca odstránené cez katéter po niekoľkých týždňoch tým, že cesta je dostatočne veľká, aby umožnila extrakciu, ale táto metóda sa často nepoužíva.
Alternatívna medicína
Hoci výskum zameraný na používanie alternatívnej medicíny pri liečbe alebo prevencii žlčových kameňov je obmedzený, tieto prírodné možnosti môžu pomôcť chrániť proti rozvoju žlčových kameňov opäť:
vlákno
Výskum naznačuje, že po diéte bohatej na vlákninu môže pomôcť udržať cholesterol v žlči v tekutej forme, čím sa zabráni tvorbe žlčových kameňov. Zvyšovaním spotreby rozpustných aj nerozpustných vlákien, ktoré znižujú absorpciu kyseliny deoxycholovej tým, že produkuje priaznivý posun v triade faktorov, ktoré regulujú rozpustnosť cholesterolu v žlče, môžete potenciálne znížiť riziko vzniku žlčových kameňov.
Rozpustné vlákna, ktoré sú účinné, zahŕňajú guarovú gumu a pektín, rovnako ako iné druhy vlákien, vrátane ovsených otrúb, pšeničných otrúb a sójových vlákien. Ovocie a zelenina sú skvelými zdrojmi; prínos vlákien je viditeľný pri nízkych výskytoch žlčových kameňov u vegetariánov. Ďalšie zdroje vlákniny zahŕňajú celé zrná, strukoviny, semená psyllia a ľanové semená .
Vitamín C
V štúdii s 2 129 náhodnými dospelými výskumníci zistili, že nižšia prevalencia žlčových kameňov je spojená s užívaním pravidelných doplnkov vitamínu C. To znamená, že celkový počet výskumov nepreukázal, že vitamín funguje na zamedzenie žlčových kameňov. Vitamín C, ktorý je nevyhnutný pre konverziu cholesterolu na žlčové kyseliny, je dostupný v množstve ovocia a zeleniny (vrátane citrusov, bobúľ, brokolice a kale), ako aj vo forme doplnkov .
Mliečnik bodliakový
Zistilo sa, že silibinín, zlúčenina nachádzajúca sa v bylinkovom mliečnom bodliaku , znižuje hladinu cholesterolu v žlči, čo zase môže spôsobiť tvorbu žlčových kameňov. Údaje o tejto skutočnosti sú však veľmi obmedzené a tento účinok nie je dokázaný. Tiež si uvedomte, že niektorí ľudia sú alergickí na bodliaka.
Obráťte sa na svojho lekára
Vzhľadom na obmedzený výskum je príliš skoro odporúčať akúkoľvek formu alternatívnej medicíny na liečbu alebo prevenciu žlčových kameňov. Je tiež dôležité poznamenať, že samošetrenie stavu a predchádzanie alebo oddialenie štandardnej starostlivosti môže mať vážne dôsledky.
Ak uvažujete o použití alternatívnej medicíny, najprv sa obráťte na svojho lekára, najmä preto, že niektoré prístupy môžu interferovať s ostatnými. To znamená, že vláknina je kľúčovým diétnym komponentom a väčšina ľudí je zvyčajne v poriadku.
> Zdroje:
> Gaby AR. Nutričné prístupy k prevencii a liečbe žlčových kameňov. Alternatívna medicína recenzia . September 2009, 14 (3): 258-67.
> Národný ústav pre diabetes a tráviace a obličkové choroby. Liečba žlčových kameňov. Národné ústavy zdravia. Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA. Aktualizované v novembri 2017.
> Walcher T, Haenle MM, Kron M, et al. Dodatok vitamínu C môže chrániť pred žlčovými kameňmi: pozorovacia štúdia na náhodne vybranej populácii. BMC Gastroenterolog y. 2009; 9: 74. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-74.
> Zakko SF. Neurgentná liečba žlčových kameňov. Aktuálny. Aktualizované 15. januára 2018.